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立足肝肾治疗牙根松动
http://www.100md.com 2019年12月26日 中国中医药报 第5195期
     湖北中医药大学陈国权教授行医多年,临床善治疑难杂症。他认为口腔科病证,大多从心脾治之,但有时也要立足于治肾与肝。脱发的发病几乎与牙根松动、牙龈萎缩同时。发为血之余,肝血亏虚,发失其荣则脱。齿为骨之余,肝病累母,肾不主之,日久必松动。动,乃风象。牙龈连续于胃之脉络,故《灵枢·经脉》论及“胃足阳明之脉……入上齿中”。肝病传脾胃,聚湿生热,日久不仅致牙龈萎缩,且常致口干、口苦、偶有异味、纳减、怕热、偶自汗。肝肾气阴两虚,故耳鸣、有飞蚊症、生眼眵。每晚醒来一次、偶梦多,为肾水不济心火使然。舌淡为血虚,大便稀、脉细、苔白为脾虚有湿之外候。用肾气丸益肾气,四物汤合二至丸加制何首乌平补肝血,母子同调以治牙根松动之本。威灵仙、防风、细辛及白茅根、苦参、焦山楂祛风通络、清热燥湿除其标。服药后牙根松动渐消,除脱发症尚存外,余症俱愈。附验案于下。

    刘某,女,56岁。2018年9月15日就诊。5年前被口腔科诊为牙龈萎缩,自觉牙根松动,影响进食;脱发4~5年;怕热,右耳耳鸣,偶自汗;有飞蚊症,偶有眼眵;每晚醒来1次,但复睡可;偶梦多;口干,口苦,偶有异味,纳减,大便稀,日1~2行;夜尿1次;绝经已3年;脉细,舌淡,苔白。证属肾气不足,肝血亏虚,兼风邪上扰。治宜益肾养肝,祛风除湿。方投肾气丸、四物汤合二至丸加味。

    处方:生地24克,泽泻10克,牡丹皮10克,茯苓10克,山药12克,山茱萸12克,桂枝3克,制附片3克,威灵仙15克,细辛6克,女贞子15克,墨旱莲15克,制何首乌15克,防风10克,苦参10克,白茅根20克,焦山楂15克。7剂。

    上药尽剂,牙根松动渐消,怕热、耳鸣、自汗、飞蚊症、口干、口苦、口中异味尽失。饮食正常,夜尿停止,脱发量减少。(张勇), http://www.100md.com(张勇 武汉市武昌陈国权中医内科诊所)