不同放疗剂量对肿瘤病人血RBC、WBC、PLT的影响(附100例报告)
作者：袁葆琳 陈素琼 罗建奇
单位：银川市第一人民医院内九 750001
关键词：
宁夏医学院学报990114 对于肿瘤的治疗，目前已趋向综合治疗，即手术、放射、化学药物、免疫治疗以及中医中药治疗等。但放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一。放射线在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤正常细胞，并抑制骨髓造血功能，影响周围血象的变化，有关射线对血中红细胞、白细胞、血小板影响的程度与射线剂量的关系近年来报道很少，为此，我们对100例恶性肿瘤病人放疗前及放疗中不同剂量时红细胞、白细胞、血小板的变化进行了观察分析，现报告如下。
1 临床资料与方法
病人均为我科放疗病人，共观察100例，其中男性47例，女性53例，男：女＝0.87：1。年龄最小16岁，最大75岁，中位年龄55岁。其中食道癌23例，肺癌21例，乳腺癌18例，头颈部肿瘤12例，宫颈癌10例，骨转移癌7例，恶性淋巴瘤3例，直肠癌2例，甲状腺癌1例，膀胱癌1例，胆囊癌1例，胰腺癌1例。
, 百拇医药
血红细胞、白细胞、血小板测定应用瑞典生产的MEDONIC CA530全自动血球计数仪，检测病人晨起空腹静脉血，抗凝剂为EDTA～2Na，每例病人均在放疗前及放疗全程中每周检测血常规1次。
放疗设备为德国西门子公司生产的MEVATRON KD～2型医用直线加速器，包括高能X线、电子线照射，照射野均为局部野照射，常规分割，即每次2Gy，每天1次，每周照射5次。观察放疗剂量分别为10Gy、25Gy、50Gy时红细胞、白细胞、血小板的变化。
2 结果
照射不同剂量时，患者静脉血中红细胞、白细胞、血小板的变化，见附表。
附表 不同放疗剂量对肿瘤病人血WBC、RBC、PLT的影响(
±s，n＝100)
, 百拇医药
WBC(×109/L)
RBC(×109/L)
PLT(×109/L)
放疗前
7.576±1.498
4.703±0.445
231.1±52.98
放疗10Gy
6.412±1.436**
4.585±0.440
, http://www.100md.com 216.3±57.17
放疗25Gy
5.346±1.305**
4.361±0.439
200.6±50.88
放疗50Gy
4.570±1.214**
4.206±0.478
173.9±49.10*
注：与放疗前相比**P<0.01 *P<0.05
, 百拇医药
当病人接受射线照射量达10Gy时，血液中白细胞开始减少，较放疗前减少15.36%，P<0.01，有显著意义。当照射量达25Gy、50Gy时，白细胞明显减少，分别较放疗前减少28.77%、39.68%，P均<0.005，有显著意义。当病人接受射线照射量为10Gy、25Gy时，血小板较疗前有所减少，分别为6.41%、13.2%，但P>0.05，无统计学意义，当照射至50Gy时，血小板明显减少，较放疗前减少24.76%，P<0.05，有显著性差异。在照射量达10Gy、25Gy、50Gy时红细胞较放疗前有所减少，但P均>0.05，无意义。
3 讨论
放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，在我国约有70%以上的肿瘤患者在肿瘤的不同阶段需要放射治疗。放疗可抑制骨髓造血功能，导致血象的变化是众所周知，但其对血常规三系统的抑制程度与射线剂量的关系报道很少，因此，我们通过对100例肿瘤病人放疗前及放射不同剂量时，血常规三系统的变化进行观察结果表明：血液白细胞对放射线最敏感[1，2]，当照射量达10Gy时，白细胞已开始减少，P<0.01，有显著意义，与皮守福等报道的放疗量在15Gy时，白细胞明显减少略有不同，白细胞减少的放射剂量略有提，当照射量达25Gy、50Gy时，白细胞减少更明显，P<0.005，有显著意义。因此，临床中，放疗病人白细胞下降是影响病人放疗正常进行的重要因素，且白细胞下降在放疗较早期时即可出现，应早预防、早发现、早治疗，以保证全程放疗的顺利完成。血小板对射线敏感度稍差，照射至10Gy、25Gy时血小板虽较放疗前有所减少，但无统计学意义，当照射至50Gy时，血小板较放疗前减少明显，有显著性差异。红细胞对射线不敏感，照射剂量在10Gy、25Gy、50Gy时，红细胞虽较放疗前减少，但均无统计学意义。
, 百拇医药
因此，我们得出：血液中白细胞对放射线最敏感，当照射10Gy时，即明显减少。血小板次之，当照射至50Gy时，明显减少，并有统计学意义，红细胞对射线不敏感。当照射至50Gy，仍无统计学意义的减少。
参考文献
1 皮守福，车铁君，等.放疗对肿瘤病人周围血象的影响.实用肿瘤学杂志，1995，9(2)：42
2 张可领，徐 婷，等.低剂量yhGM～CSF治疗肿瘤放疗所致的白细胞减少症，实用肿瘤学杂志，1998，12(2)：124
收稿日期：1998-08-01，任义芳编辑, http://www.100md.com
单位：银川市第一人民医院内九 750001
关键词：
宁夏医学院学报990114 对于肿瘤的治疗，目前已趋向综合治疗，即手术、放射、化学药物、免疫治疗以及中医中药治疗等。但放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一。放射线在杀伤肿瘤细胞的同时，也杀伤正常细胞，并抑制骨髓造血功能，影响周围血象的变化，有关射线对血中红细胞、白细胞、血小板影响的程度与射线剂量的关系近年来报道很少，为此，我们对100例恶性肿瘤病人放疗前及放疗中不同剂量时红细胞、白细胞、血小板的变化进行了观察分析，现报告如下。
1 临床资料与方法
病人均为我科放疗病人，共观察100例，其中男性47例，女性53例，男：女＝0.87：1。年龄最小16岁，最大75岁，中位年龄55岁。其中食道癌23例，肺癌21例，乳腺癌18例，头颈部肿瘤12例，宫颈癌10例，骨转移癌7例，恶性淋巴瘤3例，直肠癌2例，甲状腺癌1例，膀胱癌1例，胆囊癌1例，胰腺癌1例。
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血红细胞、白细胞、血小板测定应用瑞典生产的MEDONIC CA530全自动血球计数仪，检测病人晨起空腹静脉血，抗凝剂为EDTA～2Na，每例病人均在放疗前及放疗全程中每周检测血常规1次。
放疗设备为德国西门子公司生产的MEVATRON KD～2型医用直线加速器，包括高能X线、电子线照射，照射野均为局部野照射，常规分割，即每次2Gy，每天1次，每周照射5次。观察放疗剂量分别为10Gy、25Gy、50Gy时红细胞、白细胞、血小板的变化。
2 结果
照射不同剂量时，患者静脉血中红细胞、白细胞、血小板的变化，见附表。
附表 不同放疗剂量对肿瘤病人血WBC、RBC、PLT的影响(
±s，n＝100), 百拇医药
WBC(×109/L)
RBC(×109/L)
PLT(×109/L)
放疗前
7.576±1.498
4.703±0.445
231.1±52.98
放疗10Gy
6.412±1.436**
4.585±0.440
, http://www.100md.com 216.3±57.17
放疗25Gy
5.346±1.305**
4.361±0.439
200.6±50.88
放疗50Gy
4.570±1.214**
4.206±0.478
173.9±49.10*
注：与放疗前相比**P<0.01 *P<0.05
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当病人接受射线照射量达10Gy时，血液中白细胞开始减少，较放疗前减少15.36%，P<0.01，有显著意义。当照射量达25Gy、50Gy时，白细胞明显减少，分别较放疗前减少28.77%、39.68%，P均<0.005，有显著意义。当病人接受射线照射量为10Gy、25Gy时，血小板较疗前有所减少，分别为6.41%、13.2%，但P>0.05，无统计学意义，当照射至50Gy时，血小板明显减少，较放疗前减少24.76%，P<0.05，有显著性差异。在照射量达10Gy、25Gy、50Gy时红细胞较放疗前有所减少，但P均>0.05，无意义。
3 讨论
放射治疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，在我国约有70%以上的肿瘤患者在肿瘤的不同阶段需要放射治疗。放疗可抑制骨髓造血功能，导致血象的变化是众所周知，但其对血常规三系统的抑制程度与射线剂量的关系报道很少，因此，我们通过对100例肿瘤病人放疗前及放射不同剂量时，血常规三系统的变化进行观察结果表明：血液白细胞对放射线最敏感[1，2]，当照射量达10Gy时，白细胞已开始减少，P<0.01，有显著意义，与皮守福等报道的放疗量在15Gy时，白细胞明显减少略有不同，白细胞减少的放射剂量略有提，当照射量达25Gy、50Gy时，白细胞减少更明显，P<0.005，有显著意义。因此，临床中，放疗病人白细胞下降是影响病人放疗正常进行的重要因素，且白细胞下降在放疗较早期时即可出现，应早预防、早发现、早治疗，以保证全程放疗的顺利完成。血小板对射线敏感度稍差，照射至10Gy、25Gy时血小板虽较放疗前有所减少，但无统计学意义，当照射至50Gy时，血小板较放疗前减少明显，有显著性差异。红细胞对射线不敏感，照射剂量在10Gy、25Gy、50Gy时，红细胞虽较放疗前减少，但均无统计学意义。
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因此，我们得出：血液中白细胞对放射线最敏感，当照射10Gy时，即明显减少。血小板次之，当照射至50Gy时，明显减少，并有统计学意义，红细胞对射线不敏感。当照射至50Gy，仍无统计学意义的减少。
参考文献
1 皮守福，车铁君，等.放疗对肿瘤病人周围血象的影响.实用肿瘤学杂志，1995，9(2)：42
2 张可领，徐 婷，等.低剂量yhGM～CSF治疗肿瘤放疗所致的白细胞减少症，实用肿瘤学杂志，1998，12(2)：124
收稿日期：1998-08-01，任义芳编辑, http://www.100md.com