抗感染药物的应用效果为何欠佳
作者：刘玉梅 李振才 任卫钦
单位：山东铝业公司医院 255069
关键词：
中国医院药学杂志980138 近年来,抗感染药物的应用愈来愈广泛,但应用中也出现滥用、乱用以及配伍或给药方法不当等问题,导致抗感染药物的治疗失败。因此,临床用药应注意考虑以下问题。
1 临床和细菌学诊断是否错误
细菌培养和药敏试验是选择抗感染药物的科学依据。如有败血症患者用头孢唑啉治疗3d后,效果不明显。经细菌培养为绿脓杆菌感染所致,改用头孢噻肟钠治疗,3d后收到良好效果。
2 药物选择是否适当
抗感染药物的选择,首先应了解药物的作用原理以及引起感染的致病菌。如耐药性金葡菌感染时,宜选用耐青霉素酶的半合成青霉素。如绿脓杆菌引起的感染,宜选用广谱青霉素类,头孢菌素类或与氨基糖苷类药物合用。
3 药物能否抵达病变部位
细菌性脑膜炎是一种儿童易发病,治疗时首先要考虑到药物能否透过脑屏障,当药物进入脑脊液中时药物浓度高,持续时间长。如选用青霉素,氨苄西林可迅速抵达病变部位发挥作用。
4 用药剂量及疗程是否适当
如在治疗胆囊炎时,用环丙沙星200mg静脉滴注,qd,6d后效果不理想,若将剂量改为600mg静脉滴注,bid,4d后有效率可达90%。若用量及疗程不适当,不但达不到疗效,反而产生耐药性。治疗中,尽量避免长期用同一药物,必要时,应有计划的更换药品。预防耐药菌株和两重感染的发生。
5 给药时间及方法是否得当,药物是否配伍得当
如口服头孢菌素类宜饭前0.5～1h服用,不会因食物干扰而影响吸收降低疗效。静脉滴注头孢菌素类宜将一次用量的药物溶于50～100ml的溶剂中历时0.5～1h滴入静脉。药物在短时间内进入人体内可形成较高的血药浓度,迅速发挥作用,如溶剂过多,滴速过慢就不利于疗效的发挥。药物如配伍不当,例抑菌剂和杀菌剂合用则产生拮抗作用。
(1997年1月13日收稿), 百拇医药
单位：山东铝业公司医院 255069
关键词：
中国医院药学杂志980138 近年来,抗感染药物的应用愈来愈广泛,但应用中也出现滥用、乱用以及配伍或给药方法不当等问题,导致抗感染药物的治疗失败。因此,临床用药应注意考虑以下问题。
1 临床和细菌学诊断是否错误
细菌培养和药敏试验是选择抗感染药物的科学依据。如有败血症患者用头孢唑啉治疗3d后,效果不明显。经细菌培养为绿脓杆菌感染所致,改用头孢噻肟钠治疗,3d后收到良好效果。
2 药物选择是否适当
抗感染药物的选择,首先应了解药物的作用原理以及引起感染的致病菌。如耐药性金葡菌感染时,宜选用耐青霉素酶的半合成青霉素。如绿脓杆菌引起的感染,宜选用广谱青霉素类,头孢菌素类或与氨基糖苷类药物合用。
3 药物能否抵达病变部位
细菌性脑膜炎是一种儿童易发病,治疗时首先要考虑到药物能否透过脑屏障,当药物进入脑脊液中时药物浓度高,持续时间长。如选用青霉素,氨苄西林可迅速抵达病变部位发挥作用。
4 用药剂量及疗程是否适当
如在治疗胆囊炎时,用环丙沙星200mg静脉滴注,qd,6d后效果不理想,若将剂量改为600mg静脉滴注,bid,4d后有效率可达90%。若用量及疗程不适当,不但达不到疗效,反而产生耐药性。治疗中,尽量避免长期用同一药物,必要时,应有计划的更换药品。预防耐药菌株和两重感染的发生。
5 给药时间及方法是否得当,药物是否配伍得当
如口服头孢菌素类宜饭前0.5～1h服用,不会因食物干扰而影响吸收降低疗效。静脉滴注头孢菌素类宜将一次用量的药物溶于50～100ml的溶剂中历时0.5～1h滴入静脉。药物在短时间内进入人体内可形成较高的血药浓度,迅速发挥作用,如溶剂过多,滴速过慢就不利于疗效的发挥。药物如配伍不当,例抑菌剂和杀菌剂合用则产生拮抗作用。
(1997年1月13日收稿), 百拇医药