孕前发现肌瘤怎么办
孕前发现肌瘤怎么办
小的可以试孕 预防产后出血
陆军特色医学中心妇产科副主任 韩 健
对于备孕的女性，如果发现了子宫肌瘤就会困惑：有人说子宫肌瘤并不影响怀孕，没有危险，也有人说子宫肌瘤要在孕前切除，到底如何抉择？
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。大多数肌瘤生长于血供丰富的子宫体部平滑肌组织，少数生长在子宫颈部以及子宫两侧支持子宫体的韧带。按肌瘤与子宫肌壁的关系可以分为被肌层包围的肌壁间肌瘤；向子宫腔内生长、突出于子宫腔的黏膜下肌瘤；向子宫浆膜面生长、突出于子宫表面的浆膜下肌瘤。对于胎儿来说，妈妈的子宫就像是一个房间，而子宫肌瘤就如同房子的墙上长了杂草；子宫浆膜下和肌壁间的肌瘤就如同长在外墙上的杂草，只要不长出巨大的树根就不会对房间内部形成影响，肌瘤过大导致子宫宫腔变形或内膜供血不足，可能引发流产。黏膜下的肌瘤就如同长在内墙上不断向房间内部延伸的杂草，会影响房间的结构，影响受精卵的着床以及胎儿的发育，要及时干预，把隐患消除。
妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但要预防产后出血。子宫肌瘤是一种对雌激素敏感的良性肿瘤，妊娠期女性胎盘会合成大量的雌激素，子宫肌瘤也可能随之迅速长大。快速生长的子宫肌瘤有时会发生红色变性，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查可发现肌瘤迅速增大、压痛，但采用保守治疗通常能够缓解。在胎儿娩出后，子宫肌瘤生长的部位还可能因为胎盘粘连、子宫收缩不良导致产后出血。浆膜下肌瘤以及黏膜下肌瘤可随着持续生长，形成仅有一蒂与子宫相连的带蒂肌瘤，其中后者会引起子宫收缩，被挤出宫颈外口而突入阴道。而分娩期生长在宫颈或者子宫下段的肌瘤有可能妨碍胎儿下降，造成胎位异常或产道梗阻等，需要早期干预处理。
备孕前，女性应进行盆腔超声，从而确认是否存在子宫肌瘤及其大小、数目，生长的位置、方向，对子宫腔形态有无影响等。总的来说，对于体积较小，未影响子宫形态的肌瘤，可以直接试孕。也有部分孕妇在发现怀孕的同时发现有子宫肌瘤，孕期就需要监测肌瘤有无继续生长，主要是通过超声的方式；另外还要关注有无腹痛的症状，如果出现腹痛，应及时就医。▲, http://www.100md.com
小的可以试孕 预防产后出血
陆军特色医学中心妇产科副主任 韩 健
对于备孕的女性，如果发现了子宫肌瘤就会困惑：有人说子宫肌瘤并不影响怀孕，没有危险，也有人说子宫肌瘤要在孕前切除，到底如何抉择？
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，常见于30~50岁妇女，20岁以下少见。大多数肌瘤生长于血供丰富的子宫体部平滑肌组织，少数生长在子宫颈部以及子宫两侧支持子宫体的韧带。按肌瘤与子宫肌壁的关系可以分为被肌层包围的肌壁间肌瘤；向子宫腔内生长、突出于子宫腔的黏膜下肌瘤；向子宫浆膜面生长、突出于子宫表面的浆膜下肌瘤。对于胎儿来说，妈妈的子宫就像是一个房间，而子宫肌瘤就如同房子的墙上长了杂草；子宫浆膜下和肌壁间的肌瘤就如同长在外墙上的杂草，只要不长出巨大的树根就不会对房间内部形成影响，肌瘤过大导致子宫宫腔变形或内膜供血不足，可能引发流产。黏膜下的肌瘤就如同长在内墙上不断向房间内部延伸的杂草，会影响房间的结构，影响受精卵的着床以及胎儿的发育，要及时干预，把隐患消除。
妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但要预防产后出血。子宫肌瘤是一种对雌激素敏感的良性肿瘤，妊娠期女性胎盘会合成大量的雌激素，子宫肌瘤也可能随之迅速长大。快速生长的子宫肌瘤有时会发生红色变性，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热，白细胞计数升高，检查可发现肌瘤迅速增大、压痛，但采用保守治疗通常能够缓解。在胎儿娩出后，子宫肌瘤生长的部位还可能因为胎盘粘连、子宫收缩不良导致产后出血。浆膜下肌瘤以及黏膜下肌瘤可随着持续生长，形成仅有一蒂与子宫相连的带蒂肌瘤，其中后者会引起子宫收缩，被挤出宫颈外口而突入阴道。而分娩期生长在宫颈或者子宫下段的肌瘤有可能妨碍胎儿下降，造成胎位异常或产道梗阻等，需要早期干预处理。
备孕前，女性应进行盆腔超声，从而确认是否存在子宫肌瘤及其大小、数目，生长的位置、方向，对子宫腔形态有无影响等。总的来说，对于体积较小，未影响子宫形态的肌瘤，可以直接试孕。也有部分孕妇在发现怀孕的同时发现有子宫肌瘤，孕期就需要监测肌瘤有无继续生长，主要是通过超声的方式；另外还要关注有无腹痛的症状，如果出现腹痛，应及时就医。▲, http://www.100md.com