输血后丙型肝炎26例临床分析(摘要)
作者：丁小柏 王言利
单位：丁小柏 莱阳市第二人民医院内科(山东省莱阳市265202)；王言利 烟台市莱阳中心医院质控科
关键词：肝炎，病毒性，人；输血
青岛医学院学报990347 中国图书馆分类法分类号 R512.63
近年来，丙型肝炎病毒(HCV)感染已成为输血后肝炎的主要病因。1991年1月～1998年12月，我院共收治26例因输血引起的丙型肝炎病人，现分析报告如下。
临床资料 26例病人中，男14例，女12例；年龄11～68岁，平均32.3岁。所有病人输血前检查丙型肝炎抗体(抗-HCV)均为阴性，但7例病人系乙型肝炎病毒(HBV)感染者。病人均符合下列诊断标准:①发病前有输血或接受血液制品史；②受血或使用血液制品后0.5年内，出现其他原因不能解释的肝功能异常及相应的临床表现；③血清学检查排除急性甲型肝炎病毒(HAV)、急性HBV，戊型肝炎病毒(HEV)感染；④抗-HCV和(或)丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)阳性。本组26例中，单纯HCV感染19例，合并HBV感染7例。按1990年第6次全国病毒性肝炎会议诊断标准，19例单纯HCV感染者中，急性无黄疸型4例，急性黄疸型8例，慢性活动性4例，慢性迁延性3例。合并HBV感染的7例中,慢性迁延性3例，慢性活动性2例，肝硬化及原发性肝癌各1例。本组单纯输血者18例，单纯输血浆者6例，输血和血浆者2例。输血量200～400mL.18例受血后26～98d发病，平均59d.12例急性或亚急性起病，主要临床表现：乏力10例，食欲不振11例，厌油9例，恶心6例，呕吐6例，腹胀3例，黄疸8例，发热、肝区疼痛、肝大各3例。肝功能检查：ALT升高12例。26例中，抗-HCV阳性21例。HCV-RNA检测20例，有19例阳性，5例在发病30～90d后血清HCV-RNA阳性，但未检出抗-HCV.
讨论 我院收治的26例输血后丙型肝炎占同期丙型肝炎住院病人总数的70.6%，表明输血是近年来莱阳及附近地区丙型肝炎的重要传播途径。12例急性输血后丙型肝炎病人均有明显的临床症状及肝功能损害。随访0.5～1.0年，12例中8例转为慢性，提示输血后丙型肝炎转为慢性者较多。输血后丙型肝炎合并HBV感染者病情较重，愈后不良。本文结果表明，抗-HCV检出率可能与随访时间长短有关。病程早期出现抗-HCV阳性之前，其血清即可检出HCV-RNA，具有早期诊断价值。由于丙型肝炎易慢性化，易癌变，又缺乏有效的治疗手段，故临床医生应加强对本病的认识，严格掌握输血指征，同时,对献血员严格筛选,排除抗-HCV阳性者，以降低输血后丙型肝炎的发生率。
(1999-02-04收稿 1999-05-27修回), http://www.100md.com
单位：丁小柏 莱阳市第二人民医院内科(山东省莱阳市265202)；王言利 烟台市莱阳中心医院质控科
关键词：肝炎，病毒性，人；输血
青岛医学院学报990347 中国图书馆分类法分类号 R512.63
近年来，丙型肝炎病毒(HCV)感染已成为输血后肝炎的主要病因。1991年1月～1998年12月，我院共收治26例因输血引起的丙型肝炎病人，现分析报告如下。
临床资料 26例病人中，男14例，女12例；年龄11～68岁，平均32.3岁。所有病人输血前检查丙型肝炎抗体(抗-HCV)均为阴性，但7例病人系乙型肝炎病毒(HBV)感染者。病人均符合下列诊断标准:①发病前有输血或接受血液制品史；②受血或使用血液制品后0.5年内，出现其他原因不能解释的肝功能异常及相应的临床表现；③血清学检查排除急性甲型肝炎病毒(HAV)、急性HBV，戊型肝炎病毒(HEV)感染；④抗-HCV和(或)丙型肝炎病毒核糖核酸(HCV-RNA)阳性。本组26例中，单纯HCV感染19例，合并HBV感染7例。按1990年第6次全国病毒性肝炎会议诊断标准，19例单纯HCV感染者中，急性无黄疸型4例，急性黄疸型8例，慢性活动性4例，慢性迁延性3例。合并HBV感染的7例中,慢性迁延性3例，慢性活动性2例，肝硬化及原发性肝癌各1例。本组单纯输血者18例，单纯输血浆者6例，输血和血浆者2例。输血量200～400mL.18例受血后26～98d发病，平均59d.12例急性或亚急性起病，主要临床表现：乏力10例，食欲不振11例，厌油9例，恶心6例，呕吐6例，腹胀3例，黄疸8例，发热、肝区疼痛、肝大各3例。肝功能检查：ALT升高12例。26例中，抗-HCV阳性21例。HCV-RNA检测20例，有19例阳性，5例在发病30～90d后血清HCV-RNA阳性，但未检出抗-HCV.
讨论 我院收治的26例输血后丙型肝炎占同期丙型肝炎住院病人总数的70.6%，表明输血是近年来莱阳及附近地区丙型肝炎的重要传播途径。12例急性输血后丙型肝炎病人均有明显的临床症状及肝功能损害。随访0.5～1.0年，12例中8例转为慢性，提示输血后丙型肝炎转为慢性者较多。输血后丙型肝炎合并HBV感染者病情较重，愈后不良。本文结果表明，抗-HCV检出率可能与随访时间长短有关。病程早期出现抗-HCV阳性之前，其血清即可检出HCV-RNA，具有早期诊断价值。由于丙型肝炎易慢性化，易癌变，又缺乏有效的治疗手段，故临床医生应加强对本病的认识，严格掌握输血指征，同时,对献血员严格筛选,排除抗-HCV阳性者，以降低输血后丙型肝炎的发生率。
(1999-02-04收稿 1999-05-27修回), http://www.100md.com