鼻息肉术后要防复发
鼻息肉术后要防复发
积极冲洗当心粘连 坚持喷药减轻水肿
受访专家：清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 秦 贺
本报记者 张筱悦
生活中鼻塞、流涕是常见现象，很多人第一反应就是得了感冒或鼻炎，吃点药就好了，殊不知还可能是鼻息肉在作祟。
清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师秦贺告诉记者，鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，是极度水肿的鼻黏膜在中鼻道处形成的单发或多发的半透明新生物，其表面光滑、灰白色，多发于40岁以上人群，以男性居多，发病时常伴有慢性鼻窦炎。至今为止，鼻息肉的主要致病因素还未完全明确，可以确定的是，过敏、感染等因素与鼻息肉的发病紧密相关。此外，当鼻窦口阻塞引发慢性鼻窦炎后，可能会导致鼻腔黏膜发生变化，进而刺激鼻息肉形成。
在治疗上，临床通常采用以鼻用糖皮质激素为代表的药物治疗和内镜鼻窦手术相结合的方式。然而，鼻用糖皮质激素主要适用于息肉初发且较小或有明显过敏因素的人。对于大多数患者，特别是有多发和复发性鼻息肉的人，单纯的药物治疗很难使之缩小，需要内镜鼻窦手术切除。这也是为什么在门诊一旦检查出鼻息肉后，医生通常会建议手术治疗的原因。
然而，手术切除后复发的可能性高达15%~40%，给患者的心理和生活质量造成严重负担。因此，术后的定期内镜随访和综合治疗很重要，秦贺建议：
1. 术后要防止鼻腔粘连。鼻腔冲洗很重要，手术后要积极使用生理盐水冲洗鼻腔，可以保持鼻腔内清洁，预防鼻腔内粘连。此外，还要坚持使用鼻用糖皮质激素喷剂喷鼻，可减轻黏膜水肿，有效抑制鼻息肉肉芽或囊泡的发生，有助于鼻腔黏膜的修复。
2.术后要遵从医生建议定期复查。手术后10~14天开始第一次复查换药，然后根据术腔情况决定以后的复查间隔，一般是每2~4周1次。通常需要持续3~6个月。对于容易复发的鼻息肉则需要坚持更久一些。
3.必要时使用抗过敏药。嗜酸性粒细胞的浸润是鼻窦炎、鼻息肉的一大致病因素，术后使用抗过敏药是治疗和预防复发的重要措施。
4.关注相关指标。临床上发现了一些可以预测鼻息肉术后复发几率的相关检测指标，如外周血嗜酸性粒细胞计数、鼻息肉组织病理性类型、鼻窦CT检查等，可以指导患者在鼻息肉术后进行精准治疗，有利于减少复发。▲, 百拇医药
积极冲洗当心粘连 坚持喷药减轻水肿
受访专家：清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师 秦 贺
本报记者 张筱悦
生活中鼻塞、流涕是常见现象，很多人第一反应就是得了感冒或鼻炎，吃点药就好了，殊不知还可能是鼻息肉在作祟。
清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师秦贺告诉记者，鼻息肉是鼻腔和鼻窦黏膜的常见慢性疾病，是极度水肿的鼻黏膜在中鼻道处形成的单发或多发的半透明新生物，其表面光滑、灰白色，多发于40岁以上人群，以男性居多，发病时常伴有慢性鼻窦炎。至今为止，鼻息肉的主要致病因素还未完全明确，可以确定的是，过敏、感染等因素与鼻息肉的发病紧密相关。此外，当鼻窦口阻塞引发慢性鼻窦炎后，可能会导致鼻腔黏膜发生变化，进而刺激鼻息肉形成。
在治疗上，临床通常采用以鼻用糖皮质激素为代表的药物治疗和内镜鼻窦手术相结合的方式。然而，鼻用糖皮质激素主要适用于息肉初发且较小或有明显过敏因素的人。对于大多数患者，特别是有多发和复发性鼻息肉的人，单纯的药物治疗很难使之缩小，需要内镜鼻窦手术切除。这也是为什么在门诊一旦检查出鼻息肉后，医生通常会建议手术治疗的原因。
然而，手术切除后复发的可能性高达15%~40%，给患者的心理和生活质量造成严重负担。因此，术后的定期内镜随访和综合治疗很重要，秦贺建议：
1. 术后要防止鼻腔粘连。鼻腔冲洗很重要，手术后要积极使用生理盐水冲洗鼻腔，可以保持鼻腔内清洁，预防鼻腔内粘连。此外，还要坚持使用鼻用糖皮质激素喷剂喷鼻，可减轻黏膜水肿，有效抑制鼻息肉肉芽或囊泡的发生，有助于鼻腔黏膜的修复。
2.术后要遵从医生建议定期复查。手术后10~14天开始第一次复查换药，然后根据术腔情况决定以后的复查间隔，一般是每2~4周1次。通常需要持续3~6个月。对于容易复发的鼻息肉则需要坚持更久一些。
3.必要时使用抗过敏药。嗜酸性粒细胞的浸润是鼻窦炎、鼻息肉的一大致病因素，术后使用抗过敏药是治疗和预防复发的重要措施。
4.关注相关指标。临床上发现了一些可以预测鼻息肉术后复发几率的相关检测指标，如外周血嗜酸性粒细胞计数、鼻息肉组织病理性类型、鼻窦CT检查等，可以指导患者在鼻息肉术后进行精准治疗，有利于减少复发。▲, 百拇医药