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骨裂属骨折 治疗莫轻视
http://www.100md.com 2020年4月30日 中国中医药报 第5259期
     “骨裂是骨折吗?”面对X线片,家住银川市金凤区36岁的王女士,焦急地问医生。昨天晚上,她下楼梯时不慎踩空,摔倒跌伤左腕关节,疼痛肿胀,到中医院骨科就诊,拍X线片报告桡骨远端骨质裂缝,诊断为桡骨远端骨折,予以小夹板外固定治疗。

    什么是骨折

    当一个人骨头或软骨的完整性或连续性发生中断时,就称为骨折。中医将骨折归于“折骨”“骨折病”范畴。临床上,由于造成骨折的外力的不同,往往各有其不同的特殊类型。骨折的发生,有外伤暴力直接作用于骨的部位产生骨折,如车祸猛然撞击小腿可造成胫腓骨骨折;还有间接外力传导,如走路滑倒手掌撑地,就可造成手腕部桡骨远端骨折;还有积累劳损形成的疲劳骨折,如长途行军、长跑等可造成。此外如果骨骼本身有病变,一经遭受轻微的外力即断裂,称病理性骨折。

    骨裂就是骨折

    骨折发生后,根据其移位及形态可分为两种,一种是有错位骨折,由于受伤的力量比较大,骨折移位形成远近两个或两个以上的骨折段,这比较好判断。还有一种情况是受伤力量相对较小,造成无错位骨折,医学上称之为裂缝骨折(也称裂纹骨折)。骨裂就是裂缝骨折的简单通俗说法,骨裂其实就属于骨折,它虽然看起来没有移位,不太严重,但骨小梁断裂,骨骼已经失去承重能力和运动功能。

    骨裂如何诊治

    如果一个人有外伤史,如跌倒摔伤、车祸伤等,并且受伤部位有疼痛、肿胀、瘀血、压痛、活动受限的症状,虽然一般没有特别典型的畸形和反常活动,也要常规拍X线片检查,片子可显示不规则的骨折线,与肿胀压痛部位相一致,即可诊断骨折。骨裂有时很隐匿,普通X线片甚至都不好判断,极易误诊成“伤筋”而被忽视,因此必要时需CT检查。对特殊部位比如胸腰椎部位疼痛明显的患者,则需核磁检查才能进一步明确诊断。

    一旦诊断骨裂,切莫轻视。需要按中医治疗骨折的原则处理。骨裂一般无需手法复位,可小夹板外固定,早期功能锻炼,内外应用中药,适当休息,减少活动,以防止受伤部位变形成角,减轻疼痛,促进骨折愈合,恢复正常功能。固定期间,配合中药活血化瘀、消肿止痛,患者还要每周定期门诊复诊。当去除固定夹板后,外用海桐皮汤熏洗。骨裂如果延误诊治,不仅会造成患者痛苦,有时还可造成骨折移位或变形,遗留慢性疼痛或功能受限后遗症。

    王女士接受医生的建议,采用中医夹板固定,配合中药内服外治,加强功能康复锻炼,6周后恢复腕关节功能。

    预防五注意

    一是每日生活中处处防患于未然,防止高处摔伤、滑倒跌伤、下楼梯扭伤等;二是穿过马路要小心,不要着急,仔细观察,防止车祸伤;三是腿脚不灵老人行走要使用手杖,防止摔倒跌伤;四是健身锻炼,要做好热身活动,长距离行走或跑步要防止骨骼疲劳骨折;五是切忌猛然掰手腕造成肱骨骨折和盲目练拳击造成手部骨折等。(郭仲华), 百拇医药(郭仲华 宁夏中医院暨中医研究院)