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视网膜脱离的治疗及术后恢复
http://www.100md.com 2019年8月22日 医药卫生报
     □王宏杰

    视网膜脱离原理 视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层的分离。两层之间有一潜在间隙,分离后间隙内所潴留的液体称为视网膜下液。按病因可分为孔源性视网膜脱离、牵拉性视网膜脱离和渗出性视网膜脱离。视网膜脱离的部分无法正常工作,大脑接收从眼部传送来的图像不完整或缺失。该病的发生可能与视网膜本身状况、玻璃体情况及眼球本身甚至遗传因素有关系。该病多见于中老年人,多数患者伴有近视,双眼可先后发病。

    视网膜脱离症状 飞蚊与闪光:

    该症状出现最早。实际上是玻璃体后脱离的症状。中老年人特别是高度近视患者,突然出现大量飞蚊或某一方位持续闪光时,应警惕视网膜脱离的可能。

    视野缺损:

    当视网膜脱离时,一部分敏感患者可发觉视野缺损。但仅下方视野缺损具有早期诊断价值。

    视物变形:

    当眼部周边视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱离时,除中心视力下降外,看东西时还会出现变形的现象。

    中心视力下降:

    后极部的视网膜脱离,会导致视力急剧下降。周边部初脱离时,对中心视力无影响或影响较小。高危患者在有视力下降时,应详细检查眼底。

    视网膜脱离的治疗方法 传统的巩膜环扎术、巩膜外加压术,或视网膜外路手术,适用于一般的视网膜脱落。陈旧性视网膜脱离患者即使手术成功,视网膜复位,视力也无法恢复正常。 玻璃体切割术和视网膜复位联合术,适用于一般的手术治不好的患者,或病情复杂的视网膜脱离患者。

    激光治疗视网膜脱离。对于尚未发生脱离的视网膜裂孔,可以采用激光治疗。

    中医治疗。中医将视网膜脱离分为4种证型:肝肾亏虚型、脾肾湿泛型、气阴两亏型、肝经瘀滞型。不同的证型,用不同的方药治疗。

    视网膜术后恢复

    1.患者进行视网膜脱离激光手术后,要经常复查,密切配合,看书、看电视要适当,注意劳逸结合,避免用眼过度,保证睡眠质量;预防眼部外伤,注意珍惜和保护已恢复的视力;做好保暖,预防感冒,当咳嗽或打喷嚏时,应用舌头顶住上腭,防止视网膜再次发生脱离。

    2.视网膜脱离激光手术后,要注意增加粗纤维食物,多吃新鲜蔬菜、水果及适量猪肝等,忌烟、酒,少吃或不吃刺激性食物,保持大便通畅,鼓励其养成定时排便的习惯,避免过度用力大便,保证眼睛恢复时的足够营养和预防视网膜再次发生脱离。

    3.患者术后3个月内应经常到医院复查,适当口服一些营养神经的药物,如维生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等,有利于视网膜功能恢复。患者3个月后也应定期复查,如眼前出现闪光感或有火花闪动感,应立即到医院散瞳,进行眼底检查,及时治疗,预防再次发生视网膜脱离。

    4.有些患者手术后,医生要求其趴着或者侧着睡,是因为手术中填充的硅油或气体会顶住视网膜,这样做可以让视网膜更快复位。

    (作者供职于巩义市人民医院), http://www.100md.com