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李峥:精神疾病不止于解决症状问题
http://www.100md.com 2019年10月24日 医药卫生报
     □王 婷 席 娜

    热情、直爽、未语先笑,是郑州市第八人民医院(简称郑州市八院)副主任医师李峥给人的第一印象。她留着干练的短发,说起话来,眼睛弯成两个月牙,搭配一对小酒窝,犹如邻家姐姐般亲切。

    时间一晃,李峥来到郑州市八院工作已有10年。她先后在封闭男病区、医务科、中西医结合病区、封闭女病区等轮转工作,逐步成长为一名“心灵修复师”。对于李峥治疗过的精神疾病患者而言,李峥就是为他们带去光明的人。随着对医学深入的学习,她更加深刻地认识到,对待精神疾病不能止于解决症状问题,而应探究人内心深处的“隐性密码”,透过碎片化的言行找出与真相相关的种种信息,才能从根本上解决患者的问题。

    抽丝剥茧寻真相

    社交是人类的天性,人活在世,每时每刻都在与他人发生着联系;然而有一部分人,一旦接触陌生人或陌生环境时,就会不自觉地脸红、心悸、手抖、甚至晕厥。这绝不仅仅是单纯的害羞,而是患了社交恐惧症。
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    19岁的男孩小郑在姑姑陪同下前来就诊。姑姑说,小郑在学校和同学关系紧张,学习成绩也一直下降。治疗刚开始的时候,小郑始终低头不语,在李峥鼓励下,小郑慢慢开始吐露心声。他总觉得同学处处针对自己、背后说自己坏话,进而发展成看见陌生人也有同样的感觉,于是他变得不敢出门,不敢与人交流。小郑曾在某医院被诊断为精神分裂症,但治疗后效果不佳。

    是精神分裂症还是另有隐情?为了进一步明确诊断,李峥建议小郑住院观察。经过一段时间的相处后,小郑终于把深埋心底的话说了出来。

    原来,小郑的母亲患精神分裂症多年,从他记事起,街坊四邻总是以异样的眼光看待他们家人,导致小郑逐渐变得自卑、敏感,害怕自己也会遗传母亲的病。考上大学后,小郑以为终于能够开启新生活,然而事与愿违,他发现自己怎么也融入不到同学中间,说话做事小心翼翼,不敢正视别人目光,久而久之,干脆就回避社交,酿成了严重的心理障碍。

    通过科室会诊和整体评估,小郑最终被确诊为社交恐惧症。经过规范的药物治疗联合心理治疗后,小郑的病情得到了有效控制,顺利回归学校,并逐渐与同学建立起良好关系。
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    “社交恐惧症常始于少年期,中心症状围绕害怕在小团体中被人审视,导致对社交情境回避,临床表现可以是孤立的,即害怕在公共场合进食、公开讲话,或遇到异性等;也可以是泛化的,即涉及家庭圈子以外的所有情境。”李铮说,在临床上,很多焦虑症、社交恐惧症及精神分裂症患者,有一个共同心理现象,就是内心缺乏安全感,部分患者可能同时伴有人格障碍,且疾病不同时期的症状表现也有差异,这些都容易给诊断造成干扰。因此,在临床工作中,医生既要全面掌握材料,又要善于发现细节。

    渡人于绝望的边缘

    42岁的穆女士平时性格内向、较真、固执。1年前穆女士在拔牙后仍感牙疼,她担心医生把自己的牙拔错了,于是反复就医,但结果都证明没有问题;后因心脏疾病进行了支架手术,手术很成功,但她却一直觉得胸口不舒服,到医院又检查不出任何异常。穆女士心情渐渐地开始变差,失眠,少言寡语,不吃不喝,消极度日,曾有过量服用药物自杀行为。经过评估,穆女士被确诊为重度抑郁症。
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    幸运的是,在李峥持续的鼓励和开导下,穆女士绝望的情绪有所好转,逐渐对医生产生了信任,治疗依从性较好。1个月后,症状明显改善,又巩固治疗10天后,穆女士康复出院。

    李峥分析说,抑郁症的诱因包括遗传因素、性格因素、躯体疾病、心理和社会因素等,穆女士的舅舅曾有抑郁症病史,这就增加了她的患病概率,加上其悲观、自信心低、过分忧虑的性格,在遇到生活中的挫折时承受能力差,日积月累,陷入了思维的“死胡同”。

    “重度抑郁症患者常表现出明显的痛苦或激越,自尊丧失、自身无用感、自责感突出,重度抑郁发作时通常伴有躯体症状。一旦患上抑郁症,应尽早去专业机构明确诊断,接受治疗。如果治疗不及时,部分患者症状会反复,或拖延成慢性、难治性抑郁症,有些患者最终会选择自杀。在精神疾病中,抑郁症患者的自杀率最高。因此,一定要予以重视。”李峥说。

    “精神科医生应该是拯救患者灵魂的人。”在李峥看来,作为一名精神科医生,除了要具备扎实的专业技术,更重要的是要有同理心;而同理心的练就,绝不仅是嘴上说说,这需要医生不断拓宽知识面,了解各行各业的知识,站在患者的处境中想问题,这样才能实现真正的心灵交流。对于未来,积极上进的李峥希望自己能治愈更多患者,提升专业技术水平,同时在科普方面做好宣教,降低精神疾病复发率。, 百拇医药