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经方治疗小儿腹泻案二则
http://www.100md.com 2020年1月8日 中国中医药报 第5200期
     葛根汤治疗小儿发热腹泻案

    赵某,女,1岁1个月,2019年5月1日就诊。其母亲代诉:昨天下午开始发热,体温38.5℃,并腹泻(大便如水样)4次,人民医院血常规示:白细胞11.33;C反应蛋白32.12。予以布洛芬退热处理,蒙脱石散、补液盐以对症治疗。昨夜服药后体温降至37.8℃,昨晚腹泻3次。今晨体温38.2℃,腹泻2次。刻下:体温38.5℃,精神不佳,纳差,无汗,恶风。

    方药:葛根12g,麻黄9g,桂枝6g,炒白芍6g,炙甘草6g,生姜5片,红枣6枚,2服。水煎服,冷水先煮麻黄、葛根,水开后将药汁倒掉,加入余药一起煎煮,煎好后分2次温服。喝完后喝点热水,盖被子发汗,避风,观察其是否出汗,监测体温。

    晚上其母微信告知:喝完一次,午觉后即汗出热退,喝药后腹泻2次,但不是如水样大便。效不更方,嘱其明日再进1服,忌生冷,避风寒。第2日晚,其母微信告知已痊愈。

    心得体会:《伤寒论》第32条:“太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之。”此案小儿太阳阳明经表同时感受风寒邪气,由于阳明经脉邪气盛,阳明正气抗邪于表,不能顾护于里,导致了里气升降失常,故而发热、无汗、腹泻同见。

    黄芩加半夏生姜汤治疗小儿腹泻案

    李某,男,3岁,2019年12月11日就诊。其母代诉:昨晚饮食不节,睡前突发呕吐不适,呕吐物为未消化食糜。今晨起呕吐不欲饮食,食入即吐,伴腹泻3次,大便夹有不消化的食物,酸腐臭秽,并伴里急后重,偶有干咳不适,舌红、苔黄。

    方药:黄芩15g,炒白芍10g,炙甘草6g,大枣6枚,姜半夏10g,生姜5片。2服,水煎服,取汁300ml,分2次温服。

    傍晚,其母微信告知,中午喝完1次药,下午睡了一下午,没吐没拉,醒后精神状态不错。

    心得体会:《伤寒论》第172条:“太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。”此案乃邪热内迫阳明所致,病无太阳之证,而偏于少阳,与黄芩加半夏生姜汤治之。黄芩汤为治里热下利之祖方,方用黄芩苦寒,清泄里热,治肠澼下利;芍药酸寒坚阴,而止下利;甘草、大枣,益气和中,调补正气;加生姜、半夏,以和胃降逆止呕。(余千里), http://www.100md.com(余千里 湖北省武汉市黄陂区木兰乡卫生院)