空管治疗乳牙急慢性根尖周炎的疗效观察
作者：宋燕丰 王 力
单位：广东省湛江市第二人民医院口腔科 524003
关键词：根尖周炎；空管；治疗
广东医学院学报990264 空管药物疗法因其操作步骤简便，在乳牙的治疗上具有一定的应用价值。作者自1995年9月应用空管药物治疗乳牙急慢性根尖周炎，0.5～3 a的临床观察，取得了满意的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共114名患者，男74人，女40人，年龄3～10岁，165个牙，其中乳前牙55颗，急性期15颗，慢性期40颗(有瘘道者22颗，无瘘道者18颗)，乳磨牙110颗，急性期29颗，慢性期81颗(有瘘道者59颗，无瘘者22颗)。
1.2 空管药物处方 克林霉素胶囊150 mg×20粒(取囊内粉末)，甲硝唑200 mg×20粒，地塞米松0.75 mg×10 粒混合研磨成粉末装瓶备用，然后用时取丁香油调成糊剂即可。
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1.3 操作方法 (1)常规开髓，20号扩大针疏通根管至根尖孔，清理根管3%H202+生理盐水交替冲洗，急性炎症期(CP开放3 d)后和非急性炎症期者，拭干后，根管内放置FC棉线，氧化锌暂封6 d复诊。(2)复诊时，隔湿干燥根管，将调好的空管糊剂置于根管口，用光滑髓针导入根管内少许，并在根管口覆盖约2 mm，磷酸锌垫底，银汞充填，瘘道用脓苔氏液烧灼。
1.4 疗效评定标准 (1)良好：无主客观症状，X线片显示根尖周阴影明显缩小或消失，瘘管愈合。(2)一般：偶有自觉症状，X线片显示根尖周较术前缩小，瘘管闭合。(3)失败：有咀嚼痛，叩痛，X线见根尖出现阴影或原阴影扩大。瘘管未消失或复发。
1.5 结果 急性期：前牙15颗，良好14颗，一般1颗；后牙29颗，良好25颗，一般3颗，失败1颗。慢性无瘘型：前牙18颗，良好17颗，一般1颗；后牙22颗，良好18颗，一般2颗，失败2颗。慢性有瘘型：前牙22颗，良好18颗，一般3颗，失败1颗；后牙59颗，良好49颗，一般7颗，失败3颗。
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2 讨论
本组病例均为乳牙，术后观察0.5～3 a，治疗结果良好141颗(占85.4%)，一般17颗(占10.3%)，失败7颗(占4.3%)，治疗乳前牙的有效率为98.2%，磨牙有效率94.5%，故此认为空管药物疗法是目前治疗乳牙根尖周炎的有效方法之一。空管治疗是将根管充分冲洗，FC消毒基本无菌，利用空管药物长期密封在根管内发挥药效作用以达到瘘道愈合的目的。其相对根尖治疗而言，方法简便，患儿易于配合，且乳牙的特点及在口内的存留时间都适宜这种治疗方法的使用。空管治疗糊剂中甲硝唑对根管内的厌氧菌具有较强的抑制和杀灭作用，对根尖周组织无刺激性。克林霉素具有很强的抑制革兰氏阳性兼厌氧或需氧菌的效果[1]。余国维报道感染根管厌氧菌株占57.6%[2]，梁景平等研究显示感染根管中厌氧菌占59.09%[3]。经过临床观察，本糊剂对乳牙的生理性吸收和恒牙萌出无不良影响。
3 参考文献
1 陈莉丽，严杰，倪可夫.常用抗厌氧菌药物的体外药效学研究.口腔医学杂志，1996，2：64～66
2 余国维，王晓媛，张林坤.牙周及感染根管厌氧菌培养初步报告.口腔医学杂志，1986，4：184～185
3 梁景平，王冬生，刘正，等.感染根管厌氧菌的初步研究.中华口腔医学杂志，1990，1：28～30
收稿日期：1998-11-20, 百拇医药
单位：广东省湛江市第二人民医院口腔科 524003
关键词：根尖周炎；空管；治疗
广东医学院学报990264 空管药物疗法因其操作步骤简便，在乳牙的治疗上具有一定的应用价值。作者自1995年9月应用空管药物治疗乳牙急慢性根尖周炎，0.5～3 a的临床观察，取得了满意的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共114名患者，男74人，女40人，年龄3～10岁，165个牙，其中乳前牙55颗，急性期15颗，慢性期40颗(有瘘道者22颗，无瘘道者18颗)，乳磨牙110颗，急性期29颗，慢性期81颗(有瘘道者59颗，无瘘者22颗)。
1.2 空管药物处方 克林霉素胶囊150 mg×20粒(取囊内粉末)，甲硝唑200 mg×20粒，地塞米松0.75 mg×10 粒混合研磨成粉末装瓶备用，然后用时取丁香油调成糊剂即可。
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1.3 操作方法 (1)常规开髓，20号扩大针疏通根管至根尖孔，清理根管3%H202+生理盐水交替冲洗，急性炎症期(CP开放3 d)后和非急性炎症期者，拭干后，根管内放置FC棉线，氧化锌暂封6 d复诊。(2)复诊时，隔湿干燥根管，将调好的空管糊剂置于根管口，用光滑髓针导入根管内少许，并在根管口覆盖约2 mm，磷酸锌垫底，银汞充填，瘘道用脓苔氏液烧灼。
1.4 疗效评定标准 (1)良好：无主客观症状，X线片显示根尖周阴影明显缩小或消失，瘘管愈合。(2)一般：偶有自觉症状，X线片显示根尖周较术前缩小，瘘管闭合。(3)失败：有咀嚼痛，叩痛，X线见根尖出现阴影或原阴影扩大。瘘管未消失或复发。
1.5 结果 急性期：前牙15颗，良好14颗，一般1颗；后牙29颗，良好25颗，一般3颗，失败1颗。慢性无瘘型：前牙18颗，良好17颗，一般1颗；后牙22颗，良好18颗，一般2颗，失败2颗。慢性有瘘型：前牙22颗，良好18颗，一般3颗，失败1颗；后牙59颗，良好49颗，一般7颗，失败3颗。
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2 讨论
本组病例均为乳牙，术后观察0.5～3 a，治疗结果良好141颗(占85.4%)，一般17颗(占10.3%)，失败7颗(占4.3%)，治疗乳前牙的有效率为98.2%，磨牙有效率94.5%，故此认为空管药物疗法是目前治疗乳牙根尖周炎的有效方法之一。空管治疗是将根管充分冲洗，FC消毒基本无菌，利用空管药物长期密封在根管内发挥药效作用以达到瘘道愈合的目的。其相对根尖治疗而言，方法简便，患儿易于配合，且乳牙的特点及在口内的存留时间都适宜这种治疗方法的使用。空管治疗糊剂中甲硝唑对根管内的厌氧菌具有较强的抑制和杀灭作用，对根尖周组织无刺激性。克林霉素具有很强的抑制革兰氏阳性兼厌氧或需氧菌的效果[1]。余国维报道感染根管厌氧菌株占57.6%[2]，梁景平等研究显示感染根管中厌氧菌占59.09%[3]。经过临床观察，本糊剂对乳牙的生理性吸收和恒牙萌出无不良影响。
3 参考文献
1 陈莉丽，严杰，倪可夫.常用抗厌氧菌药物的体外药效学研究.口腔医学杂志，1996，2：64～66
2 余国维，王晓媛，张林坤.牙周及感染根管厌氧菌培养初步报告.口腔医学杂志，1986，4：184～185
3 梁景平，王冬生，刘正，等.感染根管厌氧菌的初步研究.中华口腔医学杂志，1990，1：28～30
收稿日期：1998-11-20, 百拇医药