正确施救 才有望起死回生
我国每年超54万人发生心源性猝死
▌北京健康科普专家 安贞医院副院长 周玉杰
世界卫生组织将平素身体健康或貌似健康的患者在出乎意料的短时间内因自然疾病而突然死亡，定义为猝死。而猝死的主要原因就是心源性猝死。
第一时间正确施救
猝死生存率可增一倍
2019年11月1日，上海交通大学医学院附属瑞金医院年仅30岁的麻醉科医师江金健突然心脏骤停，医院全力抢救，未能挽回他的生命……
2019年11月27日，台湾演员高以翔在节目录制现场突然高喊“我不行了”，倒地后经过心肺复苏后送医，但仍因心源性猝死离世，年仅35岁……
, http://www.100md.com 据统计，我国每年有超过54万人发生心源性猝死，其中80%发生在医院外，第一目击者如果能准确识别并实施心肺复苏，可以使生存率增加一倍。
世界著名足球运动员、皇家马德里功勋门将卡西利亚斯就是这样一位幸运儿。在今年5月份的一次训练中，突发心肌梗塞的他倒在了绿茵场上。好在死神将他拒之门外，在得到及时救治后，他已于上个月重返训练场，继续为足球梦想而努力。
猝死并非无征兆
七种病灶需小心
猝死的发生虽然突然，但也不是毫无征兆。大多数患者在猝死前1-3个月内出现过不同程度的症状，常见的有胸痛、呼吸困难、腹部症状、流感样症状、晕厥或心悸。
一项在2016年发表的研究曾指出，过半数的患者在猝死前4周曾出现过症状，这些患者中有九成在猝死前24小时曾再次出现症状，但只有19%的患者呼叫了救护车。
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因此，当周围有人向你抱怨有以下任何不适，特别是喊出“我不行了”时，千万不能将其当作玩笑。如果症状持续不能缓解，应该第一时间拨打120。
尤其是有心血管疾病的高危人群出现下述症状时，一定要尽快就医，千万不要犹豫。仅仅一个电话，也许就是生和死的区别——
① 近期出现过胸闷或胸闷加重。
如果有人近期突然出现活动后胸闷，休息后不缓解，并表示“胸口很闷不舒服，喘不过气来”，要警惕猝死的发生。
② 持续的胸痛。
当你身旁的人向你抱怨“胸痛难忍”，而且你观察到其出现“面色苍白，手捂胸口，大汗淋漓”的症状，要警惕有发生急性心梗猝死的可能。
③ 头晕乏力、心慌。
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长期熬夜、过度加班劳累的人需要注意。因为对于普通人来说，熬夜可能不会马上导致猝死，但持续熬夜会对心血管系统、免疫系统和神经系统产生负面影响。而对于有心血管疾病的人群而言，熬夜可能出现头晕乏力、心慌等症状，很可能诱发猝死。
④ 情绪波动后突然心跳加速、血压升高。
久坐不动打牌或看电视时突然的情绪激动、焦虑等，可致交感神经兴奋，使心率增快、心肌缺氧、心律失常、血压升高，对有冠心病和高血压等疾病的患者来说，这些是致命的。
⑤ 用力过度，心肌耗氧增加。
除了日常用力时存在这种危险，排便时用力过度也存在隐患。特别是原有心脏病又便秘的患者，用力排便会导致胸腔和腹腔压力增大、心跳加快、血压升高，严重时可出现心衰、猝死。
⑥ 不明原因的疲乏，坐立难安。
, 百拇医药
当出现不明原因的疲劳、乏力，或伴有胸闷、面色苍白、周身湿冷，应警惕猝死的发生，这种情况可能是由于心肌炎或心肌病造成的。
⑦ 黑蒙、晕厥。
心脏病患者出现晕厥是猝死的重要前兆。多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。病人还可能会因为出现室颤，心脏收缩无效致脑血流中断。一旦出现不明原因的晕厥，都应警惕，并尽快查明原因。
值得注意的是，在以上症状中，胸痛和呼吸困难常常同时出现。但相对而言，男性患者胸痛症状更为常见，而女性患者则多出现呼吸困难症状。
原发疾病引发猝死更多见
冠心病心肌炎患者需注意
而在日常生活中，引起猝死原因大多是原发疾病。
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冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管生成性动脉粥样硬化病变，其既能引起血管腔狭窄或阻塞，又能引起由心肌缺血引起的心肌缺血、缺氧或坏死，是导致猝死的最常见原因之一，比例占到30%左右。
心肌炎则是另外一种容易导致猝死的原发疾病，比例占到20%左右。
心肌炎，指由各种原因引起的心肌炎症性病变。多种因素，如感染的物理和化学因素、可引起心肌炎，心肌损害程度差异很大。临床表现各异，轻度患者无任何症状，严重的患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至溺水。
而严重心肌炎则可能与弥漫性心肌病有关，很容易导致心源性休克和猝死。
如果你已经患有心血管疾病，或是有心血管疾病的家族史，又或者有不健康的生活方式，应该开始重视健康问题，纠正不良的生活方式，并及时到医院进行检查和治疗，把危险拒绝在来临之前。
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遇到有人猝死
如何正确施救
首先观察患者是否有面色苍白、出冷汗等表现，如果其已经意识丧失倒地不起，一定要马上判断意识并呼救，宁可判断错误，也不要错过机会。
如果出现大声呼叫也呼之不应、呼吸停止的情况，应该立即让患者平卧于地面，马上进行胸外心脏按压。
若明确猝死是心肌梗死引起，则要在第一时间选择距离近、有诊断能力、溶栓治疗能力、急诊介入治疗能力的医院就医。
心梗发生后，要争取在120分钟内进行溶栓。如果发病地附近没有胸痛中心，建议先选择有溶栓治疗能力的医院进行溶栓治疗，再根据患者病情酌情考虑转院治疗。
在病人向医院转运途中，可提前完成相关检查，并将数据传回医院，以第一时间确定救治方案，争取治疗时间。
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为了防患于未然，还要定期检查身体，保持良好的生活方式，一旦发现身体出现不适症状，抓紧时间及早就医，只有这样，才能让猝死远离你我。
心肺复苏的步骤为CABD，具体做法如下:
C 胸外按压
按压位置在胸骨中下1/3处，按压频率为100-120次/分，按压幅度是5-6cm、按压与放松是1比1的关系，按压、放松的时候，手掌不要离开胸壁，以免造成位置的变化，出现并发症。
A 开放气道
让患者平躺，用压额抬颌法使其下颌角、耳垂和地面垂直，把患者假牙、口腔分泌物清理干净。
B 人工呼吸
开放气道后给患者进行人工呼吸。人工呼吸一般潮气量在至少800ml以上，吹气的时候要看患者胸廓是否有起伏，吹气时间要大于1秒。吹气、按压的比例应当为2比30。
D 电除颤
如果有自动除颤仪(AED)，可以给患者进行电除颤。, 百拇医药
▌北京健康科普专家 安贞医院副院长 周玉杰
世界卫生组织将平素身体健康或貌似健康的患者在出乎意料的短时间内因自然疾病而突然死亡，定义为猝死。而猝死的主要原因就是心源性猝死。
第一时间正确施救
猝死生存率可增一倍
2019年11月1日，上海交通大学医学院附属瑞金医院年仅30岁的麻醉科医师江金健突然心脏骤停，医院全力抢救，未能挽回他的生命……
2019年11月27日，台湾演员高以翔在节目录制现场突然高喊“我不行了”，倒地后经过心肺复苏后送医，但仍因心源性猝死离世，年仅35岁……
, http://www.100md.com 据统计，我国每年有超过54万人发生心源性猝死，其中80%发生在医院外，第一目击者如果能准确识别并实施心肺复苏，可以使生存率增加一倍。
世界著名足球运动员、皇家马德里功勋门将卡西利亚斯就是这样一位幸运儿。在今年5月份的一次训练中，突发心肌梗塞的他倒在了绿茵场上。好在死神将他拒之门外，在得到及时救治后，他已于上个月重返训练场，继续为足球梦想而努力。
猝死并非无征兆
七种病灶需小心
猝死的发生虽然突然，但也不是毫无征兆。大多数患者在猝死前1-3个月内出现过不同程度的症状，常见的有胸痛、呼吸困难、腹部症状、流感样症状、晕厥或心悸。
一项在2016年发表的研究曾指出，过半数的患者在猝死前4周曾出现过症状，这些患者中有九成在猝死前24小时曾再次出现症状，但只有19%的患者呼叫了救护车。
, http://www.100md.com
因此，当周围有人向你抱怨有以下任何不适，特别是喊出“我不行了”时，千万不能将其当作玩笑。如果症状持续不能缓解，应该第一时间拨打120。
尤其是有心血管疾病的高危人群出现下述症状时，一定要尽快就医，千万不要犹豫。仅仅一个电话，也许就是生和死的区别——
① 近期出现过胸闷或胸闷加重。
如果有人近期突然出现活动后胸闷，休息后不缓解，并表示“胸口很闷不舒服，喘不过气来”，要警惕猝死的发生。
② 持续的胸痛。
当你身旁的人向你抱怨“胸痛难忍”，而且你观察到其出现“面色苍白，手捂胸口，大汗淋漓”的症状，要警惕有发生急性心梗猝死的可能。
③ 头晕乏力、心慌。
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长期熬夜、过度加班劳累的人需要注意。因为对于普通人来说，熬夜可能不会马上导致猝死，但持续熬夜会对心血管系统、免疫系统和神经系统产生负面影响。而对于有心血管疾病的人群而言，熬夜可能出现头晕乏力、心慌等症状，很可能诱发猝死。
④ 情绪波动后突然心跳加速、血压升高。
久坐不动打牌或看电视时突然的情绪激动、焦虑等，可致交感神经兴奋，使心率增快、心肌缺氧、心律失常、血压升高，对有冠心病和高血压等疾病的患者来说，这些是致命的。
⑤ 用力过度，心肌耗氧增加。
除了日常用力时存在这种危险，排便时用力过度也存在隐患。特别是原有心脏病又便秘的患者，用力排便会导致胸腔和腹腔压力增大、心跳加快、血压升高，严重时可出现心衰、猝死。
⑥ 不明原因的疲乏，坐立难安。
, 百拇医药
当出现不明原因的疲劳、乏力，或伴有胸闷、面色苍白、周身湿冷，应警惕猝死的发生，这种情况可能是由于心肌炎或心肌病造成的。
⑦ 黑蒙、晕厥。
心脏病患者出现晕厥是猝死的重要前兆。多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止，导致脑供血不足而引起的。病人还可能会因为出现室颤，心脏收缩无效致脑血流中断。一旦出现不明原因的晕厥，都应警惕，并尽快查明原因。
值得注意的是，在以上症状中，胸痛和呼吸困难常常同时出现。但相对而言，男性患者胸痛症状更为常见，而女性患者则多出现呼吸困难症状。
原发疾病引发猝死更多见
冠心病心肌炎患者需注意
而在日常生活中，引起猝死原因大多是原发疾病。
, http://www.100md.com
冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是冠状动脉血管生成性动脉粥样硬化病变，其既能引起血管腔狭窄或阻塞，又能引起由心肌缺血引起的心肌缺血、缺氧或坏死，是导致猝死的最常见原因之一，比例占到30%左右。
心肌炎则是另外一种容易导致猝死的原发疾病，比例占到20%左右。
心肌炎，指由各种原因引起的心肌炎症性病变。多种因素，如感染的物理和化学因素、可引起心肌炎，心肌损害程度差异很大。临床表现各异，轻度患者无任何症状，严重的患者可发生心力衰竭、心源性休克甚至溺水。
而严重心肌炎则可能与弥漫性心肌病有关，很容易导致心源性休克和猝死。
如果你已经患有心血管疾病，或是有心血管疾病的家族史，又或者有不健康的生活方式，应该开始重视健康问题，纠正不良的生活方式，并及时到医院进行检查和治疗，把危险拒绝在来临之前。
, http://www.100md.com
遇到有人猝死
如何正确施救
首先观察患者是否有面色苍白、出冷汗等表现，如果其已经意识丧失倒地不起，一定要马上判断意识并呼救，宁可判断错误，也不要错过机会。
如果出现大声呼叫也呼之不应、呼吸停止的情况，应该立即让患者平卧于地面，马上进行胸外心脏按压。
若明确猝死是心肌梗死引起，则要在第一时间选择距离近、有诊断能力、溶栓治疗能力、急诊介入治疗能力的医院就医。
心梗发生后，要争取在120分钟内进行溶栓。如果发病地附近没有胸痛中心，建议先选择有溶栓治疗能力的医院进行溶栓治疗，再根据患者病情酌情考虑转院治疗。
在病人向医院转运途中，可提前完成相关检查，并将数据传回医院，以第一时间确定救治方案，争取治疗时间。
, http://www.100md.com
为了防患于未然，还要定期检查身体，保持良好的生活方式，一旦发现身体出现不适症状，抓紧时间及早就医，只有这样，才能让猝死远离你我。
心肺复苏的步骤为CABD，具体做法如下:
C 胸外按压
按压位置在胸骨中下1/3处，按压频率为100-120次/分，按压幅度是5-6cm、按压与放松是1比1的关系，按压、放松的时候，手掌不要离开胸壁，以免造成位置的变化，出现并发症。
A 开放气道
让患者平躺，用压额抬颌法使其下颌角、耳垂和地面垂直，把患者假牙、口腔分泌物清理干净。
B 人工呼吸
开放气道后给患者进行人工呼吸。人工呼吸一般潮气量在至少800ml以上，吹气的时候要看患者胸廓是否有起伏，吹气时间要大于1秒。吹气、按压的比例应当为2比30。
D 电除颤
如果有自动除颤仪(AED)，可以给患者进行电除颤。, 百拇医药