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调和营卫退热法
http://www.100md.com 2019年11月25日 中国中医药报 第5177期
     调和营卫是《伤寒论》治疗伤风发热的一种方法。《难经》上说:“心者血,肺者气。血为营,气为卫,相随上下,谓之营卫,通行经络,营周于外。”卫分受了风邪,引起发热,鼻塞,自汗出,形成卫强营弱的现象。在这种情况下,必须把发病的主因风邪祛除,才能营卫和谐,所以调和营卫的目的实际上也是在于解表。只要看它的典型方剂桂枝汤,服药后须喝热稀粥和盖被安卧,助其出汗,便可理解。不过桂枝汤用桂枝祛风,又用白芍和血,用生姜发表,即用红枣补中,两两结合,与发汗剂的专仗发汗退热,显然不同。意味着调和营卫是增强本身功能来祛邪外出,宜于体弱邪轻的患者。如果对一般伤风发热证,放弃发汗而强调调和营卫,也是不恰当的。

    桂枝汤不适用于外感无汗的表实证,同时用量也要适当配合。桂枝汤原方桂枝和白芍的分量相等,假使桂枝重于白芍或白芍重于桂枝,便为桂枝加桂汤及桂枝加芍药汤,均能变更其作用。也因为主要功能在于调和营卫,故经过加味以后如小建中汤等,并可治疗虚弱证候,这是突出的一点。秦老对偏向阳气虚弱,平时畏冷,疲劳后微有低热的患者,依据“劳者温之”的治则,常用桂枝汤酌减桂枝用量,假如党参或黄芪或当归之类,效果良好。

    小提示:仲景所用的芍药不分赤芍、白芍。 (《秦伯未临证经验集萃》), http://www.100md.com