促肝细胞生长因子防治缺血性肾损伤18例
作者：朱少铭 金朝霞 余艳莉
单位：十堰 442000 湖北省郧阳医学院附属太和医院
关键词：促肝细胞生长因子；肾损伤，缺血性；防治
促肝细胞生长因子 促肝细胞生长因子(HGF)临床上常用于治疗肝细胞坏死，我们将其用于肾缺血引起的肾损伤，预防急性肾功能衰竭起到了较好的作用，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 近两年本院和丹江口市第一医院收治的严重外伤伴严重失血性休克需急诊手术的患者18例，男12例，女6例，年龄19～40岁(平均31.5岁)。其中肝破裂、心脏刺伤、肝脾破裂、宫外孕各2例，股动静脉损伤4例，休克时间均>1h。急性失血1500～2000ml和≥2500ml各有4例，2000～2500ml的有10例。神志不清9例，神志恍惚8例；血压为0者10例，血压<6/0kPa者8例。术前术后追问病史均无原发或继发性肾脏疾病史。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 将患者随机分两组，治疗组8例，对照组10例；对照组仅用常规治疗，纠正休克(BP≥12/8kPa)；治疗组在此基础上立即给予5%葡萄糖注射液加促肝细胞生长因子100mg静脉滴注，术后24 h内再输入1次。
1.3 观察指标 观察患者术中(纠正休克后)≤1h，12，24，48，72，96，144h血BUN、血Cr、血尿钠、尿量、尿比重和尿蛋白情况。
2 结果
本组病例所得数据均用t检验处理。治疗组FENa和尿量、尿蛋白、尿比重峰值与对照组比较差异不显著，但治疗组血BUN、Cr变化的峰值较对照组明显降低且提前恢复正常(见表1)，≤24 h有1例失血量大者未出现BUN、Cr变化而对照组失血量大者均有血BUN、Cr变化。本组患者无1例死亡，用药后未见明显副作用。
表1 两组治疗后血BUN及Cr峰值比较 ±s
, 百拇医药
组 别
血BUN/mmol/L
<1h
第12小时
第24小时
第48小时
第72小时
第96小时
第144小时
治疗组
3.48±0.64
4.50±0.62
, http://www.100md.com 4.80±1.18
5.81±1.33
5.40±1.78
4.50±0.68
3.80±0.34
对照组
3.46±0.66
5.45±0.98
6.80±1.08
9.98±1.86
9.94±1.63
8.96±1.02
, 百拇医药
6.92±0.62
组 别
血Cr/μmol/L
治疗组
151.8±10.2
165.2±18.4
168.8±16.3
169.0±18.2
166.8±18.1
150.4±16.1
124.2±10.1
对照组
, http://www.100md.com
152.1±10.1
167.8±18.6
178.4±17.9
192.2±18.1
190.2±18.2
186.5±16.8
169.0±12.8
3 讨论
缺血引起的肾损伤主要是由于肾小管上皮细胞的损害即上皮细胞脱落造成一个低阻缺口，而肾损伤的最终恢复依赖于肾小管上皮细胞的功能再生和恢复。在肾损伤修复中，HGF既作为丝裂原，也起形态发生原的作用。有研究表明当肾缺血或应用HgCl2引起急性肾衰，受损后6h肾内HGFmRNA和HGF蛋白活化，24h其mRNA回到正常水平，HGF活化在第7天恢复到正常，静脉内注射HGF能明显增加肾脏DNA合成，可快速、明显、有序地诱导HGFmRNA和HGF活化以及刺激肾小管细胞DNA合成，表明HGF在急性肾损伤的肾脏小管再生中起重要作用。
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本文治疗组中血清肌酐和BUN的峰值明显降低，且恢复到正常水平的时间，均较对照组提前24～48h，尿量比重与尿钠变化虽不大但仍能从尿量中发现肾功能的恢复较对照组提前，其结果与有关研究中外源性上皮细胞生长因子、外源性转化生长因子[1]治疗肾缺血损伤结果相似，也表明HGF在急性肾损伤中对肾小管细胞修复增生起着重要作用。该药来源广泛，易于临床用药和观察，尤以早期预防用药能更好促进肾损伤恢复。
参考文献
[1] 程叙杨，李晓玫.外源性对肾小管细胞增殖的影响.中华医学管理杂志，1997，77(5)∶351
(1998-05-28 收稿 1998-06-15 修回), 百拇医药
单位：十堰 442000 湖北省郧阳医学院附属太和医院
关键词：促肝细胞生长因子；肾损伤，缺血性；防治
促肝细胞生长因子 促肝细胞生长因子(HGF)临床上常用于治疗肝细胞坏死，我们将其用于肾缺血引起的肾损伤，预防急性肾功能衰竭起到了较好的作用，报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 近两年本院和丹江口市第一医院收治的严重外伤伴严重失血性休克需急诊手术的患者18例，男12例，女6例，年龄19～40岁(平均31.5岁)。其中肝破裂、心脏刺伤、肝脾破裂、宫外孕各2例，股动静脉损伤4例，休克时间均>1h。急性失血1500～2000ml和≥2500ml各有4例，2000～2500ml的有10例。神志不清9例，神志恍惚8例；血压为0者10例，血压<6/0kPa者8例。术前术后追问病史均无原发或继发性肾脏疾病史。
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1.2 治疗方法 将患者随机分两组，治疗组8例，对照组10例；对照组仅用常规治疗，纠正休克(BP≥12/8kPa)；治疗组在此基础上立即给予5%葡萄糖注射液加促肝细胞生长因子100mg静脉滴注，术后24 h内再输入1次。
1.3 观察指标 观察患者术中(纠正休克后)≤1h，12，24，48，72，96，144h血BUN、血Cr、血尿钠、尿量、尿比重和尿蛋白情况。
2 结果
本组病例所得数据均用t检验处理。治疗组FENa和尿量、尿蛋白、尿比重峰值与对照组比较差异不显著，但治疗组血BUN、Cr变化的峰值较对照组明显降低且提前恢复正常(见表1)，≤24 h有1例失血量大者未出现BUN、Cr变化而对照组失血量大者均有血BUN、Cr变化。本组患者无1例死亡，用药后未见明显副作用。
表1 两组治疗后血BUN及Cr峰值比较 ±s
, 百拇医药
组 别
血BUN/mmol/L
<1h
第12小时
第24小时
第48小时
第72小时
第96小时
第144小时
治疗组
3.48±0.64
4.50±0.62
, http://www.100md.com 4.80±1.18
5.81±1.33
5.40±1.78
4.50±0.68
3.80±0.34
对照组
3.46±0.66
5.45±0.98
6.80±1.08
9.98±1.86
9.94±1.63
8.96±1.02
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6.92±0.62
组 别
血Cr/μmol/L
治疗组
151.8±10.2
165.2±18.4
168.8±16.3
169.0±18.2
166.8±18.1
150.4±16.1
124.2±10.1
对照组
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152.1±10.1
167.8±18.6
178.4±17.9
192.2±18.1
190.2±18.2
186.5±16.8
169.0±12.8
3 讨论
缺血引起的肾损伤主要是由于肾小管上皮细胞的损害即上皮细胞脱落造成一个低阻缺口，而肾损伤的最终恢复依赖于肾小管上皮细胞的功能再生和恢复。在肾损伤修复中，HGF既作为丝裂原，也起形态发生原的作用。有研究表明当肾缺血或应用HgCl2引起急性肾衰，受损后6h肾内HGFmRNA和HGF蛋白活化，24h其mRNA回到正常水平，HGF活化在第7天恢复到正常，静脉内注射HGF能明显增加肾脏DNA合成，可快速、明显、有序地诱导HGFmRNA和HGF活化以及刺激肾小管细胞DNA合成，表明HGF在急性肾损伤的肾脏小管再生中起重要作用。
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本文治疗组中血清肌酐和BUN的峰值明显降低，且恢复到正常水平的时间，均较对照组提前24～48h，尿量比重与尿钠变化虽不大但仍能从尿量中发现肾功能的恢复较对照组提前，其结果与有关研究中外源性上皮细胞生长因子、外源性转化生长因子[1]治疗肾缺血损伤结果相似，也表明HGF在急性肾损伤中对肾小管细胞修复增生起着重要作用。该药来源广泛，易于临床用药和观察，尤以早期预防用药能更好促进肾损伤恢复。
参考文献
[1] 程叙杨，李晓玫.外源性对肾小管细胞增殖的影响.中华医学管理杂志，1997，77(5)∶351
(1998-05-28 收稿 1998-06-15 修回), 百拇医药
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