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一个山区县的中医特色医改之路
http://www.100md.com 2019年9月26日 中国中医药报 第5147期
     湖北省襄阳市南漳县地处鄂西北,汉水以南,荆山山脉东麓,东接古荆州,南临大三峡,西靠神农架,北枕武当山,是楚文化发祥地、三国故事源头、和氏璧故里和中国古山寨之乡。

    全县版图面积3859平方公里,辖11个镇(区),283个行政村,总人口59.2万。全县共有医疗机构19家,其中县直医疗卫生单位7家,镇(区)卫生院12家,设村卫生室264个,共有医务人员3496人,村医674人。

    南漳县在全面推进科学发展、转型发展、跨越发展的过程中,毫不动摇地将扶持中医药作为深化医改的重点任务,通过“市级中医试点县”建设,大力开展中医惠民工程,不断推动全县中医药事业发展,谱写了繁荣发展中医药事业新的华章。

    现实之问

    2017年7月1日,《中华人民共和国中医药法》正式实施,从法律层面确立了中医药在我国医药卫生事业中的地位和作用。如何贯彻实施好中医药法,是摆在全县卫生计生工作者面前的重大课题。

    当时基层的现状是:南漳县属于山区县,底子薄、财政困难,政府对医疗卫生事业的投入相对不足。各基层医疗机构(尤其是村卫生室)为了增加医疗业务收入,滥用抗生素、乱挂吊瓶、开大处方、搞大检查等不合理诊疗现象时有发生,既危害了群众身体健康,又导致群众看病贵、负担重。另外,药占比偏高,增加了医保基金负担,医保基金超支现象严重。

    随着经济社会的发展,慢性病、老年病多发,广大群众迫切希望能得到优质的中医药服务。但是,由于中医药服务价格低廉、回报率低,基层医疗机构和中医药从业人员不愿意使用。长此以往,中医药在基层面临“失传”的危险,很多村卫生室甚至是镇区卫生院都无法提供中医药服务。全县264家村卫生室,能够提供中医药服务的只有119家,占总数的45%;674名乡村医生,懂中医的只有154名,占总数的23%。2017年全县中医药诊疗人次约为22万人次,仅占诊疗总人次201万人次的10.9%;业务收入为3526万元,仅占全县业务总收入5.1亿元的6.9%。基层不愿用、不能用中医药的现象凸显,“基层中医荒”的问题严重。基层医疗卫生事业蓬勃发展的背后,是抗生素的大量使用、是群众看病负担的增加、是医保基金的超支、是中医药事业的凋敝。

    为了破解发展难题、扭转这种局面,我们进行了广泛调研,并结合南漳县情 ......

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