很多药会 让尿酸升高
利尿剂、结核药、沙星类抗生素等
很多药会
让尿酸升高
华中科技大学附属武汉市中心医院副主任药师 李茂春
痛风是仅次于糖尿病的第二大代谢疾病，高尿酸血症是其主要发病原因。临床上经常有患者在不知情的时候服用了某种药物，进而引起痛风发作。可以导致尿酸升高的药物，主要有以下几类：
1.利尿剂，如呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪等，以及含有利尿剂的降压药，如缬沙坦氢氯噻嗪片、复方利血平片、复方降压片等。这类药物会降低肾脏近曲小管对尿酸的分泌排泄，增加近曲小管对尿酸的重吸收，引起尿酸升高，使痛风的发病风险明显升高。
2.抗结核药，如吡嗪酰胺、乙胺丁醇。其机制是药物或相关代谢产物在肾脏中与尿酸竞争排泄通道，减少尿酸排泄。但有趣的是，这两个药联合利福平一起抗结核时，不升高血尿酸，原因是利福平可抑制尿酸吸收，加速尿酸排泄。因此，服用该药的患者可联用利福平，既增加抗结核的疗效,也能避免尿酸增高。
3.阿司匹林。其对尿酸代谢的影响是双向的。小剂量可抑制肾小管分泌尿酸，引起血尿酸浓度升高，大剂量会使尿酸从尿中排泄增加，降低尿酸。不过，临床常用小剂量来降低心血管事件，且疗效可靠，因此一般不建议停用，应多饮水，并及时监控血尿酸水平。
4.喹诺酮类，常用的有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，均有增加高尿酸血症发生的风险。
5.左旋多巴。该药属于抗帕金森病药物，在人体内可生成高香草酸和苦杏仁酸，这两种物质会与尿酸竞争排泄路径，减少尿酸排泄。
6.胰酶。胰酶是胰脂肪酶、胰蛋白酶和胰淀粉酶等多种酶的混合物，其中含有较多的嘌呤，容易增加体内尿酸水平。高尿酸血症患者应避免长期服用这类药物。
7.降糖药。磺脲类降糖药，如格列本脲、格列齐特、格列美脲等，均可影响肾脏功能，减弱尿酸排泄；双胍类降糖药产生的乳酸可抑制尿酸在肾脏近曲小管处的分泌；胰岛素可增加肾脏对尿酸的重吸收，这些降糖药都可引起高尿酸血症。
8.肌苷片。该药为慢性肝炎的辅助治疗药物，患者需长期服用。它在人体内代谢的最终产物是尿酸，由肾脏排出，若尿酸产生量超过排出量，就容易导致尿酸的积累，引发痛风发作。建议服用该药过程中定期检查尿酸情况。
最后提醒，大部分药源性高尿酸血症通常无临床症状，无需特殊处理，停药后可自行好转。但已有高尿酸血症，且需长期服用这类药物的患者，应注意生活方式的调整，保持充足的水分摄入，并监测血尿酸水平，必要时可停用相应药物或联用降低尿酸的药物，以避免痛风发作。▲, 百拇医药
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让尿酸升高
华中科技大学附属武汉市中心医院副主任药师 李茂春
痛风是仅次于糖尿病的第二大代谢疾病，高尿酸血症是其主要发病原因。临床上经常有患者在不知情的时候服用了某种药物，进而引起痛风发作。可以导致尿酸升高的药物，主要有以下几类：
1.利尿剂，如呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪等，以及含有利尿剂的降压药，如缬沙坦氢氯噻嗪片、复方利血平片、复方降压片等。这类药物会降低肾脏近曲小管对尿酸的分泌排泄，增加近曲小管对尿酸的重吸收，引起尿酸升高，使痛风的发病风险明显升高。
2.抗结核药，如吡嗪酰胺、乙胺丁醇。其机制是药物或相关代谢产物在肾脏中与尿酸竞争排泄通道，减少尿酸排泄。但有趣的是，这两个药联合利福平一起抗结核时，不升高血尿酸，原因是利福平可抑制尿酸吸收，加速尿酸排泄。因此，服用该药的患者可联用利福平，既增加抗结核的疗效,也能避免尿酸增高。
3.阿司匹林。其对尿酸代谢的影响是双向的。小剂量可抑制肾小管分泌尿酸，引起血尿酸浓度升高，大剂量会使尿酸从尿中排泄增加，降低尿酸。不过，临床常用小剂量来降低心血管事件，且疗效可靠，因此一般不建议停用，应多饮水，并及时监控血尿酸水平。
4.喹诺酮类，常用的有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星等，均有增加高尿酸血症发生的风险。
5.左旋多巴。该药属于抗帕金森病药物，在人体内可生成高香草酸和苦杏仁酸，这两种物质会与尿酸竞争排泄路径，减少尿酸排泄。
6.胰酶。胰酶是胰脂肪酶、胰蛋白酶和胰淀粉酶等多种酶的混合物，其中含有较多的嘌呤，容易增加体内尿酸水平。高尿酸血症患者应避免长期服用这类药物。
7.降糖药。磺脲类降糖药，如格列本脲、格列齐特、格列美脲等，均可影响肾脏功能，减弱尿酸排泄；双胍类降糖药产生的乳酸可抑制尿酸在肾脏近曲小管处的分泌；胰岛素可增加肾脏对尿酸的重吸收，这些降糖药都可引起高尿酸血症。
8.肌苷片。该药为慢性肝炎的辅助治疗药物，患者需长期服用。它在人体内代谢的最终产物是尿酸，由肾脏排出，若尿酸产生量超过排出量，就容易导致尿酸的积累，引发痛风发作。建议服用该药过程中定期检查尿酸情况。
最后提醒，大部分药源性高尿酸血症通常无临床症状，无需特殊处理，停药后可自行好转。但已有高尿酸血症，且需长期服用这类药物的患者，应注意生活方式的调整，保持充足的水分摄入，并监测血尿酸水平，必要时可停用相应药物或联用降低尿酸的药物，以避免痛风发作。▲, 百拇医药