自拟星夏建理汤治疗老年流涎100例
中老年流涎症，是中老年人机体功能老化，脾肾胃虚衰，中气不足，脾运失常，脾不摄津或肾虚不能温化水湿，固摄无权之故。笔者自拟“星夏建理汤”从1989年6月至1999年7月，共治疗中老年流涎100例，疗效较昔日用“缩泉”“固摄”之常法颇有提高，今将治疗和用药体会，简解如下：
1、一般资料：选有记录在案的100例中，年龄最大者80岁，最小50岁，其中男70例，女30例，病程最长达15年，最短6个月，有胃病史者80例，慢肝病史者20例。临床症状有睡时严重流涎或白天涎水盈口自溢，伴四肢乏力，腰酸腿软，食欲不振，大便溏稀，畏寒肢冷，面色萎黄等症状，全部病例均经中西药久治未见显效或无效者。
2、治疗方法：自拟“星夏建理汤”乃“附子理中汤”合“黄芪建中汤”加味组成，药用：生旱半夏10g、生南星6g、生黄芪15g、桂枝15g、生白芍10g、制附片10g、党参15g、炒白术15g、干姜10g、炙甘草5g、生草果8g(捣细布包后入)、仙灵脾15g、乌药10g，日一剂，水煎服，生星夏均不先煎，头煎时间为水开以后15分钟，汤药日服2～3次，15天为一疗程。服药期间忌食生、冷、寒凉和滋腻之品。
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3、疗效标准：治愈：1～2个疗程内流涎消失，诸症状随之速转正常，追访一年无复发；显效：诸临床症状基本转正常，流涎基本消失，但一年内仍有复发，再服原方有效者。治疗结果，治愈75例占75%，显效25例，占25%，总有效率100%。
4、典型病例：许某，男，68岁，教师，1992年5月12日初诊。自述一年前发现睡时流涎，食欲不振，大便溏薄，四肢乏力，面色渐变萎黄，胃脘长年觉冷，稍食寒凉饮食日间口涎盈口自溢，不能自止，且常觉恶心欲呕，迭进中西药治疗，未见显效。诊见舌淡胖有齿痕，白腻苔，切脉沉细弱。症属湿浊内阻，中阳被遏，中气不足，脾不摄津。治宜建理中焦阳气，燥湿化浊，补中摄涎，方拟“星夏建理汤”，药用生半夏15g、生南星6g、生黄芪15g、桂枝15g、生白芍10g、制附片10g、党参15g、炒白术15g、干姜10g、炙甘草6g、生草果6g (捣细布包后入)、仙灵脾15g、乌药10g，日1剂，水煎服，5剂后诸症大减，流涎消减过半，再投上方10剂，复诊喜告流涎消失，诸症随转正常.嘱以市售“理中丸”善后，以巩固疗效.追访2年无复发。
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体会：“脾为涎，涎出于脾而溢于胃，唾为肾精所化，然与脾胃有密切关系，脾肾阳旺，则所主之液各归其位，而施行滋养濡润之功，反之则上泛而难收，盈溢口外为流涎”，“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。故流涎症审证求因，多属脾肾虚寒，中气不足，温阳散寒，必须同时建理中气，立稳中洲.补土制水尤为重要，建理中焦，使脾肾阳旺，固摄有权，流涎自止。自拟“星夏建理汤”温中散寒，建立中气，乃能斡旋上下。所谓病在上下治其中。中气受湿浊寒邪困遏，颓废不振，故从建中着手。人以后天谷气为本，中焦阳回，则上下之阳俱回。上下阳回，而中气安有不建立乎!理中者乃中焦气机逆乱，中气衰败，故以干姜之辛温，鼓舞参术之健运，行甘草之迂缓，奠定中土恢复机能，加附子为中而兼下之治，此乃遵仲师治大病瘥后，喜唾，久不了了，胃中有寒，理中丸主之之旨。自拟“星夏建理汤”益胃醒脾，鼓舞中气，重在温补，且生旱半夏、生南星健脾和胃降逆，导痰饮湿浊之速降，颇有佳效，对中焦虚寒，气不化津，脾不摄涎之中老年流涎症屡屡有效。
人之阳气资始于肾，资生于胃，故两者并重。从化源资始资生处着力，方中附子、灵脾、乌药温下，干姜、桂枝、草果温中，一以起下焦之元阳，一以焙中土之生气。干姜得附子、草果则温中之力大，附子得干姜、乌药、灵脾则温下之功宏。方中生旱半夏与附子相反，乃正用其相反以相成。且本方借重南星、附子之醒豁，半夏合附子之冲激，大可鼓舞脾胃中焦之阳气，兴奋体功之机能，使“黄芪建中汤”、“附子理中汤”的疗效更上一层。全方共凑降逆温摄之效，生半夏、生南星、生草果均性燥而烈，助之以姜附，且温且降，既涩又宣。《内经》“半夏秫米汤”谓：降其气，即所以敛其阳，本方半夏与草果、仙灵脾同用，纳其阳，即所以补其气，仲景方注有云：“补气加半夏”，此方半夏用量较大，亦略存此意。本方加星、夏、附子虽是冲激，却有固涩；虽是降纳，却有通利；虽是温中，却有温下。中气大建，脾肾阳气大振，脾胃所主之液各归其位，故流涎速愈。
邱志济 浙江省瑞安市广益中医疑难病诊所 325200
发表于《辽宁中医杂志》2000年第5期, 百拇医药
1、一般资料：选有记录在案的100例中，年龄最大者80岁，最小50岁，其中男70例，女30例，病程最长达15年，最短6个月，有胃病史者80例，慢肝病史者20例。临床症状有睡时严重流涎或白天涎水盈口自溢，伴四肢乏力，腰酸腿软，食欲不振，大便溏稀，畏寒肢冷，面色萎黄等症状，全部病例均经中西药久治未见显效或无效者。
2、治疗方法：自拟“星夏建理汤”乃“附子理中汤”合“黄芪建中汤”加味组成，药用：生旱半夏10g、生南星6g、生黄芪15g、桂枝15g、生白芍10g、制附片10g、党参15g、炒白术15g、干姜10g、炙甘草5g、生草果8g(捣细布包后入)、仙灵脾15g、乌药10g，日一剂，水煎服，生星夏均不先煎，头煎时间为水开以后15分钟，汤药日服2～3次，15天为一疗程。服药期间忌食生、冷、寒凉和滋腻之品。
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3、疗效标准：治愈：1～2个疗程内流涎消失，诸症状随之速转正常，追访一年无复发；显效：诸临床症状基本转正常，流涎基本消失，但一年内仍有复发，再服原方有效者。治疗结果，治愈75例占75%，显效25例，占25%，总有效率100%。
4、典型病例：许某，男，68岁，教师，1992年5月12日初诊。自述一年前发现睡时流涎，食欲不振，大便溏薄，四肢乏力，面色渐变萎黄，胃脘长年觉冷，稍食寒凉饮食日间口涎盈口自溢，不能自止，且常觉恶心欲呕，迭进中西药治疗，未见显效。诊见舌淡胖有齿痕，白腻苔，切脉沉细弱。症属湿浊内阻，中阳被遏，中气不足，脾不摄津。治宜建理中焦阳气，燥湿化浊，补中摄涎，方拟“星夏建理汤”，药用生半夏15g、生南星6g、生黄芪15g、桂枝15g、生白芍10g、制附片10g、党参15g、炒白术15g、干姜10g、炙甘草6g、生草果6g (捣细布包后入)、仙灵脾15g、乌药10g，日1剂，水煎服，5剂后诸症大减，流涎消减过半，再投上方10剂，复诊喜告流涎消失，诸症随转正常.嘱以市售“理中丸”善后，以巩固疗效.追访2年无复发。
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体会：“脾为涎，涎出于脾而溢于胃，唾为肾精所化，然与脾胃有密切关系，脾肾阳旺，则所主之液各归其位，而施行滋养濡润之功，反之则上泛而难收，盈溢口外为流涎”，“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。故流涎症审证求因，多属脾肾虚寒，中气不足，温阳散寒，必须同时建理中气，立稳中洲.补土制水尤为重要，建理中焦，使脾肾阳旺，固摄有权，流涎自止。自拟“星夏建理汤”温中散寒，建立中气，乃能斡旋上下。所谓病在上下治其中。中气受湿浊寒邪困遏，颓废不振，故从建中着手。人以后天谷气为本，中焦阳回，则上下之阳俱回。上下阳回，而中气安有不建立乎!理中者乃中焦气机逆乱，中气衰败，故以干姜之辛温，鼓舞参术之健运，行甘草之迂缓，奠定中土恢复机能，加附子为中而兼下之治，此乃遵仲师治大病瘥后，喜唾，久不了了，胃中有寒，理中丸主之之旨。自拟“星夏建理汤”益胃醒脾，鼓舞中气，重在温补，且生旱半夏、生南星健脾和胃降逆，导痰饮湿浊之速降，颇有佳效，对中焦虚寒，气不化津，脾不摄涎之中老年流涎症屡屡有效。
人之阳气资始于肾，资生于胃，故两者并重。从化源资始资生处着力，方中附子、灵脾、乌药温下，干姜、桂枝、草果温中，一以起下焦之元阳，一以焙中土之生气。干姜得附子、草果则温中之力大，附子得干姜、乌药、灵脾则温下之功宏。方中生旱半夏与附子相反，乃正用其相反以相成。且本方借重南星、附子之醒豁，半夏合附子之冲激，大可鼓舞脾胃中焦之阳气，兴奋体功之机能，使“黄芪建中汤”、“附子理中汤”的疗效更上一层。全方共凑降逆温摄之效，生半夏、生南星、生草果均性燥而烈，助之以姜附，且温且降，既涩又宣。《内经》“半夏秫米汤”谓：降其气，即所以敛其阳，本方半夏与草果、仙灵脾同用，纳其阳，即所以补其气，仲景方注有云：“补气加半夏”，此方半夏用量较大，亦略存此意。本方加星、夏、附子虽是冲激，却有固涩；虽是降纳，却有通利；虽是温中，却有温下。中气大建，脾肾阳气大振，脾胃所主之液各归其位，故流涎速愈。
邱志济 浙江省瑞安市广益中医疑难病诊所 325200
发表于《辽宁中医杂志》2000年第5期, 百拇医药