当前位置: 首页 > 新闻 > 健康新闻
编号:13467910
追寻被污染的黄瓜 揭开食源性疫情之谜
http://www.100md.com 2020年3月6日 科普时报
     撰文/凯特·弗格森 翻译/钱新华

    2015年9月3日清晨,当笼罩在美国佐治亚州亚特兰大市上空的朝雾被阳光驱尽时,美国疾病预防控制中心(CDC)总部的公共卫生调查员正面临着令人不安的情况。自2015年7月3日起,全国数据库陆续收到病例报告,该机构的细菌分子分型国家电子网格系统(PulseNet)已经证实,27个州的285人感染的细菌确实是沙门氏菌(Salmonella)。CDC想弄清楚造成这些感染的原因,除此之外,他们还想知道如何防止更多人患病。
, 百拇医药
    寻找原因

    在调查初期,美国CDC疫情响应小组(ORT)的疾病检验员向PulseNet求助,希望它能帮他们找到发病人群,并确定这些感染是否是肠道细菌(如沙门氏菌、大肠杆菌)引起的。

    “CDC的工作人员每天持续分析这些数据,寻找那些由具有相同DNA指纹的细菌感染而患病的人群。”美国疾病监测骨干团队的公共卫生通信专员劳拉·鲍姆沃斯说:“细菌和人一样,也有DNA指纹。因此,当我们看到一群人因感染同种细菌而患病时,就意味着这种细菌可能来自同一污染源,比如某种食物。”

    当多个州报告有人患病时,ORT紧急启动了调查研究,他们需要知道这些患病人群有哪些共同之处。于是,CDC 与美国食品和药品监督管理局(FDA)以及各州、各地方公共卫生官员展开合作。“各州流行病学家(研究疾病爆发及其原因的科学家)走访或电话访问患者。”鲍姆沃斯说:“询问他们去过哪些地方、吃过什么,或者参加过什么活动。”此外,ORT还要了解每个患者的病情,比如何时开始出现不适,用以核查这些人是否有共同的经历。
, 百拇医药
    “我们寻找所有能帮他们列出疑似物清单的线索。”鲍姆沃斯说,“我们寻找所有人买过东西的同一家副食店,他们可能有购物卡的记录,表明他们是否从那家商店买过同样的商品。这些线索能告诉我们究竟哪里不正常。”

    数据采集是关键

    CDC进行疾病爆发原因的调查时,调查员必须收集三种不同类型的数据。

    第一类是流行病学数据。这类信息包括人们患病的时间和地点,及以前因同一细菌引起的疫情爆发情况。此外,疾病监测员还在走访过程中收集流行病学数据,了解患病人群接触到的相同环境。

    第二类数据被称为“溯源数据”。调查员从患者就餐的餐厅、购物的商店采集信息,找到那些可能与食源性疫情暴发有关的食物。他们的目标是锁定从农场到餐桌的分销链中可能存在的共同污染点。

    接下来,调查员不断积累从食物和环节测试中得来的数据,包括对患者家中、副食店、餐厅或食品厂的剩余食物进行检查,这是他们收集的第三类数据。如果在这些样品中发现了导致人们患病的细菌,“这就更加让我们相信,我们找对了引起疾病的食物或环境。”鲍姆沃斯说。
, 百拇医药
    走进真相

    在这个沙门氏菌感染的案例中,PulseNet最先报告了出现在13个州的32例患病事件。“我们发现致病病菌与沙门氏菌有着相同的DNA指纹,于是我们开始进行调查。”鲍姆沃斯说,“我们联系各州卫生部门,他们开始探访患者,看患者吃过什么东西。我们进行了一个相当广泛的问卷调查,对数百种食物进行了调查,看看它们是否与这些患者有关。”

    几天之后,调查人员得知,这些患者吃过多种不同的农产品,如西瓜、黄瓜、西红柿和莴笋等。“我们看到很多病人是年幼的孩子,这个信息提示我们可能是食物出了问题。”鲍姆沃斯说,“也许是孩子喜欢吃的某种东西,这就帮我们缩小了调查范围。接着,我们把怀疑对象锁定在了新鲜农产品上。”

    调查团队又向各州发出另一份问卷,询问有关农产品的问题。“这时,我们开始怀疑黄瓜,”鲍姆沃斯说,“因为我们发现吃了黄瓜的患者所占比例很高,因此我们开始考虑黄瓜就是‘罪魁祸首’。”
, http://www.100md.com
    调查人员还注意到,很多不相关的患者在同一家副食店买过东西,或者在同一家餐厅用过餐。“这给了我们启发:被污染的食品可能是来自这些地方。”鲍姆沃斯说,“这对我们的溯源研究很有帮助,于是我们到这些餐厅和副食店去调查黄瓜的来源。”

    经调查,副食店和餐厅采购的黄瓜全部来自同一经销商——加利福尼亚的安德鲁·威廉姆森鲜农公司,而这家经销商的黄瓜又来自墨西哥的一个叫作“下加利福尼亚”的地方。“这些黄瓜的源头指向同一个地点,”鲍姆沃斯说,“这让我们十分肯定,黄瓜就是引发疾病的原因。”

    从PulseNet向CDC报告出现患病人群,到调查组锁定该食源性疫情暴发的源头,共用了两周的时间。在案情渐渐明朗的同时,CDC 从这些黄瓜经销店处采集了样品进行测试。结果发现,这些黄瓜样品上有相同的致病菌——沙门氏菌。

    召回被污染的黄瓜

    找到食源性疫情暴发的原因之后,公共卫生部门仍有很多工作要做。“他们要确保这些被污染的黄瓜退出流通领域。”鲍姆沃斯说。
, 百拇医药
    2015年9月4日,加利福尼亚的经销商召回了产自墨西哥农场的全部黄瓜。一个星期之后,为安德鲁·威廉姆森鲜农公司供应黄瓜的另一家农产品销售公司也自愿召回了他们供应的蔬菜。

    此外,为了防止食源性疫情的再次暴发,CDC还要继续检查那些曾存放这些被污染黄瓜的仓库。除此之外,CDC还会调查这批有问题的黄瓜被销往何处。在这个案例中,黄瓜没有运出美国边境。大部分黄瓜销往亚利桑那州、加利福尼亚州和新墨西哥州,这也是大部分病例出现的地方。因此,FDA需要监督并确保这些州的被污染的黄瓜也一并被召回。

    FDA还要对召回的结果进行评估。他们首先要确保副食店的黄瓜已经下架,并随机走访这些店面进行二次检查。更重要的是,FDA还要提醒消费者那些食品不能吃。“黄瓜放在散装箱里出售,很难分辨哪些有问题。我们只能告诉消费者,如果怀疑自己买了被污染的黄瓜,千万不要食用。”

    (小多少年时授权《科普时报》刊登), http://www.100md.com