大剂量青霉素静脉滴注导致小儿青霉素脑病1例
作者：莫 文 陈小静
单位：德清 313200 浙江德清县第一人民医院
关键词：
中国现代应用药学990338 患者男，15岁。因发热、咳嗽2d在当地村医生处治疗，给静脉滴注5%葡萄糖250ml加青霉素G钠800万μ，当输入约1/3左右时出现四肢抽搐，神志不清，呈间隙性发作，历时约1h，即停用青霉素，给肌注苯巴比妥50mg后抽搐停止，神志转清，转入我院，予对症处理，观察2d后出院。
入院查体：体温37.4℃(R)，脉搏120次/min，血压10.2/7.5kPa，体重9kg，神志清，精神软，颈无抵抗，心肺(-)，腹(-)，膝反射略亢进，巴氏征(-)，克氏征(-)，布氏征(-)。血电解质正常，脑电图无异常。
患儿出生史无殊，无惊厥史，系三代内无癫痫患者。
青霉素仍是目前化疗指数最大的一类药物，此药的不良反应如皮肤过敏反应，血清病样反应以及极少数病人可出现的严重的过敏性休克都已为广大医务工作者所熟悉和重视。值得注意的是由于其治疗剂量范围较大，可由几十万单位到几千万单位，致使治疗中可能出现盲目加大剂量。由于小儿的血脑屏障功能及肾功能不成熟，大剂量青霉素可使脑脊液浓度明显增高，对中枢产生毒性作用，导致青霉素脑病的发生。另外，一百万青霉素G钠含Na+39mg，一百万青霉素G钾含V1+66mg，大量静注时应注意K+、Na+在体内的潴留。
收稿日期：1998-06-23, http://www.100md.com
单位：德清 313200 浙江德清县第一人民医院
关键词：
中国现代应用药学990338 患者男，15岁。因发热、咳嗽2d在当地村医生处治疗，给静脉滴注5%葡萄糖250ml加青霉素G钠800万μ，当输入约1/3左右时出现四肢抽搐，神志不清，呈间隙性发作，历时约1h，即停用青霉素，给肌注苯巴比妥50mg后抽搐停止，神志转清，转入我院，予对症处理，观察2d后出院。
入院查体：体温37.4℃(R)，脉搏120次/min，血压10.2/7.5kPa，体重9kg，神志清，精神软，颈无抵抗，心肺(-)，腹(-)，膝反射略亢进，巴氏征(-)，克氏征(-)，布氏征(-)。血电解质正常，脑电图无异常。
患儿出生史无殊，无惊厥史，系三代内无癫痫患者。
青霉素仍是目前化疗指数最大的一类药物，此药的不良反应如皮肤过敏反应，血清病样反应以及极少数病人可出现的严重的过敏性休克都已为广大医务工作者所熟悉和重视。值得注意的是由于其治疗剂量范围较大，可由几十万单位到几千万单位，致使治疗中可能出现盲目加大剂量。由于小儿的血脑屏障功能及肾功能不成熟，大剂量青霉素可使脑脊液浓度明显增高，对中枢产生毒性作用，导致青霉素脑病的发生。另外，一百万青霉素G钠含Na+39mg，一百万青霉素G钾含V1+66mg，大量静注时应注意K+、Na+在体内的潴留。
收稿日期：1998-06-23, http://www.100md.com