恩丹西酮对顺铂致吐的治疗作用
作者：王治华 卫庆萍 王苏华
单位：王治华 (长治医学院附属医院肿瘤科 长治 046000)；卫庆萍 (长治市人民医院妇产科)；王苏华 (太原公路分局门诊部)
关键词：恩丹西酮；药物疗法；肿瘤；恶心；呕吐；治疗结果
山西医科大学学报990208 摘要 恩丹西酮治疗抗癌药物顺铂引起的恶心、呕吐反应50例，分两组观察。单用组：注射用顺铂前20 min、后4 h各静注恩丹西酮8 mg。联用组：注射用顺铂前40 min静注地塞米松10 mg，前20 min静注恩丹西酮8 mg。两组停用顺铂后均改为口服恩丹西酮4 mg，1 日 2 次，连用 2 天。单用组对恶心呕吐控制率分别为88%、92%。2～5 d 为76%～92%。联用组对恶心呕吐控制率分别为92%、96%。2～5 d 为80%～96%。两组之间无统计学差异(P>0.05)。结果表明恩丹西酮疗效确切，联用组药量减半疗效不变。
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中图号 R595.4
顺铂是高催吐性药物，引起的恶心呕吐使人难以忍受，往往使化疗难以进行而被迫中断，直接影响患者的治疗。1996-03～1998-06，我们用恩丹西酮(ondanstron)治疗以顺铂为主化疗所致的恶心、呕吐，取得满意效果。
1 材料与方法
1.1 临床资料 50例恶性肿瘤术后患者，男性38例，女性12例，年龄38～60岁，平均53岁。其中：食管癌18例，贲门胃癌22例，肺癌3例，宫颈癌5例，卵巢癌2例，均经病理证实。术后1月余复查血常规，肝、肾功能均正常，无恶心、呕吐，进食精神好。采用以顺铂为主的化疗方案，随机分为单用恩丹西酮及恩丹西酮与地塞米松联用两组各25例。化疗方案为DDP+PYM+VCR、5-Fu+ADM+PDD、CTX+ADM+PDD、PDD+VBL+BLM，顺铂用量为70 mg/m2d1或40 mg/m2d1-2。
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1.2 方法 单用组：注射顺铂前20 min、后4 h 各静注恩丹西酮8 mg，用顺铂与恩丹西酮静注日数相同，顺铂结束后改为口服恩丹西酮4 mg，1日2次，连用2 d。联用组：注射顺铂前40 min静注地塞米松10 mg，前20 min静注恩丹西酮8 mg，用顺铂与恩丹西酮静注日数相同，顺铂结束后改为口服恩丹西酮4 mg，1日2次，连用2 d。
1.3 疗效判定标准 采用1990年欧洲临床肿瘤会议推荐的标准进行疗效评价。恶心：无恶心为0度；有恶心但不影响进食和日常生活为Ⅰ度；有恶心，影响进食及日常生活为Ⅱ度；因恶心而卧床为Ⅲ度。呕吐：无呕吐为0度；呕吐1～2次/d为Ⅰ度；呕吐3～5次/d为Ⅱ度；呕吐超过5次/d为Ⅲ度。0度与Ⅰ度为有效，Ⅱ度和Ⅲ度为无效。
2 结果
2.1 两组恶心、呕吐情况 见表1。急性呕吐指化疗24 h内发生，延迟性呕吐指化疗2～5 d 内发生。对急性恶心控制率为90.0%(45/50)，其中单用组88.0%(22/25)，联用组92.0%(23/25)。对急性止吐的有效率为94.0%(47/50)，其中单用组92.0%(23/25)，联用组96.0%(24/25)。第2～5 d 止吐有效率单用组76.0%～92.0%，联用组80.0%～96.0%。两组之间用χ2检验，无统计学差异(P>0.05)。
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表1 恶心、呕吐发生情况 (例)
恶 心
急性呕吐
延迟性呕吐
单用组
联用组
单用组
联用组
单用组
联用组
2 d
3 d
4 d
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2.2 不良反应 单用组：头晕3例，便秘1例。腹部不适1例，占24%(6/25)。联用组：头晕1例，便秘1例，占8%(2/25)。两组均无椎体外系反应发生。
3 讨论
恩丹西酮是一种作用5-HT3受体阻滞剂，其控制恶心、呕吐的机理是拮抗外周和中枢神经元5-HT3受体，从而阻断化疗引起5-HT3释放导致的呕吐反射。我们采用国产恩丹西酮预防顺铂为主的联合化疗方案所致的恶心呕吐取得满意疗效，与进口枢复宁相似[1]。本观察结果表明，①恩丹西酮第1 d静脉注射改为2次(单用组)或1次(联用组)，口服4 mg，1日2次，连用2 d，明显减少了用量，仍取得了94%的有效率，证明恩丹西酮疗效确切。②单用组和联用组的止吐有效率分别为92%和96%，统计学处理无差异(P>0.05)，但联用组恩丹西酮用量减半疗效不变，进一步减少了治疗费用，比单用恩丹西酮更经济实用，同时还充分证明了恩丹西酮与地塞米松联用能显著增加对顺铂的止吐作用。③恩丹西酮的不良反应低，又无椎体外系的副作用，证明国产恩丹西酮具有止吐、安全、不良反应少而又经济的特点，值得临床推广应用。
总之，恩丹西酮对预防顺铂为主的联合化疗所致的呕吐有较好的镇吐效果，是配合化疗的有效辅助药物，94%的病人能在良好的反应中进行联合化疗，对提高肿瘤化疗的疗效，延长病人的生存期有一定的作用，是预防肿瘤化疗引起的恶心、呕吐的首选药物。
参考文献
1 曾万勇，孙燕，周际昌，等.枢复宁(ondansetran)预防由顺铂引起的恶心、呕吐临床研究报告.中华肿瘤杂志， 1992， 14 (1)： 23
[1998-10-29收稿], 百拇医药
单位：王治华 (长治医学院附属医院肿瘤科 长治 046000)；卫庆萍 (长治市人民医院妇产科)；王苏华 (太原公路分局门诊部)
关键词：恩丹西酮；药物疗法；肿瘤；恶心；呕吐；治疗结果
山西医科大学学报990208 摘要 恩丹西酮治疗抗癌药物顺铂引起的恶心、呕吐反应50例，分两组观察。单用组：注射用顺铂前20 min、后4 h各静注恩丹西酮8 mg。联用组：注射用顺铂前40 min静注地塞米松10 mg，前20 min静注恩丹西酮8 mg。两组停用顺铂后均改为口服恩丹西酮4 mg，1 日 2 次，连用 2 天。单用组对恶心呕吐控制率分别为88%、92%。2～5 d 为76%～92%。联用组对恶心呕吐控制率分别为92%、96%。2～5 d 为80%～96%。两组之间无统计学差异(P>0.05)。结果表明恩丹西酮疗效确切，联用组药量减半疗效不变。
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中图号 R595.4
顺铂是高催吐性药物，引起的恶心呕吐使人难以忍受，往往使化疗难以进行而被迫中断，直接影响患者的治疗。1996-03～1998-06，我们用恩丹西酮(ondanstron)治疗以顺铂为主化疗所致的恶心、呕吐，取得满意效果。
1 材料与方法
1.1 临床资料 50例恶性肿瘤术后患者，男性38例，女性12例，年龄38～60岁，平均53岁。其中：食管癌18例，贲门胃癌22例，肺癌3例，宫颈癌5例，卵巢癌2例，均经病理证实。术后1月余复查血常规，肝、肾功能均正常，无恶心、呕吐，进食精神好。采用以顺铂为主的化疗方案，随机分为单用恩丹西酮及恩丹西酮与地塞米松联用两组各25例。化疗方案为DDP+PYM+VCR、5-Fu+ADM+PDD、CTX+ADM+PDD、PDD+VBL+BLM，顺铂用量为70 mg/m2d1或40 mg/m2d1-2。
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1.2 方法 单用组：注射顺铂前20 min、后4 h 各静注恩丹西酮8 mg，用顺铂与恩丹西酮静注日数相同，顺铂结束后改为口服恩丹西酮4 mg，1日2次，连用2 d。联用组：注射顺铂前40 min静注地塞米松10 mg，前20 min静注恩丹西酮8 mg，用顺铂与恩丹西酮静注日数相同，顺铂结束后改为口服恩丹西酮4 mg，1日2次，连用2 d。
1.3 疗效判定标准 采用1990年欧洲临床肿瘤会议推荐的标准进行疗效评价。恶心：无恶心为0度；有恶心但不影响进食和日常生活为Ⅰ度；有恶心，影响进食及日常生活为Ⅱ度；因恶心而卧床为Ⅲ度。呕吐：无呕吐为0度；呕吐1～2次/d为Ⅰ度；呕吐3～5次/d为Ⅱ度；呕吐超过5次/d为Ⅲ度。0度与Ⅰ度为有效，Ⅱ度和Ⅲ度为无效。
2 结果
2.1 两组恶心、呕吐情况 见表1。急性呕吐指化疗24 h内发生，延迟性呕吐指化疗2～5 d 内发生。对急性恶心控制率为90.0%(45/50)，其中单用组88.0%(22/25)，联用组92.0%(23/25)。对急性止吐的有效率为94.0%(47/50)，其中单用组92.0%(23/25)，联用组96.0%(24/25)。第2～5 d 止吐有效率单用组76.0%～92.0%，联用组80.0%～96.0%。两组之间用χ2检验，无统计学差异(P>0.05)。
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表1 恶心、呕吐发生情况 (例)
恶 心
急性呕吐
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2.2 不良反应 单用组：头晕3例，便秘1例。腹部不适1例，占24%(6/25)。联用组：头晕1例，便秘1例，占8%(2/25)。两组均无椎体外系反应发生。
3 讨论
恩丹西酮是一种作用5-HT3受体阻滞剂，其控制恶心、呕吐的机理是拮抗外周和中枢神经元5-HT3受体，从而阻断化疗引起5-HT3释放导致的呕吐反射。我们采用国产恩丹西酮预防顺铂为主的联合化疗方案所致的恶心呕吐取得满意疗效，与进口枢复宁相似[1]。本观察结果表明，①恩丹西酮第1 d静脉注射改为2次(单用组)或1次(联用组)，口服4 mg，1日2次，连用2 d，明显减少了用量，仍取得了94%的有效率，证明恩丹西酮疗效确切。②单用组和联用组的止吐有效率分别为92%和96%，统计学处理无差异(P>0.05)，但联用组恩丹西酮用量减半疗效不变，进一步减少了治疗费用，比单用恩丹西酮更经济实用，同时还充分证明了恩丹西酮与地塞米松联用能显著增加对顺铂的止吐作用。③恩丹西酮的不良反应低，又无椎体外系的副作用，证明国产恩丹西酮具有止吐、安全、不良反应少而又经济的特点，值得临床推广应用。
总之，恩丹西酮对预防顺铂为主的联合化疗所致的呕吐有较好的镇吐效果，是配合化疗的有效辅助药物，94%的病人能在良好的反应中进行联合化疗，对提高肿瘤化疗的疗效，延长病人的生存期有一定的作用，是预防肿瘤化疗引起的恶心、呕吐的首选药物。
参考文献
1 曾万勇，孙燕，周际昌，等.枢复宁(ondansetran)预防由顺铂引起的恶心、呕吐临床研究报告.中华肿瘤杂志， 1992， 14 (1)： 23
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