36例老年患者药品不良反应报告分析
作者：朱立勤
单位：天津市第一中心医院 天津300192
关键词：
中国医院药学杂志990343
现从我市1997年收集的不良反应报告中整理出36份60岁以上老年患者的病例，分析讨论如下。
1 基本资料
1997年我市共收到药品不良反应报告135份，其中60岁以上的老年患者36份，占报告总数的26.67%，36份报告分别来自14所医院和1所合资药厂，共涉及药品22种。其中女性21例，占58.33%，平均年龄68岁；男性15例，占41.67%，平均年龄69岁。
2 分析讨论
, 百拇医药
2.1 从上述数据来看，老年人发生药品不良反应的比例似乎不很高，而事实上有相当一部分老年人因行动不便长期使用非处方药物，他们若不到医院就医，其不良反应往往很难被发现。36例中约32例是住院患者，占89%，门诊患者仅有4例。可以认为老年人中药品不良反应漏报率高于普通成人。
2.2 从原发病角度分析，心脑血管疾病及感染疾患用药出现不良反应的几率分别列第一、二位，发生不良反应的药物也以抗菌药物及治疗心脑血管的药物为主，见表1、表2。这种情况一方面与此两类药物品种多，市场上应用最为频繁有关；另一方面说明老年人发生这两类疾患的可能性和治疗难度均较大。老年患者若长期使用非处方药物，即使是人们常用的维生素也可能引起不同程度的不良反应，如维生素C可引起泌尿道结石、血管溶血等；维生素E引起血栓及神经、消化系统症状等。对老年患者而言，这种可能性更大，因此应定期复诊检查。
表 1 原患疾病分类 原患疾病
, 百拇医药 用药产生不良反应数
百分数/%
心脑血管疾病
15
41.67
感染疾患
11
30.56
糖 尿 病
4
11.11
肿瘤、肿物
4
, http://www.100md.com
11.11
其 他
2
5.56
表 2 引发不良反应的药品分类 用药种类
引发不良反应例数
百分数/%
抗菌药物
13
36.11
治疗心脑血管药物
12
33.33
, 百拇医药
降糖药
6
16.67
麻醉药
2
5.56
其 他
3
8.33
2.3 36例患者中发现有3位并用4种药物，1位患者并用5种药物。用药品种越多，剂量越大，越容易发生药品不良反应。因此提倡尽量少用药物，可能情况下甚至可采用非药物治疗方法。如一位七十岁的老年妇女患有严重的髋骨关节病，若采用全髋复位的方法比使用非甾体类抗炎药物更有益。治疗老年失眠症，在给安眠药前，可先试用简单的非药物方法，比如睡前一杯热饮等。若使用安眠药也要尽量用低剂量。
, 百拇医药
2.4 老年人发生药物不良反应严重程度高于普通成人，4例严重用药不良反应的症状及治疗结果见表3。表 3 药物及严重不良反应表现 药 品
用药方法
不良反应表现
治疗结果
曲安缩松
关节注射
子宫出血
治愈
血塞通
静滴
出血性皮疹
, http://www.100md.com 治愈
地卡因
表面麻醉
意识淡漠、神志不清
治愈
异烟肼
口服
溶血性贫血
死亡
2.5 药品不良反应以皮肤症状最常见，见表4。这与一般成人的情况一致，其次为神经系统症状。老年人的中枢神经系统对某些体液因素和化学物质的敏感性增加，一旦使用了对中枢神经系统有影响的药物很容易出现不良反应症状。表 4 不良反应表现分类 不良反应表现
, http://www.100md.com
例数
百分数/%
皮疹
17
47.22
神经症状
8
22.22
呼吸症状
4
11.11
体温升高、血液系统症状
各2
各5.56
其他
3
8.33
老年人中患慢性疾病，需接受较长期治疗的比例相对较高，治疗用药应强调个体化，以防止不良反应的发生，提高生活质量，减少死亡率。 (1998年2月26日收稿), http://www.100md.com
单位：天津市第一中心医院 天津300192
关键词：
中国医院药学杂志990343
现从我市1997年收集的不良反应报告中整理出36份60岁以上老年患者的病例，分析讨论如下。
1 基本资料
1997年我市共收到药品不良反应报告135份，其中60岁以上的老年患者36份，占报告总数的26.67%，36份报告分别来自14所医院和1所合资药厂，共涉及药品22种。其中女性21例，占58.33%，平均年龄68岁；男性15例，占41.67%，平均年龄69岁。
2 分析讨论
, 百拇医药
2.1 从上述数据来看，老年人发生药品不良反应的比例似乎不很高，而事实上有相当一部分老年人因行动不便长期使用非处方药物，他们若不到医院就医，其不良反应往往很难被发现。36例中约32例是住院患者，占89%，门诊患者仅有4例。可以认为老年人中药品不良反应漏报率高于普通成人。
2.2 从原发病角度分析，心脑血管疾病及感染疾患用药出现不良反应的几率分别列第一、二位，发生不良反应的药物也以抗菌药物及治疗心脑血管的药物为主，见表1、表2。这种情况一方面与此两类药物品种多，市场上应用最为频繁有关；另一方面说明老年人发生这两类疾患的可能性和治疗难度均较大。老年患者若长期使用非处方药物，即使是人们常用的维生素也可能引起不同程度的不良反应，如维生素C可引起泌尿道结石、血管溶血等；维生素E引起血栓及神经、消化系统症状等。对老年患者而言，这种可能性更大，因此应定期复诊检查。
表 1 原患疾病分类 原患疾病
, 百拇医药 用药产生不良反应数
百分数/%
心脑血管疾病
15
41.67
感染疾患
11
30.56
糖 尿 病
4
11.11
肿瘤、肿物
4
, http://www.100md.com
11.11
其 他
2
5.56
表 2 引发不良反应的药品分类 用药种类
引发不良反应例数
百分数/%
抗菌药物
13
36.11
治疗心脑血管药物
12
33.33
, 百拇医药
降糖药
6
16.67
麻醉药
2
5.56
其 他
3
8.33
2.3 36例患者中发现有3位并用4种药物，1位患者并用5种药物。用药品种越多，剂量越大，越容易发生药品不良反应。因此提倡尽量少用药物，可能情况下甚至可采用非药物治疗方法。如一位七十岁的老年妇女患有严重的髋骨关节病，若采用全髋复位的方法比使用非甾体类抗炎药物更有益。治疗老年失眠症，在给安眠药前，可先试用简单的非药物方法，比如睡前一杯热饮等。若使用安眠药也要尽量用低剂量。
, 百拇医药
2.4 老年人发生药物不良反应严重程度高于普通成人，4例严重用药不良反应的症状及治疗结果见表3。表 3 药物及严重不良反应表现 药 品
用药方法
不良反应表现
治疗结果
曲安缩松
关节注射
子宫出血
治愈
血塞通
静滴
出血性皮疹
, http://www.100md.com 治愈
地卡因
表面麻醉
意识淡漠、神志不清
治愈
异烟肼
口服
溶血性贫血
死亡
2.5 药品不良反应以皮肤症状最常见，见表4。这与一般成人的情况一致，其次为神经系统症状。老年人的中枢神经系统对某些体液因素和化学物质的敏感性增加，一旦使用了对中枢神经系统有影响的药物很容易出现不良反应症状。表 4 不良反应表现分类 不良反应表现
, http://www.100md.com
例数
百分数/%
皮疹
17
47.22
神经症状
8
22.22
呼吸症状
4
11.11
体温升高、血液系统症状
各2
各5.56
其他
3
8.33
老年人中患慢性疾病，需接受较长期治疗的比例相对较高，治疗用药应强调个体化，以防止不良反应的发生，提高生活质量，减少死亡率。 (1998年2月26日收稿), http://www.100md.com