高血压病程有三个阶段
舒张压高→两个都高→收缩压高
高血压病程有三个阶段
受访专家：清华大学第一附属医院内分泌研究所所长 芦 海
本报记者 任琳贤
高血压是常见的心血管病，是导致心脑肾并发症的主要危险因素。静息情况下，连续3次不同时间测得的血压值高于140/90毫米汞柱，就可诊断为高血压。清华大学第一附属医院内分泌研究所所长芦海接受《生命时报》记者采访时表示，患者应随时关注血压值变化，它能提示高血压病程进展，帮我们选择更合理的控压策略。
第一阶段：舒张压增高或以舒张压增高为主。这种特征的高血压常见于肥胖、长期高盐饮食、熬夜、压力大的年轻人，多是由于吃盐较多、交感神经过于兴奋，引起全身细小动脉间歇性痉挛收缩所致。因为年轻人大血管和心肌收缩功能处于较好状态，收缩压往往不会出现明显升高，但不良生活方式会影响神经和体液变化，导致血管外周压力增加，回心血量较多，引起舒张压升高。这是高血压防控最关键的阶段，患者初期只有血管功能紊乱表现，动脉无器质性病变，一般不会出现明显不适，脏器也没有明显损伤。若尽早干预，完全有机会恢复正常血压，若不及时控制，病程就会进展，形成顽固性高血压。这提醒我们，从青少年开始就应关注血压，最好坚持每半年测一次血压，尽早发现信号并改善生活方式，如少吃盐、少熬夜、多运动、放松心情等。
第二阶段：收缩压和舒张压都高。高血压发展到这一阶段时，已不可逆转，需要长期依靠药物干预，患者往往具有中老年、生活方式不健康等特点。处于此阶段时，患者就会有一定程度的细小动脉硬化和大动脉粥样硬化，血管内皮功能障碍，血管弹性也明显变差，对收缩压、舒张压的调节能力都有所减弱。血压升高会加速动脉粥样硬化的进展，同时增加心、脑、肾、眼底等器官的负担，造成损伤，进而形成恶性循环。因此，这一阶段的治疗策略就是严控血压，患者要坚持按时服药、定期复查、规律生活和低盐饮食，将血压控制到小于140/90毫米汞柱，能到120/80毫米汞柱更理想。
第三阶段：舒张压逐渐降低，收缩压仍保持升高状态。进展到这一阶段主要与年龄有关，通常出现在65岁以后。年老者本身大动脉僵硬程度逐渐增加，血管弹性减弱，加之有高血压，大动脉顺应性明显降低。心脏收缩时，不能有效缓冲主动脉内压力升高，引起收缩压升高；而在心脏舒张时，血管的回弹能力减弱，又没有足够的弹性回缩，导致舒张压不会升高，有时还会降低。舒张压太低容易导致器官血液灌入不足，引起大脑缺血性改变，甚至发生缺血性脑梗塞，这对老年人来说很危险。该阶段高血压要注意个体化治疗，在兼顾舒张压不低于60毫米汞柱的前提下，尽可能降低收缩压。患者要根据血压变化定期调整用药剂量，若出现恶心、呕吐、乏力、晕厥等低血压症状，应尽快就诊。▲, http://www.100md.com
高血压病程有三个阶段
受访专家：清华大学第一附属医院内分泌研究所所长 芦 海
本报记者 任琳贤
高血压是常见的心血管病，是导致心脑肾并发症的主要危险因素。静息情况下，连续3次不同时间测得的血压值高于140/90毫米汞柱，就可诊断为高血压。清华大学第一附属医院内分泌研究所所长芦海接受《生命时报》记者采访时表示，患者应随时关注血压值变化，它能提示高血压病程进展，帮我们选择更合理的控压策略。
第一阶段：舒张压增高或以舒张压增高为主。这种特征的高血压常见于肥胖、长期高盐饮食、熬夜、压力大的年轻人，多是由于吃盐较多、交感神经过于兴奋，引起全身细小动脉间歇性痉挛收缩所致。因为年轻人大血管和心肌收缩功能处于较好状态，收缩压往往不会出现明显升高，但不良生活方式会影响神经和体液变化，导致血管外周压力增加，回心血量较多，引起舒张压升高。这是高血压防控最关键的阶段，患者初期只有血管功能紊乱表现，动脉无器质性病变，一般不会出现明显不适，脏器也没有明显损伤。若尽早干预，完全有机会恢复正常血压，若不及时控制，病程就会进展，形成顽固性高血压。这提醒我们，从青少年开始就应关注血压，最好坚持每半年测一次血压，尽早发现信号并改善生活方式，如少吃盐、少熬夜、多运动、放松心情等。
第二阶段：收缩压和舒张压都高。高血压发展到这一阶段时，已不可逆转，需要长期依靠药物干预，患者往往具有中老年、生活方式不健康等特点。处于此阶段时，患者就会有一定程度的细小动脉硬化和大动脉粥样硬化，血管内皮功能障碍，血管弹性也明显变差，对收缩压、舒张压的调节能力都有所减弱。血压升高会加速动脉粥样硬化的进展，同时增加心、脑、肾、眼底等器官的负担，造成损伤，进而形成恶性循环。因此，这一阶段的治疗策略就是严控血压，患者要坚持按时服药、定期复查、规律生活和低盐饮食，将血压控制到小于140/90毫米汞柱，能到120/80毫米汞柱更理想。
第三阶段：舒张压逐渐降低，收缩压仍保持升高状态。进展到这一阶段主要与年龄有关，通常出现在65岁以后。年老者本身大动脉僵硬程度逐渐增加，血管弹性减弱，加之有高血压，大动脉顺应性明显降低。心脏收缩时，不能有效缓冲主动脉内压力升高，引起收缩压升高；而在心脏舒张时，血管的回弹能力减弱，又没有足够的弹性回缩，导致舒张压不会升高，有时还会降低。舒张压太低容易导致器官血液灌入不足，引起大脑缺血性改变，甚至发生缺血性脑梗塞，这对老年人来说很危险。该阶段高血压要注意个体化治疗，在兼顾舒张压不低于60毫米汞柱的前提下，尽可能降低收缩压。患者要根据血压变化定期调整用药剂量，若出现恶心、呕吐、乏力、晕厥等低血压症状，应尽快就诊。▲, http://www.100md.com
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