新冠康复者要做呼吸训练
核酸检测虽已转阴，但不适症状还在，需慢慢调养
新冠康复者要做呼吸训练
受访专家：中山大学附属第六医院康复医学中心主任 王于领
本报记者 李 爽
截至3月8日24时，我国累计治愈出院的新冠肺炎病例5.86万例。随着越来越多患者的出院，肺炎后如何康复，成为很多人关注的话题。
中山大学附属第六医院康复医学中心主任王于领主任物理治疗师介绍，新冠肺炎与其他肺炎所带来的问题类似，如继发性肺水肿、肺不张导致的低氧血症、循环与呼吸功能障碍等。部分患者还可能存在医源性损伤，如重症病人气管插管后，难免存在一些损伤，可能带来继发的呼吸或吞咽问题。长期卧床还可能导致获得性肌萎缩(也称获得性肌无力)。这些都会影响患者出院后的活动能力和生活质量。
, 百拇医药
根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》，出院患者建议居家隔离14天。目前新冠肺炎临床分型为轻型、普通型、重型和危重型。针对不同类型的康复患者，居家隔离时有不同侧重点。
轻型和普通型。核酸检测转阴患者回家后，如果出现乏力，不要过于担心，可以做些居家运动，如原地踏步、太极拳、八段锦等(注意强度，不要打扰到楼下邻居)。如条件允许，可选择踏椭圆机、跑步机，提升全身耐力水平。做有氧运动一定要注意运动量，遵循FITT模式——即一周3~5次、轻到中等强度、每次30~60分钟、运动前后做好拉伸。康复患者还要进行肺功能方面的训练，如呼吸控制：取坐位或者半卧位，按自身呼吸频率，深度放松呼吸，放松上胸部、肩部和手臂，吸气时扩胸舒展，持续2~3次。
重型和危重型。这类患者虽已出院，但要注意气道内可能还存在一定量的分泌物，因此要进行提高肺通气、促进排痰的训练。提高肺通气方式有两种。1.胸廓扩张训练：坐位，双手置于双侧肋弓，经鼻缓慢深吸气，感觉双侧胸廓向上向外扩张，吸气末端停留2~3秒，然后缓慢呼气完全；每组重复5~6次，共3组，每日可多次练习。2.胸廓扩张运动：在胸廓扩张训练的基础上，配合颈肩部、胸部运动，如在吸气时双肩打开或双臂上举，呼气时收回，每日可多次练习。
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促进排痰推荐两种训练。1.用力哈气：经鼻缓慢进行中等深度吸气，用力哈气(想象手心很冷，往手心哈气以温暖手心)，重复2次，然后呼吸3次，接着再缓慢进行深吸气，用力哈气，重复2次。过程中如有头晕等不适，应暂停休息。2.咳嗽训练：有效咳嗽由3步组成，充分深吸气-屏气-用力咳嗽。训练时，注意用纸巾或手肘捂住口鼻，减少飞沫扩散，训练后及时洗手。如患者呼吸仍比较困难，可利用呼吸辅助机或家用氧疗机，提高呼吸通气量，改善缺氧状态。
对重症和危重症出院患者而言，体力活动恢复要循序渐进，运动“少量多次”，以不感到疲惫、有负担为目的。选择力所能及的体力活动，强度不能太大，主要是逐步提高心肺功能和体力活动水平，可进行散步、原地踏步以及轻阻力弹力带的体操、持矿泉水瓶等轻负荷力量训练。运动时注意监测自身各项指征；如条件允许，可购买简易血氧测试仪(指脉氧测试仪)，一边活动一边观测血氧值，数值低于93%就要停止，改变成舒适体位(一般建议半坐卧位或半坐侧卧位)，深呼吸调整并适当吸氧。重症和危重症出院患者居家观察和康复训练时，如果出现呼吸窘迫等严重不适，要尽快拨打120到医院就诊。
有基础病的患者出院后，注意管理好原有基础病。若合并高血压、冠心病、糖尿病等基础病，要请教专科医生，制订个性化康复方案。另外，健康教育、心理状态调整、戒烟戒酒等，也应纳入出院后回家的“必修课”。▲, http://www.100md.com
新冠康复者要做呼吸训练
受访专家：中山大学附属第六医院康复医学中心主任 王于领
本报记者 李 爽
截至3月8日24时，我国累计治愈出院的新冠肺炎病例5.86万例。随着越来越多患者的出院，肺炎后如何康复，成为很多人关注的话题。
中山大学附属第六医院康复医学中心主任王于领主任物理治疗师介绍，新冠肺炎与其他肺炎所带来的问题类似，如继发性肺水肿、肺不张导致的低氧血症、循环与呼吸功能障碍等。部分患者还可能存在医源性损伤，如重症病人气管插管后，难免存在一些损伤，可能带来继发的呼吸或吞咽问题。长期卧床还可能导致获得性肌萎缩(也称获得性肌无力)。这些都会影响患者出院后的活动能力和生活质量。
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根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第七版)》，出院患者建议居家隔离14天。目前新冠肺炎临床分型为轻型、普通型、重型和危重型。针对不同类型的康复患者，居家隔离时有不同侧重点。
轻型和普通型。核酸检测转阴患者回家后，如果出现乏力，不要过于担心，可以做些居家运动，如原地踏步、太极拳、八段锦等(注意强度，不要打扰到楼下邻居)。如条件允许，可选择踏椭圆机、跑步机，提升全身耐力水平。做有氧运动一定要注意运动量，遵循FITT模式——即一周3~5次、轻到中等强度、每次30~60分钟、运动前后做好拉伸。康复患者还要进行肺功能方面的训练，如呼吸控制：取坐位或者半卧位，按自身呼吸频率，深度放松呼吸，放松上胸部、肩部和手臂，吸气时扩胸舒展，持续2~3次。
重型和危重型。这类患者虽已出院，但要注意气道内可能还存在一定量的分泌物，因此要进行提高肺通气、促进排痰的训练。提高肺通气方式有两种。1.胸廓扩张训练：坐位，双手置于双侧肋弓，经鼻缓慢深吸气，感觉双侧胸廓向上向外扩张，吸气末端停留2~3秒，然后缓慢呼气完全；每组重复5~6次，共3组，每日可多次练习。2.胸廓扩张运动：在胸廓扩张训练的基础上，配合颈肩部、胸部运动，如在吸气时双肩打开或双臂上举，呼气时收回，每日可多次练习。
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促进排痰推荐两种训练。1.用力哈气：经鼻缓慢进行中等深度吸气，用力哈气(想象手心很冷，往手心哈气以温暖手心)，重复2次，然后呼吸3次，接着再缓慢进行深吸气，用力哈气，重复2次。过程中如有头晕等不适，应暂停休息。2.咳嗽训练：有效咳嗽由3步组成，充分深吸气-屏气-用力咳嗽。训练时，注意用纸巾或手肘捂住口鼻，减少飞沫扩散，训练后及时洗手。如患者呼吸仍比较困难，可利用呼吸辅助机或家用氧疗机，提高呼吸通气量，改善缺氧状态。
对重症和危重症出院患者而言，体力活动恢复要循序渐进，运动“少量多次”，以不感到疲惫、有负担为目的。选择力所能及的体力活动，强度不能太大，主要是逐步提高心肺功能和体力活动水平，可进行散步、原地踏步以及轻阻力弹力带的体操、持矿泉水瓶等轻负荷力量训练。运动时注意监测自身各项指征；如条件允许，可购买简易血氧测试仪(指脉氧测试仪)，一边活动一边观测血氧值，数值低于93%就要停止，改变成舒适体位(一般建议半坐卧位或半坐侧卧位)，深呼吸调整并适当吸氧。重症和危重症出院患者居家观察和康复训练时，如果出现呼吸窘迫等严重不适，要尽快拨打120到医院就诊。
有基础病的患者出院后，注意管理好原有基础病。若合并高血压、冠心病、糖尿病等基础病，要请教专科医生，制订个性化康复方案。另外，健康教育、心理状态调整、戒烟戒酒等，也应纳入出院后回家的“必修课”。▲, http://www.100md.com