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一种药能治多种癌
http://www.100md.com 2019年10月25日 生命时报 2019.10.25
     一种药能治多种癌

    研究显示,该药对凡是与BRCA突变有关的癌都有效

    重庆大学附属肿瘤医院药学部主管药师 刘 静

    前不久,治疗卵巢癌的靶向药奥拉帕利正式在中国上市后,医药界便不断被它扩大的适应证而震惊,从女性特有的两大癌(乳腺癌、卵巢癌)到男性独有的前列腺癌,甚至连有“癌王”之称的胰腺癌也一并拿下。目前其针对卵巢癌和乳腺癌的适应证已被国内批准,不少患者将会受益。

    奥拉帕利是全球首个、中国目前唯一获批上市的PARP抑制剂,也是目前获批适应证最广的PARP抑制剂。这个药之所以神通广大,源于一个重要的基因BRCA,该基因和乳腺癌、卵巢癌的发病及预后密切相关。BRCA突变增加健康人群罹患乳腺癌风险是目前肿瘤界的共识,美国著名影星安吉丽娜·朱莉在2013年、2015年先后切除了双乳和卵巢,就是因为她通过基因检测得知自己携带遗传缺陷基因BRCA1突变,会让她罹患乳腺癌、卵巢癌的几率分别高达87%、50%,为此她进行了预防性切除。

    PARP蛋白是守护人体细胞健康的保护神,是细胞内负责修复DNA突变的一类主要蛋白。同时,发生了BRCA突变的癌细胞比正常细胞更离不开PARP蛋白。PARP抑制剂是抑制PARP蛋白功能的靶向药物,可切断癌细胞DNA的合成路径,实现抗癌。当正常细胞遇到PARP抑制剂后,由于BRCA蛋白功能还在,仍能比较正常地修复DNA,所以正常细胞可以继续生存。

    国外一项数据回顾结果显示,多种恶性肿瘤均存在BRCA1或BRCA2突变,包括乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌、皮肤癌、结直肠癌、子宫内膜癌、甲状腺癌等。一项最新发表在《国际肿瘤学》期刊上的研究显示,携带BRCA突变的男性患前列腺癌、黑色素瘤、胰腺癌、乳腺癌的风险会显著增加。 这也是奥拉帕利能够一药多治、异病同治的原因。从乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌,再到胰腺癌,其中还包括乳腺癌的钉子户——三阴性乳腺癌,只要是遗传性BRCA基因突变的患者都能获益。通过大量的临床试验研究,奥拉帕利反复证明了该药在这种突变肿瘤类型中的价值。目前奥拉帕利与新型肿瘤治疗药物配伍的后续研究依然在进行,研究结果值得广大患者期待。▲, 百拇医药