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临床实用药对
http://www.100md.com 2019年11月6日 中国中医药报 第5166期
     中药处方的配伍,讲究君、臣、佐、使。临床中药治疗疾病,常用药对与药组。

    首先,用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合,如气与血,寒与热,补与泻,散与收,升与降,辛与苦等,在相反相成中,改变其本来的功效或取其另一种新的效果。这类配伍最有意义。例如:

    桂枝—白芍(气—血)桂枝汤,调和营卫。

    人参—丹参(气—血)二参丹,养心和血。

    金铃子—延胡索(气—血)金铃子散,止腹痛。

    香附—高良姜(气—血)良附丸,止胃脘痛。

    山栀—牡丹皮(气—血)加味逍遥散,清肝热。

    黄连—肉桂(寒—热)交泰丸,治心肾不交。
, 百拇医药
    黄连—吴茱萸(寒—热)左金丸,平肝制吞酸。

    柿蒂—丁香(寒—热)丁香柿蒂汤,止呃逆。

    石膏—细辛(寒—热)二辛散,消牙龈肿痛。

    黄连—木香(寒—温)香连丸,止赤白痢。

    黄芩—厚朴(寒—燥)芩朴散,化脾胃湿热。

    黄柏—苍术(寒—燥)二妙丸,治下焦湿热。

    白术—枳实(补—消)枳术丸,健脾消痞。

    黄芪—防风(补—散)玉屏风散,治体虚感冒。

    白矾—郁金(敛—散)白金丸,治癫痫。

, 百拇医药     柴胡—前胡(升—降)败毒散,疏邪止咳。

    桔梗—苏子(升—降)杏苏散,调胸膈气滞。

    半夏—黄连(辛—苦)泻心汤,止呕。

    还有一种,用两种药物相辅而行,互相发挥其特长,从而增强其作用,如化湿结合理气,发汗结合通阳,包括上下、表里结合,以及相须、相使等在内。这类在临床上最为多用。例如:

    苍术—厚朴 平胃散,燥湿行气。

    淡豆豉—葱白 葱豉汤,散寒通阳。

    半夏—陈皮 二陈汤,化痰顺气。

    杏仁—贝母 桑杏汤,顺气化痰。

    知母—贝母 二母散,清热化痰。
, 百拇医药
    枳实—竹茹 温胆汤,和胃止呕。

    木香—槟榔 木香槟榔丸,行气导滞。

    人参—蛤蚧 人参蛤蚧散,补肾纳气。

    黄芪—防己 黄芪防己汤,行皮水。

    人参—附子 参附汤,温补元气。

    临床常取性质和功效类似的两种药物的同用,目的在于加强药效,或使内脏之间得到兼顾。

    例如:

    党参—黄芪 补气。

    附子—肉桂 温肾回阳。

    山药—扁豆 补脾止泻。
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    沙参—麦冬 润肺生津。

    柏子仁—酸枣仁 养心安神。

    杜仲—续断 补肾强腰。

    麻仁—瓜蒌仁 润肠通便。

    龙骨—牡蛎 固脱。

    金樱子—芡实 固精。

    赤石脂—禹余粮 涩肠。

    谷芽—麦芽 助消化。

    桑枝—丝瓜络 活络。

    牡蛎—石决明 潜阳。

    升麻—柴胡 升提气分。
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    当归—川芎 活血祛瘀。

    桃仁—红花 破瘀。

    蒲黄—五灵脂 祛瘀。

    乳香—没药 理气散瘀止痛。

    藿香—佩兰 清暑。

    关于药物配伍应用的例子很多,不能悉举。如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母,但肺阴不足,兼见内热,或外邪不解,咳痰不爽的,可与甜杏仁、川贝母合用,处方惯写甜苦杏仁、川象贝。

    还有三种药配伍,如杏仁、薏苡仁、蔻仁同用,宣化三焦之湿,以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食,处方惯写焦三仙之类,没有提及。

    总之,药物配伍有其重要意义,如果知其然,而不知其所以然,或随意凑合,将会造成杂乱和叠床架屋的现象。

    摘自:《名老中医学术经验整理与继承》, 百拇医药