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三个指标预测痴呆
http://www.100md.com 2020年4月24日 生命时报 2020.04.24
     名字叫不出 转身就忘了 小事难完成

    三个指标预测痴呆

    受访专家:北京回龙观医院老年科19病区主任 燕江陵

    本报记者 张筱悦

    近日,发表在《认知神经精神病学》杂志的一项研究提示,通过评估记忆、语言、注意、视空间和执行功能等神经心理检测指标,或可预测痴呆的发病。

    北京回龙观医院老年科19病区主任燕江陵表示,语言、记忆、执行功能这三个指标是评估认知功能的重要内容,一般来说痴呆患者都是认知功能出现了障碍,这几项指标可以在一定程度上预测或检测痴呆的发生。那么痴呆风险较大的人,在这三项指标上日常会有什么表现呢?

    语言上找词、命名困难。不少人觉得,一个人说话流利、滔滔不绝,就不可能存在认知功能障碍,实际则不然。在痴呆早期,患者并不会出现明显地语言错落、逻辑失常或者失语现象,当有这些症状时,往往已经进入痴呆的中晚期。早期痴呆患者或认知功能衰退的人在语言上经常出现找词困难、命名困难的问题。比如有的老人在与他人交流时十分健谈,但对于一些常见事物的名称却叫不上来,或者想表达自己的观点时却找不到恰当的词汇。例如曾经有一位患者,向他展示指甲刀时问“这是什么”,老人只回答“这是剪指甲的”,虽能够准确说出工具的功能,但是想了半天也叫不出工具名称。
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    近期记忆出现丢失。记忆力下降是认知功能衰退的一个重要表现。有些人认为自己记忆力很好,很多年前发生的事都记得,甚至连小学同学的名字都能叫出来,认知能力肯定没什么问题。实际上这是一种误解,早期痴呆所表现出来的记忆力衰退主要是近期记忆的损失,比如丢三落四,忘了刚发生的事情或刚说过的话,又或是反复问同样的问题。生活中如果身边有人尤其是老年人经常出现这样的情况,需要引起注意。家人可以多观察老人的日常,看其是否常有健忘的举动,比如买东西忘记找钱、总是问同样的问题等;又或是同老人聊天,让其回忆今天一天做了什么事情,问一些细节,检验老人的情景记忆,来进行初步判断,因为情景记忆的缺失是痴呆早期容易出现的问题。

    执行功能下降。执行功能是一个较为复杂的概念,不仅局限于个人的动手能力,主要是指能按照一个目标做成一件事,无论目标大小,这个过程会运用到很多认知功能。在生活中,要想检测一个人的执行功能,可以布置一个简单的任务,看对方是否能顺利完成。临床上,检测执行功能常用的一个方法为“连线测验”法,医生会向患者出示一张专业的连线测量表,表中分布许多圆点,点上标有字母或数字,医生会让患者将标有特定数字或字母的圆点相连,看患者是否能准确完成,以此进行检测。 燕江陵强调,其实生活中想要发现这些认知功能衰退的早期迹象并不难,只要家人多观察、多留意、多交流,一旦发现这些早期征兆要立即就医,最好去专业的认知门诊进行检查。痴呆症晚期难以治疗和护理,越早发现越好控制,从而减轻疾病对患者的伤害。此外,患有糖尿病、高血脂、高血压等慢性病的人群是老年痴呆症的高危人群,更应多加留意,关注慢病的调理,在早期阶段将慢病控制住也会降低痴呆发生的概率。人们平日里还可以通过阅读、学习新技能等方式来降低认知衰退的速度,尤其是老年人更要多动手、多动脑,儿女切不可替老人包办一切,应让老人在力所能及的范围内做些事情,来延缓认知的衰退。▲, 百拇医药