孕期降压，三用两禁
孕期降压，三用两禁
对孕妇来说，没有绝对安全的降压药，一定要遵医嘱
大连大学附属中山医院临床药师 张涤菲
随着“二孩”时代的到来，很多准妈妈进入高龄产妇的行列，她们患妊娠高血压的概率比适龄产妇高2~4倍。有些准妈妈到了孕中晚期，发现血压突然上升，有时还伴有子痫。
数据显示，妊娠合并高血压的患病率占孕妇的5%~10%，其中70%是妊娠期才出现的高血压。妊娠高血压会增加胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓等并发症的风险，是孕产妇和胎儿死亡的重要原因之一，应当引起足够的重视。
妊娠期间血压升高，但血压在150/100毫米汞柱以下的患者，建议以改善生活方式和非药物干预为主。血压高于150/100毫米汞柱，且存在蛋白尿及靶器官损伤的孕妇，需要进行药物干预。但要注意，降压目标需稍稍高于正常值，应不低于130/80毫米汞柱，不高于150/100毫米汞柱，以避免影响胎盘血流灌注。
需要明确一点的是，没有对孕妇绝对安全的降压药物，用药前应咨询专业医生或药师。治疗妊娠高血压，最常用的口服药物有甲基多巴、拉贝洛尔和硝苯地平，必要时可考虑小剂量噻嗪类利尿剂。
甲基多巴是中枢性降压药，经长期研究证明，对母婴是安全的。其常用剂量是200~500毫克，每日2~4次。该药可能会引起抑郁、过度镇静、低血压，用药期间要监测血压水平，警惕低血压。
拉贝洛尔是β受体阻滞剂，可安全有效地用于妊娠高血压。其常用剂量为50~200毫克，12小时一次，最大剂量为600毫克/天。该药可能引起胎儿心率减慢，服药期间注意监测胎儿心率。
硝苯地平是钙通道拮抗剂，怀孕20周以内的孕妇禁用，20周以上的轻中度高血压可使用。普通剂型5~20毫克，每8小时一次；缓释制剂10~20毫克，每12小时一次；控释制剂30~60毫克，每日一次。服用期间应注意监测血压，警惕低血压。
妊娠中晚期禁用血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)和血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类)，这两类药物已被证实能导致胎儿畸形，所以有妊娠计划的慢性高血压患者，应停用上述药物再怀孕。
妊娠期高血压孕妇要保持平稳心态，在生活方式干预方面应尽量做到：
1.控制食盐用量，每天限制在6克以下，但不宜过低，防止发生低钠导致低血容量，影响胎盘循环；2.适当控制体重；3.放松情绪；4.保证睡眠充足。使用药物仍不能将血压控制在目标值以下或出现先兆子痫的孕妇，应当及时去医院就医，遵循医生的专业治疗方案。▲, 百拇医药
对孕妇来说，没有绝对安全的降压药，一定要遵医嘱
大连大学附属中山医院临床药师 张涤菲
随着“二孩”时代的到来，很多准妈妈进入高龄产妇的行列，她们患妊娠高血压的概率比适龄产妇高2~4倍。有些准妈妈到了孕中晚期，发现血压突然上升，有时还伴有子痫。
数据显示，妊娠合并高血压的患病率占孕妇的5%~10%，其中70%是妊娠期才出现的高血压。妊娠高血压会增加胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓等并发症的风险，是孕产妇和胎儿死亡的重要原因之一，应当引起足够的重视。
妊娠期间血压升高，但血压在150/100毫米汞柱以下的患者，建议以改善生活方式和非药物干预为主。血压高于150/100毫米汞柱，且存在蛋白尿及靶器官损伤的孕妇，需要进行药物干预。但要注意，降压目标需稍稍高于正常值，应不低于130/80毫米汞柱，不高于150/100毫米汞柱，以避免影响胎盘血流灌注。
需要明确一点的是，没有对孕妇绝对安全的降压药物，用药前应咨询专业医生或药师。治疗妊娠高血压，最常用的口服药物有甲基多巴、拉贝洛尔和硝苯地平，必要时可考虑小剂量噻嗪类利尿剂。
甲基多巴是中枢性降压药，经长期研究证明，对母婴是安全的。其常用剂量是200~500毫克，每日2~4次。该药可能会引起抑郁、过度镇静、低血压，用药期间要监测血压水平，警惕低血压。
拉贝洛尔是β受体阻滞剂，可安全有效地用于妊娠高血压。其常用剂量为50~200毫克，12小时一次，最大剂量为600毫克/天。该药可能引起胎儿心率减慢，服药期间注意监测胎儿心率。
硝苯地平是钙通道拮抗剂，怀孕20周以内的孕妇禁用，20周以上的轻中度高血压可使用。普通剂型5~20毫克，每8小时一次；缓释制剂10~20毫克，每12小时一次；控释制剂30~60毫克，每日一次。服用期间应注意监测血压，警惕低血压。
妊娠中晚期禁用血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)和血管紧张素受体拮抗剂(沙坦类)，这两类药物已被证实能导致胎儿畸形，所以有妊娠计划的慢性高血压患者，应停用上述药物再怀孕。
妊娠期高血压孕妇要保持平稳心态，在生活方式干预方面应尽量做到：
1.控制食盐用量，每天限制在6克以下，但不宜过低，防止发生低钠导致低血容量，影响胎盘循环；2.适当控制体重；3.放松情绪；4.保证睡眠充足。使用药物仍不能将血压控制在目标值以下或出现先兆子痫的孕妇，应当及时去医院就医，遵循医生的专业治疗方案。▲, 百拇医药