甲亢能做白内障手术吗
甲亢能做白内障手术吗
广西读者刘女士问：我今年58岁，一只眼失\u7700，另一只眼有白内障、角膜白斑。最近，白内障加重，即使是面对面也看不清，由于我已患有甲亢十多年，并且有些突眼，请问能做眼部手术吗？
中山大学附属第三医院副院长、内分泌与代谢病学科主任陈燕铭解答：要准确回答这个问题还需要了解更多信息才能确定。一般而言，甲亢患者或多或少均存在一定的突眼，叫非浸润性突眼，通常只要控制好甲亢、低盐饮食、避免强光直射和适当高枕卧位就可以了。但有些甲亢患者的突眼比较严重，是浸润性突眼，如果还处在活动期，除了控制甲亢治疗，还要给予规范的大剂量激素冲击治疗，此时是不能随意做眼部手术的。
白内障手术是择期手术，因此您最好等正常开诊后到专科医院就诊，确定眼部情况，再手术比较安全。如果您明确患有白内障，且甲亢病情控制良好(FT3、FT4和TSH正常，心率在90次/分钟以下)，不存在活动期的浸润性突眼，那么患者是可以做白内障的手术是没有问题的。▲
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先心病怎么治疗
湖南读者李女士问：我外孙刚出生不久，发现患有先心病，但是我的女儿和女婿并没有心脏方面的问题，请问这是怎么回事？该如何治疗？
中山大学附属第一医院心血管儿科教授王慧深解答：目前先天性心脏病明确的发病原因还在研究中，一般医学上认为先天性心脏病是一种多因素所致疾病。一部分染色体或者基因明显异常，会伴有先天性心脏病的遗传；同时也有研究发现，一些外部环境的变化可能会造成基因的突变，包括空气污染、饮食和生活方式不健康等。
根据国内外的研究资料和临床经验来看，先天性心脏病的患儿有相当一部分是可以自愈的。一些被诊断为小的动脉导管未闭、较小的房间隔缺损和室间隔缺损的新生患儿，大约80%会在几个月到一岁内自愈。但一般室间隔缺损除非是肌部室间隔缺损，其自愈率会比较低，平均自愈率只有30%~40%，而小的房间隔缺损有时候就是卵圆孔未闭，其自愈率达到70%以上。所以孩子若没有出现明显的肺动脉高压、发绀或者心衰等症状，临床一般主张动态密切随访。
, 百拇医药
在先天性心脏病的治疗上常常会有一个误区，认为孩子年龄太小，应等到长大一些再治疗。事实上，一些复杂先心病的治疗时机是在新生儿时期就要进行的，一些合并有肺动脉高压的患者，治疗时机应该在两三个月到半年以内，否则可能严重影响孩子的生长发育，甚至失去最佳手术治疗时机。患者需要注意随访，密切观察病情，从而选择最佳的时机手术。目前治疗先天性心脏病的手术主要分为两大类，一类是创伤性的心胸外科的修补术；一类是通过血管或者胸腔镜进行的介入治疗手术。目前来讲，先天性心脏病治疗的成功率能够达到98%以上，治愈率能达到95%以上，绝大多数患者能够得到理想的治疗效果。▲
中耳胆脂瘤是咋回事
客户端读者冯女士问：我的耳朵时常会有流脓的情况发生，用棉签挖耳时，会发现有团块状白色细屑，本以为是中耳炎也就没在意。近期因为会有眩晕情况出现，所以到耳鼻喉科就诊，医生告知是中耳胆脂瘤，需要手术，这病是咋回事？
上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任陈斌解答：“胆脂瘤”其实不是“肿瘤”，而是中耳腔里面一种白色团块状脱屑样堆积物，是由位于中耳腔(包括鼓室和/或乳突)内的复层鳞状上皮细胞、上皮下结缔组织构成的囊性结构，其内容物由鳞状上皮异常增生过度角化堆积而成的角蛋白组成。由于中耳胆脂瘤会引起听骨链及邻近的骨质腐蚀破坏，导致各种颅内外并发症，如腐蚀内耳迷路引起听力显著下降和眩晕症状；侵蚀面神经骨管、侵犯面神经造成面神经麻痹；突破脑板向颅内扩张会引起脑膜炎、形成脑脓肿等。一旦完善术前检查，应当及时进行手术治疗。其目的在于：1.彻底清除病变，保持引流通畅，保证术后得到干耳；2.预防各种颅内外并发症；3.在完全清除病变基础上进行听力重建，争取使部分病人的听力有一定程度提高。▲, http://www.100md.com(王璐)
广西读者刘女士问：我今年58岁，一只眼失\u7700，另一只眼有白内障、角膜白斑。最近，白内障加重，即使是面对面也看不清，由于我已患有甲亢十多年，并且有些突眼，请问能做眼部手术吗？
中山大学附属第三医院副院长、内分泌与代谢病学科主任陈燕铭解答：要准确回答这个问题还需要了解更多信息才能确定。一般而言，甲亢患者或多或少均存在一定的突眼，叫非浸润性突眼，通常只要控制好甲亢、低盐饮食、避免强光直射和适当高枕卧位就可以了。但有些甲亢患者的突眼比较严重，是浸润性突眼，如果还处在活动期，除了控制甲亢治疗，还要给予规范的大剂量激素冲击治疗，此时是不能随意做眼部手术的。
白内障手术是择期手术，因此您最好等正常开诊后到专科医院就诊，确定眼部情况，再手术比较安全。如果您明确患有白内障，且甲亢病情控制良好(FT3、FT4和TSH正常，心率在90次/分钟以下)，不存在活动期的浸润性突眼，那么患者是可以做白内障的手术是没有问题的。▲
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先心病怎么治疗
湖南读者李女士问：我外孙刚出生不久，发现患有先心病，但是我的女儿和女婿并没有心脏方面的问题，请问这是怎么回事？该如何治疗？
中山大学附属第一医院心血管儿科教授王慧深解答：目前先天性心脏病明确的发病原因还在研究中，一般医学上认为先天性心脏病是一种多因素所致疾病。一部分染色体或者基因明显异常，会伴有先天性心脏病的遗传；同时也有研究发现，一些外部环境的变化可能会造成基因的突变，包括空气污染、饮食和生活方式不健康等。
根据国内外的研究资料和临床经验来看，先天性心脏病的患儿有相当一部分是可以自愈的。一些被诊断为小的动脉导管未闭、较小的房间隔缺损和室间隔缺损的新生患儿，大约80%会在几个月到一岁内自愈。但一般室间隔缺损除非是肌部室间隔缺损，其自愈率会比较低，平均自愈率只有30%~40%，而小的房间隔缺损有时候就是卵圆孔未闭，其自愈率达到70%以上。所以孩子若没有出现明显的肺动脉高压、发绀或者心衰等症状，临床一般主张动态密切随访。
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在先天性心脏病的治疗上常常会有一个误区，认为孩子年龄太小，应等到长大一些再治疗。事实上，一些复杂先心病的治疗时机是在新生儿时期就要进行的，一些合并有肺动脉高压的患者，治疗时机应该在两三个月到半年以内，否则可能严重影响孩子的生长发育，甚至失去最佳手术治疗时机。患者需要注意随访，密切观察病情，从而选择最佳的时机手术。目前治疗先天性心脏病的手术主要分为两大类，一类是创伤性的心胸外科的修补术；一类是通过血管或者胸腔镜进行的介入治疗手术。目前来讲，先天性心脏病治疗的成功率能够达到98%以上，治愈率能达到95%以上，绝大多数患者能够得到理想的治疗效果。▲
中耳胆脂瘤是咋回事
客户端读者冯女士问：我的耳朵时常会有流脓的情况发生，用棉签挖耳时，会发现有团块状白色细屑，本以为是中耳炎也就没在意。近期因为会有眩晕情况出现，所以到耳鼻喉科就诊，医生告知是中耳胆脂瘤，需要手术，这病是咋回事？
上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任陈斌解答：“胆脂瘤”其实不是“肿瘤”，而是中耳腔里面一种白色团块状脱屑样堆积物，是由位于中耳腔(包括鼓室和/或乳突)内的复层鳞状上皮细胞、上皮下结缔组织构成的囊性结构，其内容物由鳞状上皮异常增生过度角化堆积而成的角蛋白组成。由于中耳胆脂瘤会引起听骨链及邻近的骨质腐蚀破坏，导致各种颅内外并发症，如腐蚀内耳迷路引起听力显著下降和眩晕症状；侵蚀面神经骨管、侵犯面神经造成面神经麻痹；突破脑板向颅内扩张会引起脑膜炎、形成脑脓肿等。一旦完善术前检查，应当及时进行手术治疗。其目的在于：1.彻底清除病变，保持引流通畅，保证术后得到干耳；2.预防各种颅内外并发症；3.在完全清除病变基础上进行听力重建，争取使部分病人的听力有一定程度提高。▲, http://www.100md.com(王璐)
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