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直肠指检查出前列腺癌
http://www.100md.com 2020年4月14日 生命时报 2020.04.14
     直肠指检查出前列腺癌

    主讲人:重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科主治医师 宋彦平

    在男性恶性肿瘤中,前列腺癌的发病率位居第二。虽然我国的前列腺癌发病率远低于欧美国家,但近年来呈现快速增长的趋势。

    前列腺是男性生殖器附属腺中最大的实质性器官,包绕尿道根部,形状和大小似稍扁的栗子。儿童的前列腺很小,在性成熟期迅速生长;老年人的腺组织逐渐退化,但结缔组织增生,如果压迫尿道,可引起排尿困难。前列腺癌有两大特点:

    起病隐匿,发展慢。前列腺癌起病比较隐匿,病程发展慢。不少老年男性患者直至生命结束,都没有出现症状。早期前列腺癌可无任何典型症状,但随着肿瘤增大,压迫、阻塞尿道或侵犯膀胱颈时,可引起进行性排尿困难,表现为尿频尿急、夜尿增多,尿线细、射程短、尿流缓慢、尿后滴沥、排尿不尽等。前列腺癌还易发生骨转移,引起骨痛或病理性骨折、截瘫。

    不少患者在肿瘤压迫尿道引起排尿困难时,才发现患前列腺癌。但该症状和前列腺肥大有些相似,可能发生误诊,耽误治疗。等前列腺癌发生骨转移时,病程就已发展到晚期。

    有家族遗传性。遗传是前列腺癌的重要危险因素。如果1个一级亲属(兄弟和父亲)患有前列腺癌,本人患有前列腺癌的危险性会增加1倍以上;2个或2个以上一级亲属患有前列腺癌,相对危险性会增加5~11倍。

    目前,引起前列腺癌的危险因素尚未明确,已被确认的还有年龄、高动物脂肪饮食。在美国,前列腺癌发病率已超过肺癌,成为第一位危害男性健康的肿瘤。究其原因,就和欧美人偏爱高脂肪饮食有关。其他危险因素包括维生素E、硒、异黄酮的摄入不足等。

    目前,直肠指检和查血测前列腺特异性抗原(PSA)是公认的筛查前列腺癌的方法。国内专家已达成共识,对50岁以上有下尿路症状的男性,常规进行PSA和直肠指检检查;对有前列腺癌家族史的男性,应从45岁开始做定期检查。

    尽管目前临床上会根据患者的肿瘤分期、预期寿命和总体健康状况来决定治疗方案,但根治性前列腺切除术仍是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一。

    为了预防前列腺癌,男性可在日常饮食中增加一些“特殊食物”。

    番茄。番茄中含有番茄红素,是很强的抗氧化剂,能帮助清除体内自由基,对有害游离基的抑制作用是维生素E的10倍,是前列腺潜在的保护因素。绿茶也含有多种抗氧化剂,对黄曲霉毒素、香烟致癌物等诱导的细胞恶性转化,均有抑制作用。

    豆类。调查表明,经常食用豆类食品的男性,患前列腺癌的风险比不常吃豆类的男性低。豆制品经胃肠道消化吸收后,会产生一种植物雌激素混合物,可对前列腺起到保护作用。

    富硒食物。硒元素是一种重要的抗氧化剂,可降低前列腺癌的发病风险。膳食中的硒元素主要来源于海产品、蘑菇、大蒜和芦笋。

    洋葱。洋葱含有一种称为“槲皮黄素”的化合物,这是目前已知的天然抗癌物质之一。实验表明,它能防止细胞发生变异。

    此外,男性要多晒太阳。阳光暴露与前列腺癌发病率呈负相关,阳光可增加体内维生素D的含量,保护前列腺。▲, 百拇医药


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