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茅山逢故人 仙术正芳芬 ——诗词中的“术”及其药用价值
http://www.100md.com 2019年11月6日 中国中医药报 第5166期
     山下寒林平楚,山外云帆烟渚。不饮如何,吾生如梦,鬓毛如许。

    能消几度相逢,遮莫而今归去。壮士黄金,昔人黄鹤,美人黄土。

    这首《茅山逢故人·句曲道中送友》是元代诗人张雨的作品,描写在茅山送别友人的情形,抒发人生如梦的感叹。《茅山逢故人》为张雨自度曲,调名本意即咏茅山道中遇见老朋友。

    茅山仙术名天下

    茅山位于江苏省句容市,地处句容、金坛交界处,风景秀丽,是道教上清派的发源地。相传西汉茅盈三兄弟在此采药修道成仙,后人因此称此山为茅山。

    茅山还以出产中药“术”而名满天下。古方并无白术、苍术之别,统称为“术”,《神农本草经》将“术”列为上品,载其“主风寒湿痹,死肌,痉,疸,止汗,除热消食。”古人认为茅山出产的“术”品质最好。陶弘景说:“(术)今处处有,以蒋山、白山、茅山者为胜。”陶弘景将“术”分为白术、赤术,赤术即为苍术。
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    苍术为菊科苍术属植物茅苍术、北苍术、关苍术的根茎,是常用的化湿类中药。茅苍术也称南苍术,江苏茅山地区是茅苍术道地药材的产区,所产苍术体重质坚,气香特异,断面黄白色或灰白色,有多数红棕色油室,暴露稍久,可析出白色细针状结晶。南朝梁庾肩吾在《答陶隐居赉术煎启》中描写茅山苍术说:“绿叶抽条,生于首峰之侧;紫花标色,出自郑岩之下;百邪外御,六府内充;山精见书,华神在箓;木(术)荣火谢,尽采撷之难;启旦移申,穷淋漉之剂。”

    白术为菊科苍术属植物白术的根茎,是常用的补气类中药,传统认为临安市於潜镇产者质量最为上乘,称为“於术”。

    苍术燥湿效可夸

    “山精媒长生,仙理信可诘。梨枣本寓言,杞菊亦凡质。幽人爱臞儒,药鼎荐珍物。绝粒谢烟火,耘苗换肌骨。摩挲莱芜甑,尘生不须拂。”(宋代范成大《次韵施进之惠紫芝术》)苍术辛香而苦,具温燥之性,既能芳化湿浊,苦燥脾湿,除中焦秽浊之气,又能健运脾胃,促进运化,为燥湿健脾要药。苍术配伍厚朴、陈皮等药,可治疗湿阻中焦、脾失健运而致的脘腹胀满、呕恶食少、困倦乏力、舌苔白腻等;配伍茯苓、猪苓、泽泻等,可治疗脾虚湿聚、水湿内停导致的痰饮、泄泻或水肿。
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    “射的穿云白,莲房照水乌。山精今及采,鹰爪得同拘。”(宋代朱翌《宣城书怀》)苍术辛温苦燥,能祛风散寒除湿,可用于风湿痹证。又因其长于祛湿,故对痹证而湿胜者尤宜,常配伍薏苡仁、独活、羌活等使用;若配伍石膏、知母等,可治疗湿热痹痛;配伍黄柏、薏苡仁、牛膝等,可治疗湿热下注、脚气肿痛、萎软无力;配伍龙胆草、黄芩、栀子等,可治疗湿热带下、湿疮等。

    “地炉火软苍术香,饤盘果饵如蜂房。就中脆饧专节物,四座齿颊锵冰霜。”(宋代范成大《分岁词》)苍术辛香燥烈,能开腠理发汗,祛肌表之风寒表邪,又因长于胜湿,故多用于风寒表证而夹湿者,常与羌活、防风、白芷等配伍使用。

    “脆添生菜美,阴益食单凉。野鹤清晨出,山精白日藏。”(唐代杜甫《陪郑广文游何将军山林》)苍术尚能明目,可用于夜盲及眼目昏涩,可单用,或与羊肝、猪肝蒸煮同食。

    苍术辛温燥烈,内热阴虚,气虚多汗者禁服。
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    补气健脾数白术

    “老僧似识众生病,久在山中养药苗。白术黄精远相寄,知非象马费柔调。”(宋代苏辙《答琳长老寄幽兰白术黄精三本》)白术甘温补虚,苦温燥湿,归脾、胃经,既能补气以健脾,又能燥湿、利尿。临床广泛应用于脾气虚弱、运化失职、水湿内生引起的食少、便溏或泄泻、痰饮、水肿、带下诸证,对于脾虚湿滞证有标本兼治之效,被前人誉为“补气健脾第一要药”。

    “吴山雾露清,群草多秀发。白术结灵根,持锄采秋月。归来濯寒涧,香气流不歇。夜火煮石泉,朝烟遍岩窟。千岁扶玉颜,终年固玄发。曾非首阳人,敢慕食薇蕨。”(宋代梅尧臣《采白术》)白术能益气健脾,固表止汗,其作用与黄芪相似而力稍逊,《千金方》单用其治汗出不止。白术配伍黄芪、防风等,可治疗脾肺气虚、卫气不固所致表虚自汗、外感风邪等,如玉屏风散。

    “丹砂久窖井水赤,白术谁烧厨灶香。闻道神仙亦相过,只疑田叟是庚桑。”(苏轼《楼观》)白术能益气健脾,脾健气旺,胎儿得养而自安,故有安胎之功,适用于妇女妊娠,脾虚气弱,气血生化无源引起的胎动不安。白术配伍黄芩等,可治疗气虚兼内热者;配伍苏梗、砂仁等,可治疗兼有气滞胸腹胀满者;配伍人参、黄芪、当归等,可治疗气血亏虚所致胎动不安或滑胎者;配伍杜仲、川断、阿胶等,可治疗肾虚胎元不固。

    “守闲事服饵,采术东山阿。东山幽且阻,疲苶烦经过。”(柳宗元《种术》)苍术和白术均是菊科苍术属植物,古时统称为“术”,后世逐渐分别入药。二药皆有健脾燥湿功能,均可用治湿阻中焦、脾失健运之证。白术以健脾益气为主,为补脾要药,适用于脾虚湿困而偏于虚证者;苍术以苦温燥湿为主,为运脾要药,适用于湿浊内阻而偏于实证者。此外,白术还有利尿、止汗、安胎之功;苍术还有发汗解表、祛风湿及明目作用。(黄新生), http://www.100md.com(黄新生 河南省武陟县卫生健康委员会)