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毒箭与乌头
http://www.100md.com 2019年8月27日 医药卫生报
     毒箭与乌头

    □胡献国

    《三国演义》第二十九回“小霸王怒斩于吉,碧眼儿坐领江东”中写道:孙策面颊中箭,华佗的徒弟看后说:“箭头有药,毒已入骨。”

    第七十五回“关云长刮骨疗毒,吕子明白衣渡江”中写道:关羽领兵攻打樊城,魏将曹仁在城楼上见关羽身上只披掩心甲,斜袒着绿袍,乃急招五百弓弩手,一齐放箭。关羽急勒马回时,右臂上已中一弩箭。原来箭头有毒药,毒已入骨,右臂青肿,不能运动。箭头上到底是什么毒药呢?幸有名医华佗因闻关羽中毒箭,特来医治。华佗看了关羽的右臂后说:“此乃弩箭所伤,其中有乌头之药,直透入骨,若不早治,此臂无用矣。”

    第九十回“驱巨善六破蛮兵,烧藤甲七擒孟获”中写道:洞中之人,多习弓弩,一弩齐发十矢,箭头上皆用毒药;但有中箭者,皮肉皆烂,见五脏而死。原来毒箭系用中药乌头浸制而成。
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    乌头,为毛茛科多年生草本植物乌头的块根,生用有毒,入药须制用。乌头有川乌、草乌之分,明代以前多称乌头,《本草纲目》明确提出“乌头有两种,出彰明者即附子之母,今人谓之川乌头是也;其产江左、山南等处者,乃《神农本草经》所列乌头,今人谓之草乌头是也”。中医认为,乌头性热,味辛、苦,入心、肝、脾经,具有温经止痛、祛风除湿之功效。乌头能温经络,擅长逐风邪、祛寒湿,还具有麻醉、止痛的作用,常用于阴寒内盛所致的心腹剧痛、疝痛、风寒湿痹、肢体疼痛、关节冷痛、头痛等。《神农本草经》言其“除寒湿痹,咳逆上气,破积聚寒热”。《名医别录》言其“消膈上冷痰,食不下,心腹冷疾,脐间痛,肩胛痛不可俯仰,目中痛不可久视,又堕胎”。

    药理研究表明,乌头含有乌头碱,有剧毒,对各种神经末梢先兴奋后麻痹,为麻醉、止痛的有效成分,经炮制及煎煮后,乌头碱被破坏,其毒性降低,但治疗作用并不减弱,与生姜、蜂蜜同用,一则助乌头温中健脾之力,二则可解毒,缓和药性,防止乌头辛烈太过,从而更好地发挥治疗作用。

, 百拇医药     附子,又名附片、熟附片、川附片等,为毛茛科多年生草本植物乌头的子根的加工品,依其加工的不同而分为黑附片、白附片、盐附片。附子入药,始载于《神农本草经》,因它附于乌头(母根)而生长,故名附子。中医认为,附子性大热,味辛、甘,有毒,入心、肾、脾经,具有回阳救逆、温肾助阳、祛寒止痛之功效。附子味甘、大热,能上助心阳以通脉,中温脾阳以健运,下补肾阳以益火,是一味温里回阳、散寒止痛要药。《本草纲目》言其“治三阴伤寒,阴毒寒疝,中寒中风,痰厥气厥”。《珍珠囊》言其“温暖脾胃,除脾湿肾寒,补下焦之阳虚”。脉微细无力或沉迟,舌苔薄白而舌质淡胖,口不渴,肢冷畏寒,大便稀溏者适合用乌头。

    研究发现,乌头碱为生物碱,经加水煎煮,分解成毒性低百倍至千倍的乌头次碱与乌头原碱。煎的时间越长,毒性越低。乌头碱可使皮肤黏膜感觉神经末梢麻痹,知觉丧失,古人常用来浸渍箭头,打猎护身。目前常用乌头制品作为表面黏膜麻醉剂,用于眼、气管、食管、鼻腔、口腔等表面手术。乌头碱的治疗剂量一般为0.1毫克,过量就会中毒,2.5毫克就会致死。乌头类植物中毒主要表现在神经系统和心血管系统,症状为口唇、舌、四肢和全身发麻,痛觉减弱至消失,有头晕、视物模糊、言语不清、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。严重的乌头碱中毒者有呼吸减慢、心力衰竭、血压下降、心律失常、烦躁不安、嗜睡、抽搐、昏迷等。这些症状一般多为内服乌头所引起的全身中毒症状。乌头局部中毒的症状比较轻微,可能只表现为局部青肿,不能运动。

    一旦发现乌头碱中毒,可选用高锰酸钾溶液、鞣酸溶液或浓茶反复洗胃,肌肉注射阿托品和静脉注射高渗葡萄糖液等解毒。中药解毒可以用生姜15克,甘草15克,银花30克,加水煎服;或者用绿豆60克,黄连6克,甘草15克,煎水,加红糖内服。

    (作者供职于湖北省远安县中医院), 百拇医药