28例炭疽病的护理体会
作者：黎秀绿
单位：右江民族医学院附属医院外1科 百色 533000
关键词：
右江民族医学院学报9801138 炭疽病是由炭疽杆菌引起的一种人畜共患的急性传染病，病死率较高，笔者于1989～1995年5月在西林县医院对收治的28例炭疽病人进行了观察及护理。现将体会总结如下。
1 临床资料
本组28例，男性26例，女性2例，年龄最大74岁，最小6岁，平均38岁，潜伏期2～10天，住院天数最短6天，最长42天，平均25天，均治愈出院。
28例均为皮肤炭疽，其中1例并有肠炭疽。皮肤炭疽部位：颜面、颈项4例，肛门1例，四肢22例。
2 护理体会
2.1 消毒隔离 炭疽病属带状芽胞的炭疽杆菌所感染，传染性强，且此杆菌芽胞不易被杀灭，故病人入院后即给予严密隔离，医务人员换药时戴口罩和手套，污染敷料立即焚毁，换药器械及注射器，针头用3%漂白粉浸泡2h再行清洁，灭菌处理。病人排泄物和分泌物放入3%漂白粉液浸泡处理。病人换下的衣服先放入0.1%新洁而灭溶液浸泡30min后清洗。其用品用紫外线照射消毒，垃圾焚烧。
2.2 病灶处理 本组病例中有13例患者出现局部创口、肿痛，周围软组织暗黑，轻压痛，我们采用0.1%氧化剂高锰酸钾液清洗创口并敷以消毒软膏或涂擦1%～2%龙胆紫后轻轻包扎，交待患者切忌挤压创口，以免感染扩散。一般3天后创面结痂并逐渐愈合。
2.3 心理护理 炭疽病人因被隔离治疗而产生紧张心理，我们耐心向病人解释进行隔离治疗的意义，做好心理护理，使病人消除紧张心理，积极配合治疗。
2.4 病情观察及护理 炭疽杆菌主要引起皮肤的溃疡、焦痂和其周围脓肿以及毒血症。同时该菌也可侵入肠道、呼吸道继发败血症而危及生命。因此，我们在临床上严密观察病情变化。①注意呼吸道情况：患颈部炭疽时可因喉头水肿，压迫气管出现呼吸困难。本组4例颈部炭疽患者，入院后在静脉使用抗生素的同时，给予桐油石膏外敷颈部，使炎症消退，未出现呼吸困难现象。②观察腹痛及大便情况：当炭疽杆菌侵入肠道，引起肠炭疽，重者易发生败血症。本组有1例患者，在住院期间，出现腹痛，解黑便，皮肤粘膜黄染，肝大，由于早期发现，及时给予输液、输血、护肝等治疗，病情得到控制。住院27天治愈。③发热病人护理：本组发热18例。对于中等度发热病人，我们鼓励多饮水，高热病人则及时输液、应用物理降温或退热药物。还特别注意观察是否有咳嗽、胸痛、咳血性痰等肺炭疽的症状，以能使患者得到及时的诊治。④卫生宣教：向患者及亲属宣传该病流行病学知识。做好消毒隔离工作，严禁食用病畜肉，病畜死后应予焚毁或深埋2m以上。对疑有炭疽杆菌感染威胁者可用炭疽杆菌减毒活菌苗[1]。
参考文献
1 王季午，主编.传染病学.第2版.北京：人民卫生出版社，1987：168
收稿日期：1997-03-13, http://www.100md.com
单位：右江民族医学院附属医院外1科 百色 533000
关键词：
右江民族医学院学报9801138 炭疽病是由炭疽杆菌引起的一种人畜共患的急性传染病，病死率较高，笔者于1989～1995年5月在西林县医院对收治的28例炭疽病人进行了观察及护理。现将体会总结如下。
1 临床资料
本组28例，男性26例，女性2例，年龄最大74岁，最小6岁，平均38岁，潜伏期2～10天，住院天数最短6天，最长42天，平均25天，均治愈出院。
28例均为皮肤炭疽，其中1例并有肠炭疽。皮肤炭疽部位：颜面、颈项4例，肛门1例，四肢22例。
2 护理体会
2.1 消毒隔离 炭疽病属带状芽胞的炭疽杆菌所感染，传染性强，且此杆菌芽胞不易被杀灭，故病人入院后即给予严密隔离，医务人员换药时戴口罩和手套，污染敷料立即焚毁，换药器械及注射器，针头用3%漂白粉浸泡2h再行清洁，灭菌处理。病人排泄物和分泌物放入3%漂白粉液浸泡处理。病人换下的衣服先放入0.1%新洁而灭溶液浸泡30min后清洗。其用品用紫外线照射消毒，垃圾焚烧。
2.2 病灶处理 本组病例中有13例患者出现局部创口、肿痛，周围软组织暗黑，轻压痛，我们采用0.1%氧化剂高锰酸钾液清洗创口并敷以消毒软膏或涂擦1%～2%龙胆紫后轻轻包扎，交待患者切忌挤压创口，以免感染扩散。一般3天后创面结痂并逐渐愈合。
2.3 心理护理 炭疽病人因被隔离治疗而产生紧张心理，我们耐心向病人解释进行隔离治疗的意义，做好心理护理，使病人消除紧张心理，积极配合治疗。
2.4 病情观察及护理 炭疽杆菌主要引起皮肤的溃疡、焦痂和其周围脓肿以及毒血症。同时该菌也可侵入肠道、呼吸道继发败血症而危及生命。因此，我们在临床上严密观察病情变化。①注意呼吸道情况：患颈部炭疽时可因喉头水肿，压迫气管出现呼吸困难。本组4例颈部炭疽患者，入院后在静脉使用抗生素的同时，给予桐油石膏外敷颈部，使炎症消退，未出现呼吸困难现象。②观察腹痛及大便情况：当炭疽杆菌侵入肠道，引起肠炭疽，重者易发生败血症。本组有1例患者，在住院期间，出现腹痛，解黑便，皮肤粘膜黄染，肝大，由于早期发现，及时给予输液、输血、护肝等治疗，病情得到控制。住院27天治愈。③发热病人护理：本组发热18例。对于中等度发热病人，我们鼓励多饮水，高热病人则及时输液、应用物理降温或退热药物。还特别注意观察是否有咳嗽、胸痛、咳血性痰等肺炭疽的症状，以能使患者得到及时的诊治。④卫生宣教：向患者及亲属宣传该病流行病学知识。做好消毒隔离工作，严禁食用病畜肉，病畜死后应予焚毁或深埋2m以上。对疑有炭疽杆菌感染威胁者可用炭疽杆菌减毒活菌苗[1]。
参考文献
1 王季午，主编.传染病学.第2版.北京：人民卫生出版社，1987：168
收稿日期：1997-03-13, http://www.100md.com