髓外浆细胞瘤1例
作者：侯建文 侯建玲
单位：侯建文 青岛医学院附属医院耳鼻咽喉科(青岛266003)；侯建玲 山东省皮肤病防治研究所
关键词：浆细胞瘤；腿；病例报告
青岛医学院学报990361 中国图书馆分类法分类号 R733
病人，女，66岁。因发现左大腿内侧包块180d入院。包块开始约核桃大小，活动，无不适感，未治疗，后缓慢长大。120d前长至小孩拳头大小，后生长较快伴局部不适，曾服中药无效。既往健康。体检：步态正常，营养良好，锁骨上下及腹股沟浅表淋巴结不大。心肺腹未见异常。左大腿中部内后侧有一20cm×16cm包块，质硬，略活动，肌肉收缩时包块更明显，有压痛，边界不甚清楚，局部皮温不高，浅表静脉不显露。实验室检查：WBC 5.7×109/L，N 0.74，L 0.26，ALP 1.1μmol.s-1/L,ESR 10mm/1h,Bence-Jones蛋白(-)。CT示：左大腿内侧肌群内有一圆形软组织包块，17cm×10cm×10cm大小,密度均匀，边缘清楚，周围组织受推压。CT增强扫描后包块明显强化，中心可见不规则低密度区，股血管受推压。病理证实为髓外浆细胞瘤。
讨论 髓外浆细胞瘤约占全部浆细胞瘤的8%～13%，国内报道不多。本病无特异性临床表现，可发生于髓外的任何组织或器官，以头顶部多见，约占90%，本例发生在左股部软组织内，实为少见。诊断完全依赖于病理组织细胞学检查，其基本结构为缺乏间质的单一细胞团块或条索，其间有较多小血管和少量散在淋巴细胞，分化好的瘤细胞与正常成熟浆细胞相似，有的核居中，深染,或有双核巨细胞，甚至可看到核分裂象，有的胞浆内有PAS阳性包含体样物。电镜下瘤细胞的细胞器较完整，而核分化差，呈“核浆非同步现象”。手术切除与局部放疗结合被认为是目前最好的治疗方法。因肿瘤可向邻近组织浸润和淋巴结转移，手术时应连同周围部分正常软组织一同彻底切除，有区域淋巴结转移时应同时行区域淋巴结清扫。大多数病人对放射治疗敏感，局部控制满意，对术后复发病人也有较好的疗效，即使有多处远处转移，仍有一定治疗价值。
(1999-04-20收稿 1999-07-18修回), http://www.100md.com
单位：侯建文 青岛医学院附属医院耳鼻咽喉科(青岛266003)；侯建玲 山东省皮肤病防治研究所
关键词：浆细胞瘤；腿；病例报告
青岛医学院学报990361 中国图书馆分类法分类号 R733
病人，女，66岁。因发现左大腿内侧包块180d入院。包块开始约核桃大小，活动，无不适感，未治疗，后缓慢长大。120d前长至小孩拳头大小，后生长较快伴局部不适，曾服中药无效。既往健康。体检：步态正常，营养良好，锁骨上下及腹股沟浅表淋巴结不大。心肺腹未见异常。左大腿中部内后侧有一20cm×16cm包块，质硬，略活动，肌肉收缩时包块更明显，有压痛，边界不甚清楚，局部皮温不高，浅表静脉不显露。实验室检查：WBC 5.7×109/L，N 0.74，L 0.26，ALP 1.1μmol.s-1/L,ESR 10mm/1h,Bence-Jones蛋白(-)。CT示：左大腿内侧肌群内有一圆形软组织包块，17cm×10cm×10cm大小,密度均匀，边缘清楚，周围组织受推压。CT增强扫描后包块明显强化，中心可见不规则低密度区，股血管受推压。病理证实为髓外浆细胞瘤。
讨论 髓外浆细胞瘤约占全部浆细胞瘤的8%～13%，国内报道不多。本病无特异性临床表现，可发生于髓外的任何组织或器官，以头顶部多见，约占90%，本例发生在左股部软组织内，实为少见。诊断完全依赖于病理组织细胞学检查，其基本结构为缺乏间质的单一细胞团块或条索，其间有较多小血管和少量散在淋巴细胞，分化好的瘤细胞与正常成熟浆细胞相似，有的核居中，深染,或有双核巨细胞，甚至可看到核分裂象，有的胞浆内有PAS阳性包含体样物。电镜下瘤细胞的细胞器较完整，而核分化差，呈“核浆非同步现象”。手术切除与局部放疗结合被认为是目前最好的治疗方法。因肿瘤可向邻近组织浸润和淋巴结转移，手术时应连同周围部分正常软组织一同彻底切除，有区域淋巴结转移时应同时行区域淋巴结清扫。大多数病人对放射治疗敏感，局部控制满意，对术后复发病人也有较好的疗效，即使有多处远处转移，仍有一定治疗价值。
(1999-04-20收稿 1999-07-18修回), http://www.100md.com