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编号:10497715
以血性腹水为主要症状的过敏性紫癜1例
http://www.100md.com 《青岛大学医学院学报》 1999年第4期
     作者:廖培元 马运祥

    单位:滕州市中心人民医院(山东省滕 州市 272500) 廖培元:儿科 马运祥:内科

    关键词:紫癜,过敏性;诊断;治疗学

    青岛医学院990462 中国图书馆分类法分类号 R725

    过敏性紫癜是儿科常见病,以皮肤型、胃肠型、关节型及肾型多见,以血性腹水为主要症状 的过敏性紫癜报道甚少。现将我院诊治的1例报告如下。

    病儿,男,9岁。因腹痛、腹胀2d入院。2d前,病儿无明确诱因地腹痛、腹胀伴有呕吐,呕 吐物为胃内容物,不含脓血。查体:病儿一般情况可, 心肺未见异常,腹软,脐周有轻微压痛,无反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音正常。双下 肢伸侧散在大小不等的皮疹、出血点,稍高出皮面。实验室检查:外周血白细胞总数10×10 9/L,血小板计数260×109/L,嗜酸性粒细胞0.36×109/L,出、凝血时间均为2min ,血沉25mm/1h;尿、大便常规正常,腹腔穿刺腹水呈血性,未发现肿瘤细 胞;OT试验(-)。诊断为过敏性紫癜,给予地塞米松3mg入液静滴及Vit C,葡萄糖酸钙治疗,3d 后皮疹及出血点减少,10d后病儿症状及体征消失,痊愈出院。

    讨论 过敏性紫癜是一种以广泛的小血管炎为主要病变的变态反应 性疾病,临床除前驱症状外,多表现为皮肤、消化道、关节、肾脏及神经系统症状;消化道 症状以腹痛、恶心、呕 吐、便血多见,偶有肠套叠、肠穿孔。伴有血性腹水的病儿报道甚少。小血管的无菌性坏死 性炎症累及肠壁浆肌层及大、小网膜的血管,血管壁通透性增加、血管周围中性粒细胞和 嗜酸性粒细胞浸润及红细胞渗出是造成血性腹水的主要原因。

    (1999-02-25收稿 1999-05-26修回), http://www.100md.com