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编号:10497482
DNA倍体分析与甲状腺良、恶性肿瘤鉴别诊断
http://www.100md.com 《山西医科大学学报》 1999年第2期
     作者:姚瑾 陈刚

    单位:(福建省立医院二内科十六区 福州 350001)

    关键词:DNA;倍性;甲状腺肿瘤

    山西医科大学学报990205 摘要 目的 探讨DNA倍体分析技术对甲状腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断的价值。方法 应用国际先进的自动图像分析技术研究甲状腺良、恶性肿瘤DNA倍体状况。结果 所有40例甲状腺癌中超五倍体细胞所占比例(5CER)均大于10%,仅有1例甲状腺腺瘤中超五倍体细胞所占比例大于10%,二者差别显著(P<0.05)。结论 DNA倍体分析技术可作为甲状腺良、恶性肿瘤鉴别诊断一种手段。

    中图号 R736.1

    DNA ploidy analysis and differential diagnosis of
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    benign and malignant thyroid tumors

    Yao Jin, Chen Gang

    (Fujian Provincal Hospital,Fuzhou 350001)

    Abatract Objective To study the value of DNA ploidy analysis in the diffirential diagnosis of benign and malignent thyroid tumors.Methods DNA ploidy analysis was performed with image cytomtry technique in patient with throid adenoma or thyroid carcinoma.Results the ratio of 5CER was>10% in all 40 cases of thyroid carcinoma,while only in one case of thyroid adenoma(P<0.05).Conclusion DNA ploidy analysis can distingnish thyroid benign tumor from thyroid malignant tumor.
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    Key words DNA; ploidyies; thyroid neoplasms

    本文应用目前国际上先进的自动图像分析技术研究甲状腺良、恶性肿瘤中DNA倍体状况,以求探讨DNA倍体分析技术对甲状腺良、恶性肿瘤鉴别诊断的价值。

    1 材料和方法

    1.1 材料 甲状腺癌40例,甲状腺腺瘤40例,均为1988~1996年瑞金医院和福建省立医院病理科归档蜡块,切片厚4 μm,贴于涂有多聚赖氨酸的载玻片上备用。

    1.2 方法 上述病理切片作Feulgen染色,然后用电子计算机自动图像分析仪进行DNA倍体分析[1]

    1.3 统计学处理 数据以平均数±标准差(x±s)表示,统计学采用配对t检验[2]
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    2 结果

    2.1 甲状腺腺瘤中三倍体和四倍体(3C,4C)细胞所占比例最大,其次是二倍体(2C)细胞。甲状腺癌中超过五倍体(>5C)细胞明显增多(见表1)。

    表1 甲状腺腺瘤和甲状腺癌DNA分布(±s) 分组

    2C

    3C~4C

    5C

    >5C

    甲状腺腺瘤

    0.32±0.90

    0.52±0.12

    0.09±0.09
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    0.05±0.06

    甲状腺癌

    0.07±0.02

    0.10±0.09

    0.40±0.13

    0.43±0.04

    2.2 所有甲状腺癌中超过五倍体细胞所占比例大于10%,而甲状腺腺瘤中超过五倍体细胞所占比例大于10%仅有1例,二者相比,差别显著(P<0.05)。

    2.3 DNA倍体两两对比分析发现:甲状腺腺瘤和甲状腺癌中二倍体细胞、三倍体细胞、四倍体细胞、五倍体细胞所占比例有明显差别(P<0.05)。

    3 讨论
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    甲状腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断在临床上是一个比较棘手的问题,如果把良性肿瘤误诊为恶性肿瘤,将给患者的精神和肉体造成重大损伤,如果把恶性肿瘤误诊为良性肿瘤,那么将延误病人的治疗时机,虽然普通的病理切片HE染色能对大部分甲状腺良、恶性肿瘤作出鉴别诊断,但仍有一部分不典型的病例单纯靠普通HE染色难以作出确切的诊断,如何提高甲状腺瘤的诊断准确率,是当前临床上急需解决的重要课题。人体内正常细胞应为二倍体细胞,如果正常细胞恶变为癌细胞,那行其DNA含量增多,DNA倍体状况发生改变,出现多倍体,因此DNA倍体分析为甲状腺良、恶性肿瘤的鉴别诊断提供了一种全新的先进手段。

    本研究发现:①甲状腺腺瘤中三倍体,四倍体细胞为主,说明甲状腺腺瘤细胞中DNA倍体状况已发生改变;②甲状腺癌中以超五倍体细胞为主,这反映甲状腺癌细胞DNA含量多,增殖活跃,具有恶性生物学行为;③根据国外学者Blocking等认为5CER>10%可做为良、恶性肿瘤鉴别诊断的标准[3],在本研究中发现所有甲状腺癌中的5CER均超过10%,而甲状腺腺癌中仅有1例5CER>10%,因此DNA倍体分析可作为甲状腺良、恶性肿瘤鉴别诊断一种手段,建议对于一些不典型的病例,除做普通HE染色外,还可进行DNA倍体分析,以提高诊断准确性,减少病人损失,且DNA倍体分析技术操作简单,敏感性和特异性均较高,值得临床推广应用。
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    参考文献

    1 曹杰.图像法DNA定量分析胃肠道肿瘤临床应用前景.国外医学, 生理病理科与临床分析分册,1994; 14: 48

    2 丛文明.图像分析技术对肝细胞癌DNA含量的测定研究.中华肿瘤杂志, 1993; 194: 23

    3 Roson AC,DNA Ploidy in primary follopiantube carcinoma using image cytometry. Inst J Cancer, 1994, 58: 362

    [1998-08-02收稿], 百拇医药