浅析宁夏结核病控制项目中儿童新发涂阳肺结核
作者：王晓林 计生荣 陈明涛 姚勇军
单位：王晓林 陈明涛 姚勇军 宁夏自治区结核病防治所 750001; 计生荣 宁夏同心县卫生防疫站 751300
关键词：
宁夏医学院学报990428 目前全球结核病疫情呈上升趋势，随着结核病人的逐年增多。中国政府最新颁发的《传染病防治法》已将结核病由原来的丙类传染病升格为乙类。因而，本文就世界银行贷款宁夏结核病控制项目实施近5年(1992年4月～1998年底)发现0～14岁儿童新发涂阳肺结核情况进行分析，并与该项目实施前的资料进行对比，进一步阐明儿童肺结核的严重性及结核控制项目实施的必要性，并为今后结控项目工作起指导性作用。
1 资料和方法
1.1 一般资料 全部资料均来自世行贷款宁夏结核病控制项目中21个县(市)执行单位上报的结控项目季报表，计算机信息统计资料和宁夏统计年鉴，全国结核病一、二、三次流阅资料汇编，资料准确、可靠。
, 百拇医药
1.2 方法 就诊病例均按《世界银行贷款中国结核病控制项目工作手册》规定的程序进行，即对可疑肺结核儿童进行PPD实验、胸透、查痰、拍片，最后给予确诊，并对确诊为新发涂阳肺结核儿童进行全程督导管理(DOTS)，给予免费治疗。
2 结果
2.1 病例发现
各年度(1992～1998年)儿童新发涂阳肺结核病发现情况，见表1
表1 各年度儿童新发涂阳病例发现情况 年 度
儿童人口数
涂阳病例数
新登记率/10万
1992
, 百拇医药
58967
8
13.6
1993
122324
11
9.0
1994
1035028
17
1.64
1995
1026131
, 百拇医药
16
1.56
1996
1018360
16
1.57
1997
1023607
18
1.76
1998
1039110
21
, 百拇医药
2.02
合计
5323527
107
2.01
结控项目实施7年，全区5323527名儿童中，共发现新发涂阳肺结核病患者107例，年均新发涂阳登记率为4.45 /10万，较结控项目实施前的0.29/10万，提高93.48%，这也就是说，结控项目以前不是没有儿童新发涂阳肺结核(传染源)，而是未被重视，忽略了儿童中涂阳肺结核(传染源)的发现工作。
2.2 各地区儿童新发涂阳肺结核病例发现情况见表2 表2 各地区儿童新发涂阳肺结核病例发现 地区
儿童人口数
, 百拇医药
涂阳病例数
新登记/10万
固原地区
1875050
56
2.99
银南地区
1859256
33
1.78
银北地区
674692
10
, 百拇医药
1.48
银川地区
914528
8
0.87
合计
5323527
107
2.01
结核病与人们的生活环境、生活水平有密切的关系，如生活水平越低下，居住条件越差，结核病越容易发生，其患病率就越高。固原地区(山区)，其生活环境、经济条件，普遍较其它三区(川区)差，因而儿童新发涂阳肺结核也就最多，其新登记率为2.99/10万较其它3个地区(川区)高(χ2=5.2615 P<0.05)
, 百拇医药
2.3 不同年龄的人群中新发涂阳肺结核病发现情况见表3 表3 不同年龄的人群中新发涂阳肺结核病发现情况 年
度
儿 童
成 人
人口数
涂阳病
例 数
新登记
率/10万
人口数
涂阳病
例 数
, 百拇医药
新登记
率/10万
1992
58967
8
13.6
2070569
299
14.44
1993
122324
11
9.0
, 百拇医药
4255767
612
14.38
1994
1035023
17
1.64
3833048
673
17.56
1995
1026131
16
, http://www.100md.com
1.56
3914956
775
19.80
1996
1018360
16
1.57
4072050
925
22.71
1997
1023607
, 百拇医药
18
1.76
4066803
959
23.58
1998
1039110
21
2.02
41276147
963
23.33
合计
, http://www.100md.com
5323527
107
2.01
26340840
5206
19.76
由表3看出，成人中的新发涂阳肺结核发现率逐年上升，远远超过儿童中的发现率。
2.4 儿童新发涂阳病例的转归
5年全区共发现儿童新发涂阳肺结核病人107例，均按结控项目要求给予全程督导(DOTS)6个月短程化疗，其治愈率为100%。
3 讨论与小结
, 百拇医药
3.1 加大对儿童肺结核病发现、治疗、管理工作力度
结控项目工作中成年中的传染源发现率逐年提高的同时，儿童中传染源的发现率却有明显下降，说明儿童与成人新传染源发现工作存在着不平衡现象，轻视了儿童中肺结核病传染源。然而儿童多生活在小集体范围内，如托儿所、小学校，人口密集、相互接触传染的机会较成人多，但自我保护意识差，且自身抵抗力低于成人，病灶发现变化快，因而应重视儿童传染源的发现工作。
3.2 进一步做好农村及贫困山区的儿童结核病防治工作
由于农村，尤其是贫困山区的文化、经济、生活环境差，使得儿童患病率较高，因此更进一步加大对贫困山区的儿童结核病防治工作的力度。
3.3 做好儿童结核病的归口管理，做到发现一人，彻底治愈一人，以达到控制结核病的目的。
1998-05-07收稿，路锦绣编辑, 百拇医药
单位：王晓林 陈明涛 姚勇军 宁夏自治区结核病防治所 750001; 计生荣 宁夏同心县卫生防疫站 751300
关键词：
宁夏医学院学报990428 目前全球结核病疫情呈上升趋势，随着结核病人的逐年增多。中国政府最新颁发的《传染病防治法》已将结核病由原来的丙类传染病升格为乙类。因而，本文就世界银行贷款宁夏结核病控制项目实施近5年(1992年4月～1998年底)发现0～14岁儿童新发涂阳肺结核情况进行分析，并与该项目实施前的资料进行对比，进一步阐明儿童肺结核的严重性及结核控制项目实施的必要性，并为今后结控项目工作起指导性作用。
1 资料和方法
1.1 一般资料 全部资料均来自世行贷款宁夏结核病控制项目中21个县(市)执行单位上报的结控项目季报表，计算机信息统计资料和宁夏统计年鉴，全国结核病一、二、三次流阅资料汇编，资料准确、可靠。
, 百拇医药
1.2 方法 就诊病例均按《世界银行贷款中国结核病控制项目工作手册》规定的程序进行，即对可疑肺结核儿童进行PPD实验、胸透、查痰、拍片，最后给予确诊，并对确诊为新发涂阳肺结核儿童进行全程督导管理(DOTS)，给予免费治疗。
2 结果
2.1 病例发现
各年度(1992～1998年)儿童新发涂阳肺结核病发现情况，见表1
表1 各年度儿童新发涂阳病例发现情况 年 度
儿童人口数
涂阳病例数
新登记率/10万
1992
, 百拇医药
58967
8
13.6
1993
122324
11
9.0
1994
1035028
17
1.64
1995
1026131
, 百拇医药
16
1.56
1996
1018360
16
1.57
1997
1023607
18
1.76
1998
1039110
21
, 百拇医药
2.02
合计
5323527
107
2.01
结控项目实施7年，全区5323527名儿童中，共发现新发涂阳肺结核病患者107例，年均新发涂阳登记率为4.45 /10万，较结控项目实施前的0.29/10万，提高93.48%，这也就是说，结控项目以前不是没有儿童新发涂阳肺结核(传染源)，而是未被重视，忽略了儿童中涂阳肺结核(传染源)的发现工作。
2.2 各地区儿童新发涂阳肺结核病例发现情况见表2 表2 各地区儿童新发涂阳肺结核病例发现 地区
儿童人口数
, 百拇医药
涂阳病例数
新登记/10万
固原地区
1875050
56
2.99
银南地区
1859256
33
1.78
银北地区
674692
10
, 百拇医药
1.48
银川地区
914528
8
0.87
合计
5323527
107
2.01
结核病与人们的生活环境、生活水平有密切的关系，如生活水平越低下，居住条件越差，结核病越容易发生，其患病率就越高。固原地区(山区)，其生活环境、经济条件，普遍较其它三区(川区)差，因而儿童新发涂阳肺结核也就最多，其新登记率为2.99/10万较其它3个地区(川区)高(χ2=5.2615 P<0.05)
, 百拇医药
2.3 不同年龄的人群中新发涂阳肺结核病发现情况见表3 表3 不同年龄的人群中新发涂阳肺结核病发现情况 年
度
儿 童
成 人
人口数
涂阳病
例 数
新登记
率/10万
人口数
涂阳病
例 数
, 百拇医药
新登记
率/10万
1992
58967
8
13.6
2070569
299
14.44
1993
122324
11
9.0
, 百拇医药
4255767
612
14.38
1994
1035023
17
1.64
3833048
673
17.56
1995
1026131
16
, http://www.100md.com
1.56
3914956
775
19.80
1996
1018360
16
1.57
4072050
925
22.71
1997
1023607
, 百拇医药
18
1.76
4066803
959
23.58
1998
1039110
21
2.02
41276147
963
23.33
合计
, http://www.100md.com
5323527
107
2.01
26340840
5206
19.76
由表3看出，成人中的新发涂阳肺结核发现率逐年上升，远远超过儿童中的发现率。
2.4 儿童新发涂阳病例的转归
5年全区共发现儿童新发涂阳肺结核病人107例，均按结控项目要求给予全程督导(DOTS)6个月短程化疗，其治愈率为100%。
3 讨论与小结
, 百拇医药
3.1 加大对儿童肺结核病发现、治疗、管理工作力度
结控项目工作中成年中的传染源发现率逐年提高的同时，儿童中传染源的发现率却有明显下降，说明儿童与成人新传染源发现工作存在着不平衡现象，轻视了儿童中肺结核病传染源。然而儿童多生活在小集体范围内，如托儿所、小学校，人口密集、相互接触传染的机会较成人多，但自我保护意识差，且自身抵抗力低于成人，病灶发现变化快，因而应重视儿童传染源的发现工作。
3.2 进一步做好农村及贫困山区的儿童结核病防治工作
由于农村，尤其是贫困山区的文化、经济、生活环境差，使得儿童患病率较高，因此更进一步加大对贫困山区的儿童结核病防治工作的力度。
3.3 做好儿童结核病的归口管理，做到发现一人，彻底治愈一人，以达到控制结核病的目的。
1998-05-07收稿，路锦绣编辑, 百拇医药