吡格列酮可为糖友护心
吡格列酮可为糖友护心
河北省人民医院老年病科主任 郭艺芳
在前不久举办的国际卒中大会上，公布了一项针对降糖药吡格列酮的研究。该研究采用多中心随机双盲对照设计，纳入3876例近期发生过卒中或短暂脑缺血，且存在胰岛素抵抗的患者，随机给予吡格列酮(45毫克/日)或安慰剂治疗，平均随访4.8年。最终结果显示，接受吡格列酮治疗的患者，卒中与心肌梗死发生率降低43%，卒中发生率降低36%，急性冠脉综合征减少53%，由卒中、心肌梗死和因心衰住院所组成的复合终点事件发生率降低39%。该研究结论认为，对于伴有胰岛素抵抗且近期发生过卒中/短暂脑缺血的患者，应用吡格列酮可显著降低卒中与心肌梗死风险，并能减少新发糖尿病的概率。
吡格列酮是噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，属胰岛素增敏剂，可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗，增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理，并减少肝糖的输出。既往多项临床试验显示，仅降低血糖水平难以改善2型糖尿病患者的大血管预后，因此2型糖尿病患者不应仅仅着眼于降糖本身。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理机制，也是糖尿病患者发生大血管并发症的重要机制之一。因此，胰岛素抵抗可能是2型糖尿病与动脉粥样硬化性心血管病发生发展的“共同土壤”。研究发现，胰岛素抵抗人群发生不良心血管事件的风险明显高于非胰岛素抵抗人群。正因如此，干预胰岛素抵抗被认为是防治糖尿病及其心血管合并症的重要靶点。对于以胰岛素抵抗为主要机制的糖尿病前期患者，改善胰岛素敏感性，有助于从更早期阶段预防糖尿病并减少其心血管并发症的发生。
需要注意的是，吡格列酮为处方药，患者应在医生的指导下使用。该药不适用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒的患者；膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者也应避免使用该药。▲, http://www.100md.com
河北省人民医院老年病科主任 郭艺芳
在前不久举办的国际卒中大会上，公布了一项针对降糖药吡格列酮的研究。该研究采用多中心随机双盲对照设计，纳入3876例近期发生过卒中或短暂脑缺血，且存在胰岛素抵抗的患者，随机给予吡格列酮(45毫克/日)或安慰剂治疗，平均随访4.8年。最终结果显示，接受吡格列酮治疗的患者，卒中与心肌梗死发生率降低43%，卒中发生率降低36%，急性冠脉综合征减少53%，由卒中、心肌梗死和因心衰住院所组成的复合终点事件发生率降低39%。该研究结论认为，对于伴有胰岛素抵抗且近期发生过卒中/短暂脑缺血的患者，应用吡格列酮可显著降低卒中与心肌梗死风险，并能减少新发糖尿病的概率。
吡格列酮是噻唑烷二酮类抗糖尿病药物，属胰岛素增敏剂，可减少外周组织和肝脏的胰岛素抵抗，增加依赖胰岛素的葡萄糖的处理，并减少肝糖的输出。既往多项临床试验显示，仅降低血糖水平难以改善2型糖尿病患者的大血管预后，因此2型糖尿病患者不应仅仅着眼于降糖本身。胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要病理生理机制，也是糖尿病患者发生大血管并发症的重要机制之一。因此，胰岛素抵抗可能是2型糖尿病与动脉粥样硬化性心血管病发生发展的“共同土壤”。研究发现，胰岛素抵抗人群发生不良心血管事件的风险明显高于非胰岛素抵抗人群。正因如此，干预胰岛素抵抗被认为是防治糖尿病及其心血管合并症的重要靶点。对于以胰岛素抵抗为主要机制的糖尿病前期患者，改善胰岛素敏感性，有助于从更早期阶段预防糖尿病并减少其心血管并发症的发生。
需要注意的是，吡格列酮为处方药，患者应在医生的指导下使用。该药不适用于1型糖尿病患者或糖尿病酮症酸中毒的患者；膀胱癌患者、有膀胱癌病史的患者也应避免使用该药。▲, http://www.100md.com