密闭式巨结肠洗肠器的临床应用
作者：崔雨 曹国君 冯贺 宋沛英
单位：崔雨 曹国君：佳木斯大学一附院；冯贺：佳木斯市传染病院；宋沛英：黑龙江省笔架山农场医院
关键词：巨结肠洗肠器；密闭式
黑龙江医药科学9903141
自1996年10月起，我们在常规洗肠器基础上加以改进完善，制成密闭式巨结肠洗肠器。经过21例巨结肠病儿术前肠道准备的临床应用，并做临床对照观察，收到良好效果，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
本组资料男32例，女3例，最小年龄3个月，最大年龄12岁，平均年龄1.6岁。其中短段型3例常见型21例，长段型6例。随机分为实验组和对照组。实验组21例采用密闭式巨结肠洗肠器洗肠，对照组14例采用常规洗肠法洗肠。通过手术所见肠内清洁度评定洗肠效果。肠腔内清洁无粪水为优；肠腔内有少量粪水为良；肠腔内有少量粪质为差。
, http://www.100md.com
1.2 操作方法
将温生理盐水加入灌肠器中，挂在距臀部60~80cm高处，末端接阈门式三通管，三通管的一端接相应型号的乳胶肛管，另一端接盒式负压吸引器。将石腊油涂于肛管后缓缓插入肛门，肛管必须超过狭窄肠腔到达扩张段。开通进水管与肛管的阈门，缓缓向肠腔内注入生理盐水。每次注入量为10~15ml/kg体重，洗肠液总量一般不超过100~150ml/kg。当注入预定量液体后，关闭进水通道打开肛管与负压吸引器通道，粪水从肛管排出注入负压吸引器中。若流出通畅不需按压负压吸引器任粪水自然流出。注意观察流出粪水量应与注入水量大致相等，以防水中毒。如遇粪水流出不畅时可将病儿变换体位，轻轻抽动肛管，或用手掌顺时针方向按摩腹部；肛管被粪便堵塞时可将肛管拔出冲洗干净重新插入或轻轻按压负压吸引器直至粪水流出为止；肛管无堵塞又回流不畅可用生理盐水将三通阈门分离进行冲洗。
2 结果
见附表。
, 百拇医药
附表 两组洗肠法洗肠效果对照表(±s,) 组别
例数
平均洗肠时间(分/次)
平均术前洗肠天数(天)
术中肠腔情况
优
良
差
实验组
21
22±0.75
13±0.24
, 百拇医药
18
3
0
对照组
14
45±0.52
15±0.62
9
4
1
两组比较P<0.05，密闭式巨结肠洗肠器洗肠法优于常规洗肠法。
3 讨论
先天性巨结肠症是小儿外科常见的一种严重先天性结肠发育畸形。无论采用保守治疗法还是手术治疗都必须先行肠道冲洗以确保病儿生命安全。常规洗肠法用注肛器将生理盐水通过肛管注入肠腔反复抽吸至清洁为止。操作者劳动强度大，操作过程中患儿哭闹不配合，一人难以完成工作。由于肛管流出粪水为开放状，对周围污染严重不但不卫生还可引起新生儿皮肤感染。手工洗肠用力不均，洗肠效果欠佳。时间长，使病儿外露易受凉，还可造成新生儿硬肿症。通过实验及临床观察使用密闭式巨结肠洗肠器洗肠，操作简单，减轻操作者劳动强度，一人可独立完成。进水道及流出水道均为密闭式，不造成污染。洗肠过程中病儿可加盖衣被进行保暖。对于年龄大，扩张肛管严重的病儿可缩短洗肠时间，明显提高洗肠效果。该洗肠器操作方法简单易学，安全实用，在实践过程中未出现并发症及其它不良后果，也可用于其它疾病的肠道冲洗及保守治疗病儿在家庭中使用。
(1998-12-10收稿 1999-01-11修回), 百拇医药
单位：崔雨 曹国君：佳木斯大学一附院；冯贺：佳木斯市传染病院；宋沛英：黑龙江省笔架山农场医院
关键词：巨结肠洗肠器；密闭式
黑龙江医药科学9903141
自1996年10月起，我们在常规洗肠器基础上加以改进完善，制成密闭式巨结肠洗肠器。经过21例巨结肠病儿术前肠道准备的临床应用，并做临床对照观察，收到良好效果，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
本组资料男32例，女3例，最小年龄3个月，最大年龄12岁，平均年龄1.6岁。其中短段型3例常见型21例，长段型6例。随机分为实验组和对照组。实验组21例采用密闭式巨结肠洗肠器洗肠，对照组14例采用常规洗肠法洗肠。通过手术所见肠内清洁度评定洗肠效果。肠腔内清洁无粪水为优；肠腔内有少量粪水为良；肠腔内有少量粪质为差。
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1.2 操作方法
将温生理盐水加入灌肠器中，挂在距臀部60~80cm高处，末端接阈门式三通管，三通管的一端接相应型号的乳胶肛管，另一端接盒式负压吸引器。将石腊油涂于肛管后缓缓插入肛门，肛管必须超过狭窄肠腔到达扩张段。开通进水管与肛管的阈门，缓缓向肠腔内注入生理盐水。每次注入量为10~15ml/kg体重，洗肠液总量一般不超过100~150ml/kg。当注入预定量液体后，关闭进水通道打开肛管与负压吸引器通道，粪水从肛管排出注入负压吸引器中。若流出通畅不需按压负压吸引器任粪水自然流出。注意观察流出粪水量应与注入水量大致相等，以防水中毒。如遇粪水流出不畅时可将病儿变换体位，轻轻抽动肛管，或用手掌顺时针方向按摩腹部；肛管被粪便堵塞时可将肛管拔出冲洗干净重新插入或轻轻按压负压吸引器直至粪水流出为止；肛管无堵塞又回流不畅可用生理盐水将三通阈门分离进行冲洗。
2 结果
见附表。
, 百拇医药
附表 两组洗肠法洗肠效果对照表(±s,) 组别
例数
平均洗肠时间(分/次)
平均术前洗肠天数(天)
术中肠腔情况
优
良
差
实验组
21
22±0.75
13±0.24
, 百拇医药
18
3
0
对照组
14
45±0.52
15±0.62
9
4
1
两组比较P<0.05，密闭式巨结肠洗肠器洗肠法优于常规洗肠法。
3 讨论
先天性巨结肠症是小儿外科常见的一种严重先天性结肠发育畸形。无论采用保守治疗法还是手术治疗都必须先行肠道冲洗以确保病儿生命安全。常规洗肠法用注肛器将生理盐水通过肛管注入肠腔反复抽吸至清洁为止。操作者劳动强度大，操作过程中患儿哭闹不配合，一人难以完成工作。由于肛管流出粪水为开放状，对周围污染严重不但不卫生还可引起新生儿皮肤感染。手工洗肠用力不均，洗肠效果欠佳。时间长，使病儿外露易受凉，还可造成新生儿硬肿症。通过实验及临床观察使用密闭式巨结肠洗肠器洗肠，操作简单，减轻操作者劳动强度，一人可独立完成。进水道及流出水道均为密闭式，不造成污染。洗肠过程中病儿可加盖衣被进行保暖。对于年龄大，扩张肛管严重的病儿可缩短洗肠时间，明显提高洗肠效果。该洗肠器操作方法简单易学，安全实用，在实践过程中未出现并发症及其它不良后果，也可用于其它疾病的肠道冲洗及保守治疗病儿在家庭中使用。
(1998-12-10收稿 1999-01-11修回), 百拇医药