高血压病人为何易发生中风？ 高血压会促进动脉粥样硬化斑块形成，并易造成大脑动脉硬化
▌北大人民医院心内科教授 刘健
最近有高血压病患者咨询高血压病和脑卒中有什么关系，为什么高血压病人容易发生脑卒中？这个问题是很值得详细讲的话题，今天就来说一说。
八成以上脑卒中为缺血性脑卒中
脑卒中，也称为中风，是目前我国以及世界范围内造成死亡和残疾的第一位原因。脑卒中分为两种类型，一种是缺血性脑卒中，也称为“脑梗死”；另一种是出血性脑卒中，也称为“脑出血”，八成以上的脑卒中为缺血性脑卒中。
而高血压病和这两种类型的脑卒中都有关系。研究显示，高血压病是脑卒中最重要的危险因素，六成以上的卒中负担与高血压相关。从机制来讲，高血压会促进动脉粥样硬化斑块形成，可以直接造成大脑动脉管腔变窄。另外，斑块脱落或者脱落后的血栓形成，可以堵塞大脑血管，这些情况都会导致脑组织缺血缺氧，出现缺血性脑卒中。而长期的高血压造成大脑动脉硬化，当血管压力突然增加，很容易破裂，从而导致出血性脑卒中。
, 百拇医药
高血压病患者需自测血压
高血压病患者一定要经常监测自己的血压，研究发现，家庭自测血压比诊室随机血压能更好预测脑卒中。我国刚刚也发布了关于家庭血压监测的最新指南，对家庭血压监测的各方面都有详细的推荐。
在选择血压计方面，应考虑通过临床验证的血压计，而且血压计在使用期间应至少每年校准1次，可在购买处或就医处进行校准。指南优先推荐经过验证的上臂式全自动示波法电子血压计(不使用听诊器的电子血压计都属于示波法血压计)，腕式血压计由于携带方便，也可用于家庭血压监测，如果具有血压记录和自动传输功能更好。其他使用听诊器的血压计，手指式血压计以及无袖带血压计均不推荐使用。
血压监测时间和频率方面，指南建议，在治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标的患者，在就诊前应连续测量5至7天；若血压控制良好，每周至少测量1天。应在早、晚测量血压，早上在起床后1小时内，服用降压药和早餐之前进行测量；晚间在晚饭后、上床睡觉前进行测量，每次测量前应排空膀胱，坐位休息5分钟，测量2至3次，每次间隔1分钟，取平均值。
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在血压数据记录方面，建议记录的内容包括患者姓名、测量日期与时间、收缩压、舒张压及脉搏，如有平均压或脉搏压也一并记录。另外，血压监测期间的起床时间、上床睡觉时间、三餐时间及服药时间也应记录，以确保家庭血压监测的质量。
该指南还建议，当家庭血压高于135/85mmHg时，可以确诊高血压，或血压尚未控制。
高血压病是脑卒中最大的危险因素，高血压患者可通过家庭血压监测来预测脑卒中风险，控制血压是预防脑卒中的关键措施。关注血压，若是您的血压有点高，要小心脑卒中。
看见医生血压为啥就高
诊室故事
赵女士说不知道为什么，到医院量的血压值总是比在家里量的高。赵女士很注重健康，也没有高血压病，在家里测量血压都很正常，但是一到医院测量，高压就会升高到150mmHg左右，她问：“这是病吗？怎么办呢？”
, http://www.100md.com
赵女士在医院测量的血压高于正常水平，而回家后血压又正常，这种情况，很可能是由于“白大衣高血压”。目前医学认为，由于患者对医院环境和医务人员产生应激和警觉反应，出现过度紧张，引起交感神经的过度活跃，从而使血压处于高水平。“白大衣高血压”很常见，人群发病率高达13%，患者常常为女性、中老年人、非吸烟者以及伴有高脂血症或糖尿病的患者。
要确诊“白大衣高血压”，不能仅仅靠诊室血压和家庭自测血压的数值，还需要测量24小时动态血压，也就是常说的“Holter”。如果24小时动态血压低于130/80mmHg，而诊室血压在140/90mmHg或以上，才能确诊为“白大衣高血压”。
“白大衣高血压”对健康有影响吗？血压波动过大确实对健康有一定的影响，研究发现，“白大衣高血压”患者更容易进展为持续性高血压，并且这个风险会随着年龄的增加而上升。
而关于“白大衣高血压”是否会增加未来的心血管疾病风险，目前研究结果大多都支持“白大衣高血压”与心血管事件的发生风险升高有相关性，还有研究进一步指出，这种相关性取决于患者是否属于心血管疾病高危风险人群，若在高危人群中，“白大衣高血压”患者心血管事件风险更高；而在低危人群中，“白大衣高血压”患者与血压正常者心血管事件风险则没有差异。
既然“白大衣高血压”会影响健康，那是否需要进行降压治疗呢？这要视病情而定。由于“白大衣高血压”患者平时血压在正常范围，如果使用降压药物，有可能导致低血压。当然，如果患者的诊室血压过高，而且属于心血管疾病高危风险，医生会为您处方长效降压药物来调整血压。但是，无论是否使用降压药，“白大衣高血压”患者都应该重视改善生活方式，如低盐饮食、减肥、锻炼、戒烟、纠正血糖血脂异常，并且应该坚持自我监测血压，定期测量和记录，这些生活方式的调整和随访都属于有效的治疗方式，能预防持续性高血压的发生。刘健 制图 冯晨清, 百拇医药
最近有高血压病患者咨询高血压病和脑卒中有什么关系，为什么高血压病人容易发生脑卒中？这个问题是很值得详细讲的话题，今天就来说一说。
八成以上脑卒中为缺血性脑卒中
脑卒中，也称为中风，是目前我国以及世界范围内造成死亡和残疾的第一位原因。脑卒中分为两种类型，一种是缺血性脑卒中，也称为“脑梗死”；另一种是出血性脑卒中，也称为“脑出血”，八成以上的脑卒中为缺血性脑卒中。
而高血压病和这两种类型的脑卒中都有关系。研究显示，高血压病是脑卒中最重要的危险因素，六成以上的卒中负担与高血压相关。从机制来讲，高血压会促进动脉粥样硬化斑块形成，可以直接造成大脑动脉管腔变窄。另外，斑块脱落或者脱落后的血栓形成，可以堵塞大脑血管，这些情况都会导致脑组织缺血缺氧，出现缺血性脑卒中。而长期的高血压造成大脑动脉硬化，当血管压力突然增加，很容易破裂，从而导致出血性脑卒中。
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高血压病患者需自测血压
高血压病患者一定要经常监测自己的血压，研究发现，家庭自测血压比诊室随机血压能更好预测脑卒中。我国刚刚也发布了关于家庭血压监测的最新指南，对家庭血压监测的各方面都有详细的推荐。
在选择血压计方面，应考虑通过临床验证的血压计，而且血压计在使用期间应至少每年校准1次，可在购买处或就医处进行校准。指南优先推荐经过验证的上臂式全自动示波法电子血压计(不使用听诊器的电子血压计都属于示波法血压计)，腕式血压计由于携带方便，也可用于家庭血压监测，如果具有血压记录和自动传输功能更好。其他使用听诊器的血压计，手指式血压计以及无袖带血压计均不推荐使用。
血压监测时间和频率方面，指南建议，在治疗早期或虽经治疗但血压尚未达标的患者，在就诊前应连续测量5至7天；若血压控制良好，每周至少测量1天。应在早、晚测量血压，早上在起床后1小时内，服用降压药和早餐之前进行测量；晚间在晚饭后、上床睡觉前进行测量，每次测量前应排空膀胱，坐位休息5分钟，测量2至3次，每次间隔1分钟，取平均值。
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在血压数据记录方面，建议记录的内容包括患者姓名、测量日期与时间、收缩压、舒张压及脉搏，如有平均压或脉搏压也一并记录。另外，血压监测期间的起床时间、上床睡觉时间、三餐时间及服药时间也应记录，以确保家庭血压监测的质量。
该指南还建议，当家庭血压高于135/85mmHg时，可以确诊高血压，或血压尚未控制。
高血压病是脑卒中最大的危险因素，高血压患者可通过家庭血压监测来预测脑卒中风险，控制血压是预防脑卒中的关键措施。关注血压，若是您的血压有点高，要小心脑卒中。
看见医生血压为啥就高
诊室故事
赵女士说不知道为什么，到医院量的血压值总是比在家里量的高。赵女士很注重健康，也没有高血压病，在家里测量血压都很正常，但是一到医院测量，高压就会升高到150mmHg左右，她问：“这是病吗？怎么办呢？”
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赵女士在医院测量的血压高于正常水平，而回家后血压又正常，这种情况，很可能是由于“白大衣高血压”。目前医学认为，由于患者对医院环境和医务人员产生应激和警觉反应，出现过度紧张，引起交感神经的过度活跃，从而使血压处于高水平。“白大衣高血压”很常见，人群发病率高达13%，患者常常为女性、中老年人、非吸烟者以及伴有高脂血症或糖尿病的患者。
要确诊“白大衣高血压”，不能仅仅靠诊室血压和家庭自测血压的数值，还需要测量24小时动态血压，也就是常说的“Holter”。如果24小时动态血压低于130/80mmHg，而诊室血压在140/90mmHg或以上，才能确诊为“白大衣高血压”。
“白大衣高血压”对健康有影响吗？血压波动过大确实对健康有一定的影响，研究发现，“白大衣高血压”患者更容易进展为持续性高血压，并且这个风险会随着年龄的增加而上升。
而关于“白大衣高血压”是否会增加未来的心血管疾病风险，目前研究结果大多都支持“白大衣高血压”与心血管事件的发生风险升高有相关性，还有研究进一步指出，这种相关性取决于患者是否属于心血管疾病高危风险人群，若在高危人群中，“白大衣高血压”患者心血管事件风险更高；而在低危人群中，“白大衣高血压”患者与血压正常者心血管事件风险则没有差异。
既然“白大衣高血压”会影响健康，那是否需要进行降压治疗呢？这要视病情而定。由于“白大衣高血压”患者平时血压在正常范围，如果使用降压药物，有可能导致低血压。当然，如果患者的诊室血压过高，而且属于心血管疾病高危风险，医生会为您处方长效降压药物来调整血压。但是，无论是否使用降压药，“白大衣高血压”患者都应该重视改善生活方式，如低盐饮食、减肥、锻炼、戒烟、纠正血糖血脂异常，并且应该坚持自我监测血压，定期测量和记录，这些生活方式的调整和随访都属于有效的治疗方式，能预防持续性高血压的发生。刘健 制图 冯晨清, 百拇医药
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