双眼手足搐搦性白内障人工晶体植入1例
作者：马亚玲
单位：宁夏医学院附属医院眼科 750004
关键词：
宁夏医学院学报990158 手足搐搦性白内障是较少见的白内障，我科曾收治1例，行双眼白内障囊外摘除术及人工晶体植入术，现报告如下。
1 患者 女，50岁，工人，该患者于22年前患“甲亢”而行双侧甲状腺切除术，术后即发生手足搐搦、麻木，言语不清，眼睑抽动，诊断为“低钙症(手术致甲状旁腺损伤)”，给予50%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙20ml静推症状缓解。20多年来手足搐搦间歇发作，患者以“双眼视力进行性下降11年，高度障碍1年”于1994年元月收入我院。患者既往有高血压病史5年，否认外伤史及糖尿病史。查体：血压18/11kPa，视力右眼0.02，左眼0.04，双外眼正常，散瞳查双眼晶体后囊下及前囊下混浊，晶体皮质呈灰条状混浊，核未见明显混浊，双眼底窥不清，光定位及色觉检查正常。实验室检查：心电图及血尿常规正常，尿糖及空腹血糖阴性。血钙测定1.8mmol/L血磷2.5mmol/L，诊断为“双眼手足搐搦性白内障(甲状腺手术后)”。治疗：入院后每日口服钙片1.5g/日及维生素C、B2、维生素AD等，术前30min静推50%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙10ml，于入院后第2d及第5d分别行左右眼白内障囊外摘除术+人工晶体植入术，术后无手足搐搦，继续口服钙片及鱼肝油等，复查血钙8.5mg/dl(2.19mmol/L)。术后2周出院，视力双眼0.6，术后3月视力0.6，1年后视力双眼0.8，2年后视力右眼0.8，左眼0.6，散瞳查双眼晶体呈纵位，位置正，晶体后囊呈皱折，未见明显混浊。
2 讨论
手足搐搦性白内障根据原因不同可分为特发性与甲状腺手术后二型。这种白内障是同甲状旁腺功能不全引起手足搐搦同时出现的一种病变。这种白内障多为双侧性，青中年多见，女性较多，常发生于甲状旁腺摘除术后或婴幼儿软骨病患者，或孕期、产后和哺乳期缺钙妇女，山区发病率较高。这种白内障发生的原因，可能是由于钙质缺乏，使晶体周围液体化学成分发生改变，离子平衡紊乱，从而造成晶体代谢障碍。对于手足搐搦痉挛发作，静推钲剂可速见奇效。手足搐搦性白内障的早期可以药物治疗如白内停眼药水、给足量的维生素A、D及钙质，必要时给予甲状旁腺制剂。对于完全性白内障则需手术摘除。手术时易前房出血，但吸收亦快。近年来由于人工晶体的广泛应用，对白内障的治疗更进了一步。而手足搐搦性白内障也同样适用植入人工晶体，且效果良好。须注意术前应补充足够的钙剂和维生素D3，以助手术顺利进行和减少并发症的发生。
收稿日期：1997-10-27，任义芳编辑, 百拇医药
单位：宁夏医学院附属医院眼科 750004
关键词：
宁夏医学院学报990158 手足搐搦性白内障是较少见的白内障，我科曾收治1例，行双眼白内障囊外摘除术及人工晶体植入术，现报告如下。
1 患者 女，50岁，工人，该患者于22年前患“甲亢”而行双侧甲状腺切除术，术后即发生手足搐搦、麻木，言语不清，眼睑抽动，诊断为“低钙症(手术致甲状旁腺损伤)”，给予50%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙20ml静推症状缓解。20多年来手足搐搦间歇发作，患者以“双眼视力进行性下降11年，高度障碍1年”于1994年元月收入我院。患者既往有高血压病史5年，否认外伤史及糖尿病史。查体：血压18/11kPa，视力右眼0.02，左眼0.04，双外眼正常，散瞳查双眼晶体后囊下及前囊下混浊，晶体皮质呈灰条状混浊，核未见明显混浊，双眼底窥不清，光定位及色觉检查正常。实验室检查：心电图及血尿常规正常，尿糖及空腹血糖阴性。血钙测定1.8mmol/L血磷2.5mmol/L，诊断为“双眼手足搐搦性白内障(甲状腺手术后)”。治疗：入院后每日口服钙片1.5g/日及维生素C、B2、维生素AD等，术前30min静推50%葡萄糖40ml+10%葡萄糖酸钙10ml，于入院后第2d及第5d分别行左右眼白内障囊外摘除术+人工晶体植入术，术后无手足搐搦，继续口服钙片及鱼肝油等，复查血钙8.5mg/dl(2.19mmol/L)。术后2周出院，视力双眼0.6，术后3月视力0.6，1年后视力双眼0.8，2年后视力右眼0.8，左眼0.6，散瞳查双眼晶体呈纵位，位置正，晶体后囊呈皱折，未见明显混浊。
2 讨论
手足搐搦性白内障根据原因不同可分为特发性与甲状腺手术后二型。这种白内障是同甲状旁腺功能不全引起手足搐搦同时出现的一种病变。这种白内障多为双侧性，青中年多见，女性较多，常发生于甲状旁腺摘除术后或婴幼儿软骨病患者，或孕期、产后和哺乳期缺钙妇女，山区发病率较高。这种白内障发生的原因，可能是由于钙质缺乏，使晶体周围液体化学成分发生改变，离子平衡紊乱，从而造成晶体代谢障碍。对于手足搐搦痉挛发作，静推钲剂可速见奇效。手足搐搦性白内障的早期可以药物治疗如白内停眼药水、给足量的维生素A、D及钙质，必要时给予甲状旁腺制剂。对于完全性白内障则需手术摘除。手术时易前房出血，但吸收亦快。近年来由于人工晶体的广泛应用，对白内障的治疗更进了一步。而手足搐搦性白内障也同样适用植入人工晶体，且效果良好。须注意术前应补充足够的钙剂和维生素D3，以助手术顺利进行和减少并发症的发生。
收稿日期：1997-10-27，任义芳编辑, 百拇医药