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老人要多点防“栓”意识
http://www.100md.com 2020年5月5日 生命时报 2020.05.05
     抬高下肢勤运动 留心腿胀常泡脚

    老人要多点防“栓”意识

    四川大学华西医院血管外科主任医师 赵纪春 □副主任医师 曾国军 □主治医师 吴洲鹏

    疫情期间,不少老人比年轻人更加谨慎,他们会严格遵守居家隔离,少在室外人多的地方逗留。但长时间待在室内,加上吃得多动得少,会让一个“坏分子”盯上,它就是血栓。

    血栓在静脉和动脉里都可能出现:动脉血栓跑到脑血管中就会引发脑梗塞;跑到心脏周围的冠状动脉中就是心肌梗死;静脉血栓脱落跑到肺部血管里造成堵塞,就会引起肺栓塞,患者会出现胸痛、咯血、晕厥,甚至猝死。所以,老人要提高“防栓意识”,日常生活中做到八点,能有效防止被“栓”住。

    勤运动。世界卫生组织提醒,连续4个小时不运动就会增加患静脉血栓的风险。所以,远离静脉血栓,“动”是最有效的防控措施。没有出现血栓的人群,即使不出门,也应充分利用家庭健身器材或结合日常活动开展室内碎片式运动,如可以在房间里每隔1~2个小时起身走动一会儿。此外,弯曲和伸展双脚也能起到类似作用。
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    抬高下肢。坐着和卧床时可在腿下方垫个小板凳或枕头,让下肢抬高15~20度,促进肢体血液自然回流,同时活动足踝关节,促使小腿肌肉运动收缩,以保证下肢血液流动。

    睡前泡脚。睡前用热水泡脚20~30分钟,可促进血液循环,温度以舒适为宜(40°C左右)。需要提醒的是,如果老人已经出现下肢静脉血栓,则不适合用热水泡脚。

    穿弹力袜。合格的医用弹力袜会循序挤压小腿,促进静脉血液回流,预防下肢静脉血栓。对于久坐、久站、曾发生过静脉血栓的高危人群,可穿1~2级循序减压弹力袜,长度在膝盖上下、力度在15~20毫米汞柱左右的弹力袜最适宜。

    注意保暖。虽然最近各地开始回暖,但早晚温差大。人在正常情况下,静脉血液是可以回流的,但静脉压力较低,即便是很小的压力也可能阻碍静脉回流。如果温度过低,下肢受凉会增加静脉血栓风险。建议老人每天早晨起来关注天气预报,根据温度增减衣物。特别我国北部地区目前气温仍较低,建议老人穿着整体厚实且宽松的秋裤或保暖裤,最好选择脚腕处收口的保暖裤,既保暖又可避免局部压迫。
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    多喝水少油盐。春季风大,室内干燥,老人特别容易缺水,加上老人相对于年轻人,血脂、血糖更易存在病变,容易出现血栓,建议比平时多喝约500毫升的水。但要注意,心肾功能不全的老人不要过量饮水,同时注意饮食低盐低脂。

    常检查。老人家中应常备血压计和血糖仪,每天定时检测,发现多次异常,建议及时就医,以免增加静脉血栓栓塞症的发生率。

    留心症状。需要提醒老年朋友,应留意身体发出的“血栓信号”。单腿肿胀是下肢深静脉血栓形成的早期常见症状,具体表现有:走路时下肢小腿胀痛不适,甚至不能下地走路,部分患者还会出现皮肤青紫、暗红。如果有这些症状,千万不要按摩、拍打或挤压,应及时去医院。若老人出现下肢突然疼痛、麻木、发凉、苍白等症状,或以前有下肢动脉闭塞情况,最近症状明显加重,应尽快去急诊,排除下肢出现急性缺血的可能。若耽误救治,会有截肢的风险。如果同时出现腹部搏动性包块,且伴有腹痛症状,要尽快到医院急诊科就诊,排除是否存在腹主动脉瘤先兆破裂的可能。若只是有腹部搏动性包块,没有疼痛等症状,挂血管外科门诊的号即可。

    老人出现持续的胸闷、胸痛也要注意。有些老人本来就有冠心病或消化系统疾病,会因此出现胸闷、胸痛,所以单靠主观判断有难度,建议不要在家忍着,尽早就医为好。▲, 百拇医药(赵纪春 曾国军 吴洲鹏)