隔药饼灸对高脂血症患者血清HDL—C、LDL—C及其他脂质含量的影响
作者：常小荣 周国平 严 洁 林亚萍 易受乡
单位：常小荣 周国平*严 洁 林亚萍 易受乡(湖南中医学院针灸系 长沙 410007)
关键词：隔药饼灸；高脂血症；高密度脂蛋白；低密度脂蛋白
摘 要 目的 研究隔药饼灸对高血脂充血中脂蛋白的影响 摘 要 目的 研究隔药饼灸对高血脂充血中脂蛋白的影响。方法 采用免疫比浊法，测定了41例高脂血症患者，膈药饼灸治疗前后血清TCH、TG、HDL—C、LDL—C、aPOA、aPOB含量的变化，并与健康正常人对照，以探索隔药饼灸对高脂血症患者体内脂质及脂蛋白含量的影响及其治疗机理。结果 隔药饼灸可明显降低血清TCH、TG、LDL—C、aPOB。结论 此方法为临床治疗高脂血症提供了一条安全有效的方法。
EFFECT OF CAKE-SEPARATED MOXIBUSTION ON CONTENT OF SERUM HDL-C, LDL-C AND OTHER LIPOIDS OF PATIENT WITH HYPERLIPEMEIA
, http://www.100md.com
Chang Xiaorong, Zhou Guoping, Yang Jie, Lin Yaping, Yi Shouxiang
(Hunan College of Traditional Chinese Medicine, Changsha 410007)
Abstrct:In order to understand the effect of cake-separated moxibustion on the content of lipoid and lipoprotein and its treating mechanism, the content of serum TCH,TG,HDL-C,LDL-C,apoA,apoB of 41 cases of pationts with hyperlipemia was measured separately before and after treatment.The resuls were compared with that of the healthy persons.The results showed that cake-seperated moxibustion could regulate lipometabolic disorder,that decrease the levels of TCH、TG,LDL-C、aPOB.So it could be applied as and efective safe treating method.
, 百拇医药
Key words:
高血脂症是一种常见的多发性疾病，多伴发动脉粥样硬化(AS)，而AS又成为多种心脑血管疾病的病理基础，其危害性日益受到广大医务工作者的重视。目前，降血脂的方法有多种，如控制饮食，防止肥胖，戒烟，限制饮酒等，但当饮食治疗，不能控制高脂血时，必须采用降脂药治疗，而降脂药物大多具有副作用。为了寻求一种新的降血脂的有效方法，本文主要观察了隔药饼灸对高脂血症患者高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及载脂蛋白含量的变化，并着重观察了隔药饼灸对其含量的影响。
临床资料
1 病例选择
患者均为我院第一附属医院门诊病人，共41例，其中男性23例，女性18例，年龄32～65岁，其中属单纯胆固醇升高者8例，单纯甘油三脂升高者18例，两者均升高者15例，正常对照组24例，其中男性16例，女性8例，年龄30～65岁。经临床检查均符合中华医学会所规定的健康人标准。
, 百拇医药
2 诊断标准
以上病例的诊断按《中华心血管杂志》编委会，血脂异常防治对策专题组关于高脂血症的诊断标准，即胆固醇(TCH)≥5.7mmol/L和(或)甘油三脂(TG)≥2.0mmol/L,有一项符合标准者即可入选。均排除未控制好的糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、阻塞性肝胆疾病、胰腺炎及口服药物影响等继发性高脂血症，并愿意接受单纯隔药饼灸治疗者。
方法
1 治疗方法
高血脂组采用自制艾炷隔自制药饼。药饼制作，将药物碎成粉末用醋调匀，制成直径2cm～3cm，厚1cm，重2.5g的圆形薄饼分别放置穴位上，然后将用纯艾绒制成的小艾炷，重0.3g/壮，放置药饼上开始施灸，分两组取穴，即天枢、巨阙、丰隆为第一组，心俞、肝俞、脾俞第二组，两组穴位隔日交替进行治疗，每次灸30min～40min分钟，每穴灸4壮，每日1次，疗程为1个月，正常对照组不进行任何治疗。
, 百拇医药
2 观察项目
血清总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL—C)、低密度脂蛋白(LDL—C)及载脂蛋白(aPOA、aPOB)。所有病例空腹12小时以上，晨起采肘静脉血，血脂各类指标采用免疫比浊法测定，均用日产岛晶CL—7200型全自动生化分析仪。统计学方法采用自身前后比较的t检验，组间比较用方差分析及q检验(方差不齐时采用秩和检验)。
结果
1 疗效标准
参照关启文等关于高脂血症的疗效标准而定，选择TCH与TG两项，有效：治疗后TCH下降≥10%,TG下降≥20%；无效：治疗后TCH、TG未达到上述指标。
2 治疗结果
从表1可知，隔药饼灸治疗高脂血症总有效率，对降低TCH为87%，TG为91%，表明隔药饼灸具有良好的降血脂作用。
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表1 临床治疗疗效表
项目
病例数
有效
无效
总有效率(%)
TCH
41(23)
20
3
87%
TG
41(33)
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30
3
91%
从表2可知，隔药饼灸可显著降低高脂血症患者血清TCH、TG、TCH下降达16%，TG下降达30%治疗前后比较均有显著性差异，P<0.01。
表2 隔药饼灸治疗前后血清TCH、TG的变化(单位：mmol/L)
项目
n
疗前(±s)
疗后(±s)
前后差值()
TCH
, 百拇医药
(41)23
6.267±2.191
5.264±2.012
-1.003±0.300**
T G
(41)33
3.180±2.080
2.226±2.017
-0.954±0.291**
注：与本组疗前比较：**P<0.01。
从表3可知，高脂血症组治疗前TCH、TG、LDL—C、aPOB均明显高于健康对照组(P<0.05、<0.01)，HDL—C、aPOA均明显低于健康对照组(<0.05),隔药饼灸治疗后，TCH、TG明显降低(<0.01)，LDL—C、aPOB亦明显降低(P<0.05)，HDL—C、aPOA稍有上升趋势，然无统计学意义。
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表3 高脂血症患者治疗前后与正常人血中脂质及脂蛋白含量的比较(单位mmol/L)
项 目
健康对照组(24)
观察组(41)
(±s)
疗前(±s)
疗后(±s)
差值()
TCH
4.120±1.945
5.721±2.738#
, http://www.100md.com
4.920±2.106
-0.801±0.245**
TG
1.420±0.347
2.931±1.792##
2.308±2.270
-0.623±0.192**
HDL_C
3.000±1.769
2.150±1.722#
, 百拇医药
2.373±1.524
0.223±0.207
LDL_C
1.940±1.464
2.600±1.176#
2.199±1.733
-0.401±0.169*
aPOA
1.930±1.071
1.500±0.671*
1.512±1.785
, 百拇医药
0.012±0.179
aPOB
0.760±0.590
1.170±0.581##
0.696±0.758
-0.474±0.201*
注：观察组治疗前与对照组比较：#P<0.05；##P<0.01；( )为例数。观察组治疗前与治疗后比较：*P<0.05；**P<0.01。讨论
高脂血症是动脉粥样硬化(AS)的重要促发因素，而动脉粥样硬化又是引发心脑血管疾病的基本原因，所以防治高脂血症对预防心脑血管疾病起着重要的作用。在70年代中期，Miller等就证实了HDL—C与冠心病发病率呈明显的负相关，认为HDL—C具有调节组织TCH库的作用，可将周围组织的TCH运送到肝脏，而后进行分解代谢或排泄。因此，血清HDL—C水平的下降会影响TCH在动脉壁上的清除，加速动脉粥样硬化(AS)发展，因而提出HDL—C是一种抗AS脂蛋白，而大量的流行病学调查发现，冠状动脉疾病的发病率及严重程度与LDL—C水平的上升呈正比。而LDL—C受体大部分分布在肝脏，而肝脏是排泄胆固醇的唯一器官。因此推测增加肝LDL—C受体的活性可降低血浆LDL—C水平，促进胆固醇的排出，减少外周组织胆固醇的沉着。
, 百拇医药
本文研究结果表明，高脂血症患者血中HDL—C水平较健康对照组明显降低(P<0.05)，提示其HDL—C运输胆固醇的能力较健康对照组低，而LDL—C水平较健康对照组高(P<0.01)，因而也提示了高脂血症患者进行降脂治疗的必要性。
本研究运用传统的艾灸疗法配以穴位而敷药，通过穴位艾灸，药物渗透的综合作用而达到降脂目的。其结果表明，隔药饼灸不仅能有效地降低致AS样变的TCh、TG,而且能有效降低血中致AS样变的 LDL—C及aPOB的含量，使HDL—C有升高趋势，说明隔药饼灸对防治AS有着非常重要的意义，这一结果提示隔药饼灸对脂质及脂蛋白的代谢具有良好的调整作用。
我们认为，隔药饼灸降血脂作用，主要是通过穴位、艾灸、药物等综合协调作用，而达到通其经脉、调其气血，使阴阳归于相对平衡，脏腑功能趋于调和，从而影响了血清脂质及脂蛋白、代谢并调节其比例，使LDL—C、aPOB含量下降，HDL—C趋于上升，使脂蛋白代谢恢复新的平衡。
, 百拇医药
参考文献
[1] 中华心血管病杂志编委会血脂异常防治专题组.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志 1997；(3)：169
[2] 关启文.三黄降脂糖浆治疗高脂血症60例临床观察.实用中医药杂志 1993；(4)：6
[3] GJ.Miller and NE Miller:Plasma-high-demsity Liproteim Comxentration and development of ischaemic Reart-disense. Lancet 1975; (1):16
[4] 王克勤.脂蛋白与动脉粥样硬化.北京：人民卫生出版社，1995：424～425.
(收稿日期 1998—09—03 修回日期 1998—11—04), http://www.100md.com
单位：常小荣 周国平*严 洁 林亚萍 易受乡(湖南中医学院针灸系 长沙 410007)
关键词：隔药饼灸；高脂血症；高密度脂蛋白；低密度脂蛋白
摘 要 目的 研究隔药饼灸对高血脂充血中脂蛋白的影响 摘 要 目的 研究隔药饼灸对高血脂充血中脂蛋白的影响。方法 采用免疫比浊法，测定了41例高脂血症患者，膈药饼灸治疗前后血清TCH、TG、HDL—C、LDL—C、aPOA、aPOB含量的变化，并与健康正常人对照，以探索隔药饼灸对高脂血症患者体内脂质及脂蛋白含量的影响及其治疗机理。结果 隔药饼灸可明显降低血清TCH、TG、LDL—C、aPOB。结论 此方法为临床治疗高脂血症提供了一条安全有效的方法。
EFFECT OF CAKE-SEPARATED MOXIBUSTION ON CONTENT OF SERUM HDL-C, LDL-C AND OTHER LIPOIDS OF PATIENT WITH HYPERLIPEMEIA
, http://www.100md.com
Chang Xiaorong, Zhou Guoping, Yang Jie, Lin Yaping, Yi Shouxiang
(Hunan College of Traditional Chinese Medicine, Changsha 410007)
Abstrct:In order to understand the effect of cake-separated moxibustion on the content of lipoid and lipoprotein and its treating mechanism, the content of serum TCH,TG,HDL-C,LDL-C,apoA,apoB of 41 cases of pationts with hyperlipemia was measured separately before and after treatment.The resuls were compared with that of the healthy persons.The results showed that cake-seperated moxibustion could regulate lipometabolic disorder,that decrease the levels of TCH、TG,LDL-C、aPOB.So it could be applied as and efective safe treating method.
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Key words:
高血脂症是一种常见的多发性疾病，多伴发动脉粥样硬化(AS)，而AS又成为多种心脑血管疾病的病理基础，其危害性日益受到广大医务工作者的重视。目前，降血脂的方法有多种，如控制饮食，防止肥胖，戒烟，限制饮酒等，但当饮食治疗，不能控制高脂血时，必须采用降脂药治疗，而降脂药物大多具有副作用。为了寻求一种新的降血脂的有效方法，本文主要观察了隔药饼灸对高脂血症患者高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及载脂蛋白含量的变化，并着重观察了隔药饼灸对其含量的影响。
临床资料
1 病例选择
患者均为我院第一附属医院门诊病人，共41例，其中男性23例，女性18例，年龄32～65岁，其中属单纯胆固醇升高者8例，单纯甘油三脂升高者18例，两者均升高者15例，正常对照组24例，其中男性16例，女性8例，年龄30～65岁。经临床检查均符合中华医学会所规定的健康人标准。
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2 诊断标准
以上病例的诊断按《中华心血管杂志》编委会，血脂异常防治对策专题组关于高脂血症的诊断标准，即胆固醇(TCH)≥5.7mmol/L和(或)甘油三脂(TG)≥2.0mmol/L,有一项符合标准者即可入选。均排除未控制好的糖尿病、甲状腺功能低下、肾病综合征、阻塞性肝胆疾病、胰腺炎及口服药物影响等继发性高脂血症，并愿意接受单纯隔药饼灸治疗者。
方法
1 治疗方法
高血脂组采用自制艾炷隔自制药饼。药饼制作，将药物碎成粉末用醋调匀，制成直径2cm～3cm，厚1cm，重2.5g的圆形薄饼分别放置穴位上，然后将用纯艾绒制成的小艾炷，重0.3g/壮，放置药饼上开始施灸，分两组取穴，即天枢、巨阙、丰隆为第一组，心俞、肝俞、脾俞第二组，两组穴位隔日交替进行治疗，每次灸30min～40min分钟，每穴灸4壮，每日1次，疗程为1个月，正常对照组不进行任何治疗。
, 百拇医药
2 观察项目
血清总胆固醇(TCH)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL—C)、低密度脂蛋白(LDL—C)及载脂蛋白(aPOA、aPOB)。所有病例空腹12小时以上，晨起采肘静脉血，血脂各类指标采用免疫比浊法测定，均用日产岛晶CL—7200型全自动生化分析仪。统计学方法采用自身前后比较的t检验，组间比较用方差分析及q检验(方差不齐时采用秩和检验)。
结果
1 疗效标准
参照关启文等关于高脂血症的疗效标准而定，选择TCH与TG两项，有效：治疗后TCH下降≥10%,TG下降≥20%；无效：治疗后TCH、TG未达到上述指标。
2 治疗结果
从表1可知，隔药饼灸治疗高脂血症总有效率，对降低TCH为87%，TG为91%，表明隔药饼灸具有良好的降血脂作用。
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表1 临床治疗疗效表
项目
病例数
有效
无效
总有效率(%)
TCH
41(23)
20
3
87%
TG
41(33)
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30
3
91%
从表2可知，隔药饼灸可显著降低高脂血症患者血清TCH、TG、TCH下降达16%，TG下降达30%治疗前后比较均有显著性差异，P<0.01。
表2 隔药饼灸治疗前后血清TCH、TG的变化(单位：mmol/L)
项目
n
疗前(±s)
疗后(±s)
前后差值()
TCH
, 百拇医药
(41)23
6.267±2.191
5.264±2.012
-1.003±0.300**
T G
(41)33
3.180±2.080
2.226±2.017
-0.954±0.291**
注：与本组疗前比较：**P<0.01。
从表3可知，高脂血症组治疗前TCH、TG、LDL—C、aPOB均明显高于健康对照组(P<0.05、<0.01)，HDL—C、aPOA均明显低于健康对照组(<0.05),隔药饼灸治疗后，TCH、TG明显降低(<0.01)，LDL—C、aPOB亦明显降低(P<0.05)，HDL—C、aPOA稍有上升趋势，然无统计学意义。
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表3 高脂血症患者治疗前后与正常人血中脂质及脂蛋白含量的比较(单位mmol/L)
项 目
健康对照组(24)
观察组(41)
(±s)
疗前(±s)
疗后(±s)
差值()
TCH
4.120±1.945
5.721±2.738#
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4.920±2.106
-0.801±0.245**
TG
1.420±0.347
2.931±1.792##
2.308±2.270
-0.623±0.192**
HDL_C
3.000±1.769
2.150±1.722#
, 百拇医药
2.373±1.524
0.223±0.207
LDL_C
1.940±1.464
2.600±1.176#
2.199±1.733
-0.401±0.169*
aPOA
1.930±1.071
1.500±0.671*
1.512±1.785
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0.012±0.179
aPOB
0.760±0.590
1.170±0.581##
0.696±0.758
-0.474±0.201*
注：观察组治疗前与对照组比较：#P<0.05；##P<0.01；( )为例数。观察组治疗前与治疗后比较：*P<0.05；**P<0.01。讨论
高脂血症是动脉粥样硬化(AS)的重要促发因素，而动脉粥样硬化又是引发心脑血管疾病的基本原因，所以防治高脂血症对预防心脑血管疾病起着重要的作用。在70年代中期，Miller等就证实了HDL—C与冠心病发病率呈明显的负相关，认为HDL—C具有调节组织TCH库的作用，可将周围组织的TCH运送到肝脏，而后进行分解代谢或排泄。因此，血清HDL—C水平的下降会影响TCH在动脉壁上的清除，加速动脉粥样硬化(AS)发展，因而提出HDL—C是一种抗AS脂蛋白，而大量的流行病学调查发现，冠状动脉疾病的发病率及严重程度与LDL—C水平的上升呈正比。而LDL—C受体大部分分布在肝脏，而肝脏是排泄胆固醇的唯一器官。因此推测增加肝LDL—C受体的活性可降低血浆LDL—C水平，促进胆固醇的排出，减少外周组织胆固醇的沉着。
, 百拇医药
本文研究结果表明，高脂血症患者血中HDL—C水平较健康对照组明显降低(P<0.05)，提示其HDL—C运输胆固醇的能力较健康对照组低，而LDL—C水平较健康对照组高(P<0.01)，因而也提示了高脂血症患者进行降脂治疗的必要性。
本研究运用传统的艾灸疗法配以穴位而敷药，通过穴位艾灸，药物渗透的综合作用而达到降脂目的。其结果表明，隔药饼灸不仅能有效地降低致AS样变的TCh、TG,而且能有效降低血中致AS样变的 LDL—C及aPOB的含量，使HDL—C有升高趋势，说明隔药饼灸对防治AS有着非常重要的意义，这一结果提示隔药饼灸对脂质及脂蛋白的代谢具有良好的调整作用。
我们认为，隔药饼灸降血脂作用，主要是通过穴位、艾灸、药物等综合协调作用，而达到通其经脉、调其气血，使阴阳归于相对平衡，脏腑功能趋于调和，从而影响了血清脂质及脂蛋白、代谢并调节其比例，使LDL—C、aPOB含量下降，HDL—C趋于上升，使脂蛋白代谢恢复新的平衡。
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参考文献
[1] 中华心血管病杂志编委会血脂异常防治专题组.血脂异常防治建议.中华心血管病杂志 1997；(3)：169
[2] 关启文.三黄降脂糖浆治疗高脂血症60例临床观察.实用中医药杂志 1993；(4)：6
[3] GJ.Miller and NE Miller:Plasma-high-demsity Liproteim Comxentration and development of ischaemic Reart-disense. Lancet 1975; (1):16
[4] 王克勤.脂蛋白与动脉粥样硬化.北京：人民卫生出版社，1995：424～425.
(收稿日期 1998—09—03 修回日期 1998—11—04), http://www.100md.com