甘利欣治疗3例难治性皮肤病的观察
作者：李 苏
单位：武汉 湖北医科大学附属第二医院传染科
关键词：
中国现代应用药学990233 例1：患者男，37岁。患银屑病6年余，多在冬季发病，近年来，已无季节性，曾在多家医院皮肤科接受内服、外敷药物治疗，未获根治。入院前月余，全身又起红色斑丘疹伴全身瘙痒、随后脱屑，先后服用多剂中药。于入院前12d，突感畏寒、发烧(T38.6℃)，全身乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油、腹胀、尿色深似浓茶，于1995年2月25日住院治疗。入院体检：T36.5℃，皮肤巩膜明显黄染，全身皮肤有点滴状暗红色斑疹，其层面上覆盖有银白色鳞屑，并见薄膜现象及点状出血，双小腿皮肤增厚，色素沉着，有抓痕、腹部稍膨隆，软，无压痛，肝肋下未触及、脾肋下1.5cm,质中、腹水征：阳性，实验室检查:ACT750U/L，TBi 743μmol/L,诊断:①慢性重症肝炎(病原未定，药物性，酒精性，病毒性)；②寻常型银屑病。给以护肝、退黄、利尿、加强支持等治疗。其中主要有甘利欣注射液30ml+10%葡萄糖250ml静滴，自入院日起，一日一次，随着黄疸消退，腹水消失，转氨酶复常，皮疹的颜色明显变浅、变软、鳞屑减少，瘙痒减轻。住院44d,慢性肝病达临床痊愈，全身皮肤亦基本痊愈，出院2年多来，随访2次，未见皮疹复发，双下肢留有色素沉着。
, 百拇医药
例2：患者男，62岁，患全身泛发性湿疹5年，在多家医院皮肤科求医，仅能减轻症状，未能痊愈，入院前20余天，突感全身乏力、纳差、厌油、恶心、呕吐、腹胀、尿色深 ，于1997年1月31日住院治疗，住院期间体检：皮肤巩膜明显黄染，面、颈、前胸有多枚蜘蛛痣，有肝掌，胸、背部有散在痤疮样皮疹，双前臂及双小腿皮肤有褐厌色椭圆形苔藓样皮损，沿长轴分布，表面干燥、粗糙，布以条状抓痕或血痂，少数厚痂间杂有糜烂和粘液渗出。腹部稍膨隆，肝肋下1.5cm,质中，腹水征阳性，下肢轻度凹陷性浮肿，实验室检查:ATL1159u/L,TBi 382μmol/L,诊断：①慢性重症乙型病毒性肝炎；②慢性泛发性湿疹。给以护肝、退黄、醒脑、利尿等治疗，其中主要有甘利欣注射液30ml+10%葡萄糖250ml静滴，每日一次，未用任何皮肤科药物，治疗3～4d,即感皮肤瘙痒减轻，继续用药4周，见皮损干燥、皮疹逐渐消退、苔藓样变消失、损害处变平坦、瘙痒基本消失，仅皮损处留有色素沉着。住院75d,出院3月后随访，双下肢皮损处除色素沉着外，未见皮疹、糜烂、粘液渗出及抓痕。
, 百拇医药 例3，患者男，58岁。患慢性乙肝8年，原发性皮肤淀粉样变2年余，在中医学院附属医院长期服中药治疗。于入院前5d感全身乏力加重，伴纳差、腹胀、厌油、尿色深，查肝功能异常，于1996年6月25日住院治疗。住院期间体检：皮肤巩膜黄染，面、颈、胸部有少许痤疮样皮疹、四肢伸侧及背部可见坚实的黑褐色半球形丘疹，排列成串，以小腿伸侧为主，肝肋下1.0cm,质软、有叩压痛，实验室检查:ACT218u/L，TBi 80.7μmol/L,住院后，以护肝、退黄等治疗，其中，主要有甘利欣注射液20ml+10%葡萄糖250ml静滴，一日一次，用药18d，复查ACT及TBi正常，皮肤瘙痒基本消失，上肢伸侧及背部皮疹开始变平、小腿伸侧皮疹仍清晰可见，改用甘利欣胶囊内服，住院38d,慢性乙型病毒性肝炎及原发性皮肤淀粉样变均达临床痊愈。
讨论：银屑病、泛发性湿疹、原发性皮肤淀粉样变的发病机理可能与机体的免疫功能紊乱有关，多数病程漫长，急、慢性发作交替，治疗困难，既往传统的治疗方法仅能暂时缓解急性发作，而甘利欣注射液具有抗炎、抗过敏、抑制抗原抗体复合物等免疫调节作用，还能减轻血管壁的通透性，从而减轻渗出及肿胀。本组3例慢性肝病合并难溶性皮肤病的患者，在接受甘利欣治疗肝病的过程中，调整机体的免疫状态，阻断或减轻了免疫病理损伤，使机体的免疫功能逐渐趋于正常，故取得较为满意的效果。
收稿日期：1997-12-30, http://www.100md.com
单位：武汉 湖北医科大学附属第二医院传染科
关键词：
中国现代应用药学990233 例1：患者男，37岁。患银屑病6年余，多在冬季发病，近年来，已无季节性，曾在多家医院皮肤科接受内服、外敷药物治疗，未获根治。入院前月余，全身又起红色斑丘疹伴全身瘙痒、随后脱屑，先后服用多剂中药。于入院前12d，突感畏寒、发烧(T38.6℃)，全身乏力、纳差、恶心、呕吐、厌油、腹胀、尿色深似浓茶，于1995年2月25日住院治疗。入院体检：T36.5℃，皮肤巩膜明显黄染，全身皮肤有点滴状暗红色斑疹，其层面上覆盖有银白色鳞屑，并见薄膜现象及点状出血，双小腿皮肤增厚，色素沉着，有抓痕、腹部稍膨隆，软，无压痛，肝肋下未触及、脾肋下1.5cm,质中、腹水征：阳性，实验室检查:ACT750U/L，TBi 743μmol/L,诊断:①慢性重症肝炎(病原未定，药物性，酒精性，病毒性)；②寻常型银屑病。给以护肝、退黄、利尿、加强支持等治疗。其中主要有甘利欣注射液30ml+10%葡萄糖250ml静滴，自入院日起，一日一次，随着黄疸消退，腹水消失，转氨酶复常，皮疹的颜色明显变浅、变软、鳞屑减少，瘙痒减轻。住院44d,慢性肝病达临床痊愈，全身皮肤亦基本痊愈，出院2年多来，随访2次，未见皮疹复发，双下肢留有色素沉着。
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例2：患者男，62岁，患全身泛发性湿疹5年，在多家医院皮肤科求医，仅能减轻症状，未能痊愈，入院前20余天，突感全身乏力、纳差、厌油、恶心、呕吐、腹胀、尿色深 ，于1997年1月31日住院治疗，住院期间体检：皮肤巩膜明显黄染，面、颈、前胸有多枚蜘蛛痣，有肝掌，胸、背部有散在痤疮样皮疹，双前臂及双小腿皮肤有褐厌色椭圆形苔藓样皮损，沿长轴分布，表面干燥、粗糙，布以条状抓痕或血痂，少数厚痂间杂有糜烂和粘液渗出。腹部稍膨隆，肝肋下1.5cm,质中，腹水征阳性，下肢轻度凹陷性浮肿，实验室检查:ATL1159u/L,TBi 382μmol/L,诊断：①慢性重症乙型病毒性肝炎；②慢性泛发性湿疹。给以护肝、退黄、醒脑、利尿等治疗，其中主要有甘利欣注射液30ml+10%葡萄糖250ml静滴，每日一次，未用任何皮肤科药物，治疗3～4d,即感皮肤瘙痒减轻，继续用药4周，见皮损干燥、皮疹逐渐消退、苔藓样变消失、损害处变平坦、瘙痒基本消失，仅皮损处留有色素沉着。住院75d,出院3月后随访，双下肢皮损处除色素沉着外，未见皮疹、糜烂、粘液渗出及抓痕。
, 百拇医药 例3，患者男，58岁。患慢性乙肝8年，原发性皮肤淀粉样变2年余，在中医学院附属医院长期服中药治疗。于入院前5d感全身乏力加重，伴纳差、腹胀、厌油、尿色深，查肝功能异常，于1996年6月25日住院治疗。住院期间体检：皮肤巩膜黄染，面、颈、胸部有少许痤疮样皮疹、四肢伸侧及背部可见坚实的黑褐色半球形丘疹，排列成串，以小腿伸侧为主，肝肋下1.0cm,质软、有叩压痛，实验室检查:ACT218u/L，TBi 80.7μmol/L,住院后，以护肝、退黄等治疗，其中，主要有甘利欣注射液20ml+10%葡萄糖250ml静滴，一日一次，用药18d，复查ACT及TBi正常，皮肤瘙痒基本消失，上肢伸侧及背部皮疹开始变平、小腿伸侧皮疹仍清晰可见，改用甘利欣胶囊内服，住院38d,慢性乙型病毒性肝炎及原发性皮肤淀粉样变均达临床痊愈。
讨论：银屑病、泛发性湿疹、原发性皮肤淀粉样变的发病机理可能与机体的免疫功能紊乱有关，多数病程漫长，急、慢性发作交替，治疗困难，既往传统的治疗方法仅能暂时缓解急性发作，而甘利欣注射液具有抗炎、抗过敏、抑制抗原抗体复合物等免疫调节作用，还能减轻血管壁的通透性，从而减轻渗出及肿胀。本组3例慢性肝病合并难溶性皮肤病的患者，在接受甘利欣治疗肝病的过程中，调整机体的免疫状态，阻断或减轻了免疫病理损伤，使机体的免疫功能逐渐趋于正常，故取得较为满意的效果。
收稿日期：1997-12-30, http://www.100md.com