慢性硬膜下血肿误诊11例分析(摘要)
作者：郭佃正 王金磊 张立忠
单位：临朐县人民医院神经外科(山东 省临朐县 262600)
关键词：血肿，硬膜下；误诊
青岛医学院990449 中国图书馆分类法分类号 R651.15
1987～1998年，我科共收治慢性硬膜下血肿病人196例，其中误诊11例，现报 告如下。
临床资料 11例病人中，男10例，女1例；年龄46～79岁 ，平均63岁。其中8例有明确轻微头外伤史，6例有脑血栓史，5例有高血压史。发病至 手术时间28～84d.误诊为脑血栓7例，原发性高血压3例，上消化道出血1例。治疗过程 中脑部症状、体征渐明显，经脑CT检查而确诊。均为幕上单侧额、颞、顶部慢性硬膜下血 肿，其中左侧7例，右侧4例。根据CT以多田公式计算血肿量，50～70mL者3例，7 1～100mL者6例，>100mL者2例。中线移位<0.5cm者2例，0.5～1.0cm者8例，1.0～1.5c m者1例。11例病人确诊后根据CT定位行骨窗开颅血肿冲洗加引流术，术后14d均痊愈出 院。
讨论 慢性硬膜下血肿病人均有轻微头部外伤史，好发于老年人，约占颅内血肿的10%，硬膜下血肿的25%.由于该类病人头外伤轻微，起病隐袭， 临床表现无明显特征，极易误诊。现将易致误诊的因素总结如下：①外伤经过轻微，往往不 能提供准确的病史；②查体不细致,遗漏神经系统定位体征；③老年人脑萎缩，脑动脉硬化 ，脑血流量减少，故颅内空间加大，早期颅内压增高表现不突出；④老年人出血速度缓慢， 不易刺激颈上神经根引起颈强直；⑤老年人痛阈增高，呕吐中枢不敏感，早期头痛、呕吐等 症状不明显。本病极易误诊为脑血栓(本组有7例)，因此,在诊断老年人脑血栓时应行C T检查以排除慢性硬膜下血肿，防止误诊。
(1999-03-17收稿 1999-07-16修回), http://www.100md.com
单位：临朐县人民医院神经外科(山东 省临朐县 262600)
关键词：血肿，硬膜下；误诊
青岛医学院990449 中国图书馆分类法分类号 R651.15
1987～1998年，我科共收治慢性硬膜下血肿病人196例，其中误诊11例，现报 告如下。
临床资料 11例病人中，男10例，女1例；年龄46～79岁 ，平均63岁。其中8例有明确轻微头外伤史，6例有脑血栓史，5例有高血压史。发病至 手术时间28～84d.误诊为脑血栓7例，原发性高血压3例，上消化道出血1例。治疗过程 中脑部症状、体征渐明显，经脑CT检查而确诊。均为幕上单侧额、颞、顶部慢性硬膜下血 肿，其中左侧7例，右侧4例。根据CT以多田公式计算血肿量，50～70mL者3例，7 1～100mL者6例，>100mL者2例。中线移位<0.5cm者2例，0.5～1.0cm者8例，1.0～1.5c m者1例。11例病人确诊后根据CT定位行骨窗开颅血肿冲洗加引流术，术后14d均痊愈出 院。
讨论 慢性硬膜下血肿病人均有轻微头部外伤史，好发于老年人，约占颅内血肿的10%，硬膜下血肿的25%.由于该类病人头外伤轻微，起病隐袭， 临床表现无明显特征，极易误诊。现将易致误诊的因素总结如下：①外伤经过轻微，往往不 能提供准确的病史；②查体不细致,遗漏神经系统定位体征；③老年人脑萎缩，脑动脉硬化 ，脑血流量减少，故颅内空间加大，早期颅内压增高表现不突出；④老年人出血速度缓慢， 不易刺激颈上神经根引起颈强直；⑤老年人痛阈增高，呕吐中枢不敏感，早期头痛、呕吐等 症状不明显。本病极易误诊为脑血栓(本组有7例)，因此,在诊断老年人脑血栓时应行C T检查以排除慢性硬膜下血肿，防止误诊。
(1999-03-17收稿 1999-07-16修回), http://www.100md.com