对26例老年患者输液反应临床特点的分析
作者：朱秀英 傅 锦 李树军 李学伟 李玛丽 马 馥
单位：朱秀英 傅 锦 李树军 李学伟 李玛丽 马 馥 哈尔滨医科大学第二临床医学院
关键词：
中国医院药学杂志981205
在治疗老年人疾病时，静脉滴注用药较普遍，且用药时常以3～5种药物配伍混合输注，因此，输液反应时有发生。现对临床遇到的26例老年患者发生输液反应的临床特点加以分析。
1 临床资料
1.1 患者 男23例，女3例，年龄68.3±5.9岁。在本院治疗过程中发生输液反应23例，外院因输液反应休克转入我院2例，在家中输液反应休克转入1例。
1.2 原发疾病 冠心病13例，脑动脉硬化、脑供血不全、腔隙性脑梗塞10例；慢性支气管炎肺气肿继发感染1例；胆囊炎1例；肾盂肾炎1例。
, 百拇医药
1.3 静脉滴注药物 5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液加丹参、维脑路通、胞二磷胆碱、三磷酸腺苷、辅酶A、维生素C注射液15例；低分子右旋糖酐加丹参、维脑路通、维生素C注射液5例；5%葡萄糖加脉栓通、维生素C、胞二磷胆碱注射液2例；0.9%氯化钠注射液加青霉素2例；0.9%氯化钠注射液加赛吗灵1例；5%葡萄糖加刺五加注射液1例。
1.4 静脉滴注后输液反应发生的时间15例为静脉滴注第1天，10例为静脉滴注第2天以后，1例为静脉滴注至第14天时。大多数患者于静脉滴注15～30 min时出现症状，3例静脉滴注至1 h出现症状，1例于静脉滴注结束后出现症状。
2 结果
输液反应前伴随症状，在输液反应前26例患者中有1例伴有上呼吸道感染，表现为：头痛、流涕、咳嗽、咽部充血；有2例过劳、全身乏力、睡眠不佳；2例饥饿，未进早餐。输液反应的临床表现特点见表1。
, 百拇医药
表1 26例输液反应的主要症状及体征 症状及体征
例数
占百分
率(%)
程 度
恢复时间
寒 战
26
100
全身严重发抖
0.5～1 h
高 热
26
, http://www.100md.com
100
39.7 ℃±0.4 ℃
6～24 h
血压下降
10
38.46
10.0/5.1±1.2/0.7kPa
12～72 h
白细胞升高
24
96.00
14.7±8.5×109.L-1
, 百拇医药
1周内
肝功能异常
1
2.95
谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高
1周后
肾功能异常
1
2.95
尿素氮、肌酐轻度升高
1周后
匐行疹
12
, 百拇医药
46.15
口角及上下唇数个疱疹
1周左右
3 讨论
3.1 以往临床上出现输液反应后，多从液体方面找原因，而忽视了患者本身的一面。从我们的观察中发现，患者的身体现状是不能忽视的重要因素。我们的病例均为老年患者，9例超过70岁，年老体弱，免疫功能低下，抵抗力及应激力均下降，致使对青壮年人不发生反应的致热因素而在老年人中却极为敏感。26例有18例在输液反应前有上感、2例过劳、2例饥饿。所以老年、体弱、免疫功能失调是老年人输液反应的重要原因。
3.2 我们认为临床中防止或减少老年人输液反应的发生，重要的是对患有感冒及自感劳累、饥饿或突然血压升高者，应暂时停止静脉滴注用药，待上述症状消退后再继续静脉给药。药物配伍品种应尽量减少。两种新的药物配伍应做微粒检查。输注的药液不宜过凉，室温不宜过低，尽量不在家中输液。
3.3 发生输液反应时应立即终止输液，并保暖、饮温开水、肌内注射异丙嗪、安痛定及其他镇静解热药。寒战发抖严重者给予利他林20 mg加25%葡萄糖20 ml静脉注射。有休克者应用扩容、纠正酸中毒、血管活性药物治疗，适当应用抗生素，加强护理，使老年患者早日康复。]
(1998年3月24日收稿), http://www.100md.com
单位：朱秀英 傅 锦 李树军 李学伟 李玛丽 马 馥 哈尔滨医科大学第二临床医学院
关键词：
中国医院药学杂志981205
在治疗老年人疾病时，静脉滴注用药较普遍，且用药时常以3～5种药物配伍混合输注，因此，输液反应时有发生。现对临床遇到的26例老年患者发生输液反应的临床特点加以分析。
1 临床资料
1.1 患者 男23例，女3例，年龄68.3±5.9岁。在本院治疗过程中发生输液反应23例，外院因输液反应休克转入我院2例，在家中输液反应休克转入1例。
1.2 原发疾病 冠心病13例，脑动脉硬化、脑供血不全、腔隙性脑梗塞10例；慢性支气管炎肺气肿继发感染1例；胆囊炎1例；肾盂肾炎1例。
, 百拇医药
1.3 静脉滴注药物 5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液加丹参、维脑路通、胞二磷胆碱、三磷酸腺苷、辅酶A、维生素C注射液15例；低分子右旋糖酐加丹参、维脑路通、维生素C注射液5例；5%葡萄糖加脉栓通、维生素C、胞二磷胆碱注射液2例；0.9%氯化钠注射液加青霉素2例；0.9%氯化钠注射液加赛吗灵1例；5%葡萄糖加刺五加注射液1例。
1.4 静脉滴注后输液反应发生的时间15例为静脉滴注第1天，10例为静脉滴注第2天以后，1例为静脉滴注至第14天时。大多数患者于静脉滴注15～30 min时出现症状，3例静脉滴注至1 h出现症状，1例于静脉滴注结束后出现症状。
2 结果
输液反应前伴随症状，在输液反应前26例患者中有1例伴有上呼吸道感染，表现为：头痛、流涕、咳嗽、咽部充血；有2例过劳、全身乏力、睡眠不佳；2例饥饿，未进早餐。输液反应的临床表现特点见表1。
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表1 26例输液反应的主要症状及体征 症状及体征
例数
占百分
率(%)
程 度
恢复时间
寒 战
26
100
全身严重发抖
0.5～1 h
高 热
26
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100
39.7 ℃±0.4 ℃
6～24 h
血压下降
10
38.46
10.0/5.1±1.2/0.7kPa
12～72 h
白细胞升高
24
96.00
14.7±8.5×109.L-1
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1周内
肝功能异常
1
2.95
谷丙转氨酶、谷草转氨酶轻度升高
1周后
肾功能异常
1
2.95
尿素氮、肌酐轻度升高
1周后
匐行疹
12
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46.15
口角及上下唇数个疱疹
1周左右
3 讨论
3.1 以往临床上出现输液反应后，多从液体方面找原因，而忽视了患者本身的一面。从我们的观察中发现，患者的身体现状是不能忽视的重要因素。我们的病例均为老年患者，9例超过70岁，年老体弱，免疫功能低下，抵抗力及应激力均下降，致使对青壮年人不发生反应的致热因素而在老年人中却极为敏感。26例有18例在输液反应前有上感、2例过劳、2例饥饿。所以老年、体弱、免疫功能失调是老年人输液反应的重要原因。
3.2 我们认为临床中防止或减少老年人输液反应的发生，重要的是对患有感冒及自感劳累、饥饿或突然血压升高者，应暂时停止静脉滴注用药，待上述症状消退后再继续静脉给药。药物配伍品种应尽量减少。两种新的药物配伍应做微粒检查。输注的药液不宜过凉，室温不宜过低，尽量不在家中输液。
3.3 发生输液反应时应立即终止输液，并保暖、饮温开水、肌内注射异丙嗪、安痛定及其他镇静解热药。寒战发抖严重者给予利他林20 mg加25%葡萄糖20 ml静脉注射。有休克者应用扩容、纠正酸中毒、血管活性药物治疗，适当应用抗生素，加强护理，使老年患者早日康复。]
(1998年3月24日收稿), http://www.100md.com