金元四大家张从正补偏救弊，攻邪以存正，论病首重邪气，治病先论攻邪，以汗吐下三法祛其邪气，邪气去而正气自复。河北中医学院张德英教授把握时代特点从脾实生痰论病，治病以五行生克制化之理化痰祛邪。两位生活时代相隔近千年的医家，跨越时空，碰撞出了学术火花——

    张从正，字子和，金元四大家之一，以善用攻邪而著称，认为病由邪生，良医疗疾，当先治其实，后治其虚，主张以汗吐下三法先攻其邪气，邪气去而正气自复。张德英，河北中医学院教授，认为膏粱厚味而致脾土壅实，脾实酿生痰浊之邪，流淫四脏，百病由生。主张从痰论治疾病，先祛痰邪，后治他病。笔者有幸侍诊张德英教授，亲见先生以痰证之论，攻邪取效，屡起沉疴。本文欲通过分析比较两位医家的学术思想，探索攻邪思想跨越时空的相承与发展，以飨读者。

    应时而生

    任何一个历史时期都有其时代特点并有与之相应的流行病，随之产生应时之医。张从正生活的金元时期，儒家学说长期处于思想伦理道德的统治地位，人们思想意识固执僵化，墨守成规，且唐宋以来之遗风陋俗未衰，在医药界表现出崇尚古方，推崇局方成药，喜用温补的情况，以致医者和患者皆是喜补而恶攻，“闻攻则不悦，闻补则乐之。”张子和识其偏，而救其弊，以汗吐下三法作为治病之基本方法，速攻亟去加于诸身之邪气，开创攻邪学说，成为攻邪派的一代宗师。

    张德英出生于20世纪50年代，对当时养薄而劳、肉少形衰的艰苦生活有着切身的经历。随着社会物质生活水平的提高，今人所食美酒佳肴、膏粱厚味者多，人多食杂不劳，肉丰形盛。膏粱厚味，酿生痰浊。因痰浊为患导致的心脑血管病、糖尿病、肥胖症、不孕症等疾病高发，成为当今时代的流行病。痰浊既生，或阻于中焦，或流淫四脏而致五行乖乱，变证百出，痰证之论由是而成。痰浊为阴邪，其性趋下，治之当顺其性以下法下之，祛其痰浊，攻其邪气，而致和平。

    理论来源于《黄帝内经》《伤寒杂病论》

    同宗《内经》

    张子和根据《素问》“百病生于气”认为人身之病皆因邪气也，通读《儒门事亲》不难看出子和对《内经》有着深刻且不同寻常的理解，如：“损者补之，劳者温之，此温乃温存之温也，岂以温为热哉。”同时又提出：“《内经》一书，惟以气血流通为贵……又岂知《内经》之所谓下者 ......