0.5%甲硝唑液根尖注射治疗尖周炎临床疗效的初步观察
作者：游古莲 林景春
单位：第三军医大学附属新桥医院口腔科 重庆，400038
关键词：0.5%甲硝唑液；根尖注射；厌氧菌
Preliminary observation of clinical effect of injection with 0Preliminary observation of clinical effect of injection with 0.5% metronidazole from root apiex for treatment of the periapical periodontits
中图法分类号 R781
1995年3月始，笔者用0.5%甲硝唑液根尖注射治疗根尖周炎70例97牙与口服药物组70例97牙的疗效作了比较，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 一般资料
将同期就诊的急慢性根尖周炎140例194牙(伴脓窦者102牙)随机分成注射组与服药组各70例97牙(51牙伴有脓窦)。两组病人的病程、病变程度和临床症状体征近一致，性别年龄也近一致。嘱术后一月和半年复诊，常规口内检查，半年复诊时X线片检查。
1.2 治疗方法
术前常规X线片检查。开髓、彻底清理和冲洗根管内腐败物和感染物，有窦道者须见消毒液从窦道口溢出。用FC液烧灼瘘管口新生的肉芽组织，并反复刮出，窦道内也应作轻柔刮出，直至有新鲜创面为止，干燥后行根管充填。实验组用0.5%甲硝唑液3ml+2%普鲁卡因1ml行患牙根尖部注射；服药组用甲硝唑0.4 g 3/d，红霉素0.25 g，3/d，连服3d。
1.3 疗效评估标准
, 百拇医药
显效：临床症状和体征消失，窦道愈合，功能恢复，X线片示根尖阴影消失；有效：无自觉症状，窦道愈合，叩痛轻微，X线片示原有根尖阴影缩小1/2以上；无效：患牙仍有自觉症状和叩痛(+)，原有窦道未愈合或牙龈肿胀，X-ray示根尖阴影不见缩小。
2 结果
注射组病人完成根充治疗后一月复诊，2牙无效，再次烧灼窦道口和根尖注射，半年后全部有效。服药组一月复诊8牙无效，经烧灼窦道口和服药3 d，半年后2牙有效，6牙无效而重新根管治疗。结果见表1。
表1 注射组与服药组疗效比较
组别
例数
一月
半年
, http://www.100md.com
显效
有效
无效
显效
有效
无效
N
%
N
%
N
%
N
%
, 百拇医药
N
%
N
%
注射组
97
68
70.10*
27
27.84
2
2.06
92
, 百拇医药
94.85*
5
5.15
0
服药组
97
14
14.43
75
77.32
8
8.25
25
, http://www.100md.com
25.77
66
68.04
6
6.19
合计
194
82
42.27
102
52.58
10
5.15
, http://www.100md.com
117
60.31
71
36.60
6
3.09
*:P<0.01与服药组比较
3 讨论
有研究表明[1]：感染根管牙本质深层细菌与冠部牙本质龋的深层相类似。存留在根部牙本质深层的细菌虽然在根管完全充填后大部分静止或死亡，但如根管充填不密合仍有可能引起根尖周区病变。当主根管感染时，其侧副根管和牙本质小管内仍有细菌存在，当药物渗透不到这些部位时，细菌仍可引起感染[2]。而尖周炎治疗成功的关键是彻底清除根管内感染源和控制根尖部和根管内残余感染[1]。因此，我们在行根管充填的同时，用0.5%甲硝唑液根尖注射，其浓度为5 mg/ml(远高于此药对厌氧菌的最低抑制浓度)能够抑制或杀灭根管内及根尖周的厌氧菌，对根尖周组织无刺激作用，毒副作用小[3，4]。通过根尖区注射，药物直接作用于病变区，药液浓度远高于口服途径给药者。显效快，作用强，能缩短病程。因此，注射疗法优于服药法。
, http://www.100md.com
根尖区注射法操作简单、安全、疗程短，不仅适用于前牙，而且后磨牙亦可进行，因而扩大了保留患牙的范围。因无甲硝唑片的口感不适，红霉素的消化道反应，病人乐于接受。
根尖区注射疗法的主要弊端为轻微疼痛感，但由于注射液内加有普鲁卡因，加之使用口腔特制针头注射，使疼痛仅限于最初的进针部位。注射时，要求将药液注入骨膜下，推药时有压力感为宜。
作者简介：游古莲，女，35岁，主管技师
参考文献
1 张举之，樊明文主编.口腔内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1997.39、162～163
2 周卫兵.根尖切除根管逆行充填术的临床观察.现代口腔医学杂志，1998，12(3)：223
3 李德懿，叶秀琴，张文生，等.牙周炎和牙髓根尖周病甲硝唑控释药物的研制.上海第二医科大学学报，1997，17(1)：7
4 李德懿，叶秀琴，张 濒，等.根管甲硝唑药治疗根尖的实验研究和临床应用.牙体牙髓牙周病学杂志，1998，8(3)：176
(收稿：1998-07-19；修回：1998-12-05), http://www.100md.com
单位：第三军医大学附属新桥医院口腔科 重庆，400038
关键词：0.5%甲硝唑液；根尖注射；厌氧菌
Preliminary observation of clinical effect of injection with 0Preliminary observation of clinical effect of injection with 0.5% metronidazole from root apiex for treatment of the periapical periodontits
中图法分类号 R781
1995年3月始，笔者用0.5%甲硝唑液根尖注射治疗根尖周炎70例97牙与口服药物组70例97牙的疗效作了比较，现报告如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
1.1 一般资料
将同期就诊的急慢性根尖周炎140例194牙(伴脓窦者102牙)随机分成注射组与服药组各70例97牙(51牙伴有脓窦)。两组病人的病程、病变程度和临床症状体征近一致，性别年龄也近一致。嘱术后一月和半年复诊，常规口内检查，半年复诊时X线片检查。
1.2 治疗方法
术前常规X线片检查。开髓、彻底清理和冲洗根管内腐败物和感染物，有窦道者须见消毒液从窦道口溢出。用FC液烧灼瘘管口新生的肉芽组织，并反复刮出，窦道内也应作轻柔刮出，直至有新鲜创面为止，干燥后行根管充填。实验组用0.5%甲硝唑液3ml+2%普鲁卡因1ml行患牙根尖部注射；服药组用甲硝唑0.4 g 3/d，红霉素0.25 g，3/d，连服3d。
1.3 疗效评估标准
, 百拇医药
显效：临床症状和体征消失，窦道愈合，功能恢复，X线片示根尖阴影消失；有效：无自觉症状，窦道愈合，叩痛轻微，X线片示原有根尖阴影缩小1/2以上；无效：患牙仍有自觉症状和叩痛(+)，原有窦道未愈合或牙龈肿胀，X-ray示根尖阴影不见缩小。
2 结果
注射组病人完成根充治疗后一月复诊，2牙无效，再次烧灼窦道口和根尖注射，半年后全部有效。服药组一月复诊8牙无效，经烧灼窦道口和服药3 d，半年后2牙有效，6牙无效而重新根管治疗。结果见表1。
表1 注射组与服药组疗效比较
组别
例数
一月
半年
, http://www.100md.com
显效
有效
无效
显效
有效
无效
N
%
N
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N
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N
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, 百拇医药
N
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N
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注射组
97
68
70.10*
27
27.84
2
2.06
92
, 百拇医药
94.85*
5
5.15
0
服药组
97
14
14.43
75
77.32
8
8.25
25
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25.77
66
68.04
6
6.19
合计
194
82
42.27
102
52.58
10
5.15
, http://www.100md.com
117
60.31
71
36.60
6
3.09
*:P<0.01与服药组比较
3 讨论
有研究表明[1]：感染根管牙本质深层细菌与冠部牙本质龋的深层相类似。存留在根部牙本质深层的细菌虽然在根管完全充填后大部分静止或死亡，但如根管充填不密合仍有可能引起根尖周区病变。当主根管感染时，其侧副根管和牙本质小管内仍有细菌存在，当药物渗透不到这些部位时，细菌仍可引起感染[2]。而尖周炎治疗成功的关键是彻底清除根管内感染源和控制根尖部和根管内残余感染[1]。因此，我们在行根管充填的同时，用0.5%甲硝唑液根尖注射，其浓度为5 mg/ml(远高于此药对厌氧菌的最低抑制浓度)能够抑制或杀灭根管内及根尖周的厌氧菌，对根尖周组织无刺激作用，毒副作用小[3，4]。通过根尖区注射，药物直接作用于病变区，药液浓度远高于口服途径给药者。显效快，作用强，能缩短病程。因此，注射疗法优于服药法。
, http://www.100md.com
根尖区注射法操作简单、安全、疗程短，不仅适用于前牙，而且后磨牙亦可进行，因而扩大了保留患牙的范围。因无甲硝唑片的口感不适，红霉素的消化道反应，病人乐于接受。
根尖区注射疗法的主要弊端为轻微疼痛感，但由于注射液内加有普鲁卡因，加之使用口腔特制针头注射，使疼痛仅限于最初的进针部位。注射时，要求将药液注入骨膜下，推药时有压力感为宜。
作者简介：游古莲，女，35岁，主管技师
参考文献
1 张举之，樊明文主编.口腔内科学.第3版.北京：人民卫生出版社，1997.39、162～163
2 周卫兵.根尖切除根管逆行充填术的临床观察.现代口腔医学杂志，1998，12(3)：223
3 李德懿，叶秀琴，张文生，等.牙周炎和牙髓根尖周病甲硝唑控释药物的研制.上海第二医科大学学报，1997，17(1)：7
4 李德懿，叶秀琴，张 濒，等.根管甲硝唑药治疗根尖的实验研究和临床应用.牙体牙髓牙周病学杂志，1998，8(3)：176
(收稿：1998-07-19；修回：1998-12-05), http://www.100md.com