补阳还五汤对脑梗塞患者血浆NO的影响
作者：冯有为 张玉生 刘 红 蔡 丽
单位：冯有为 253000 山东德州市人民医院中医科；张玉生 刘 红 蔡 丽 解放军第139医院
关键词：
中国微循环990412 补阳还五汤治疗脑梗塞疗效确切，已被大多数医家肯定。本文从其对脑梗塞患者血浆NO的影响探讨补阳还五汤的作用机制。
材料与方法
1 临床资料 脑梗塞患者共58例。随机分为治疗组37例和对照组21例。两组年龄伴发疾病和既往史积分、神经功能缺损评分经统计学处理P>0.05。两组一般资料见表1。发病距入院时间1～10天。均符合1995年10月第四届全国脑血管病学术会议“各类脑血管疾病诊断要点”，并经头颅CT确诊。神经功能缺损程度、伴发疾病及既往史评分均根据上述会议“脑卒中患者临床功能缺损程度评分标准”，“伴发疾病的评分”进行评定。
, 百拇医药
表1 两组一般资料(±s) 组 别
例 数
性 别
年 龄
伴发疾病和
既往史积分
神经功能
缺损评分
男
女
治疗组
对照组
37
, 百拇医药
21
32
18
5
3
63.27±1.42
62.68±1.56
16.72±6.67
17.02±6.03
19.20±1.22
18.81±1.27
2 治疗方法 治疗组： 黄芪50g、川芎20g、赤芍15g、当归尾15g、桃仁15g、红花15g、地龙15g。以水煎取法制成100%药液200ml，每日一剂，早晚分服。除有并发症外，不用其他药物。
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对照组： 维脑路通液0.4g加入5%葡萄糖液500ml中静滴，每日一次。胞二磷胆碱0.5g加入5%葡萄糖液250ml中静滴，每日一次。
两组均注意纠正水电解质平衡紊乱，控制并发感染。有脑水肿者，适当使用甘露醇，两组均用药20天。
两组治疗前后均取空腹静脉血2ml，NO测定用南京建成生物工程研究所提供的试剂盒(酶标法)，按试剂盒说明书操作。显著性测验采用t检验。
3 临床疗效评定 依据缺损积分值的减少，结合患者评定时的病残程度进行评定。分六项： (1) 痊愈： 病残程度0级。(2) 显著进步： 神经功能缺损分数减少21分以上，病残程度1～3级。(3) 进步： 功能缺损分数减少8～20分。(4) 无变化： 功能缺损分数减少或增加不足8分。(5) 恶化： 功能缺损分数增加9分以上。(6) 死亡。总有效率包括痊愈、显著进步及进步，无效包括无变化、恶化及死亡。
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结 果
1 两组血浆NO含量比较见表2
表2 两组血浆NO含量比较(±s)
血浆NO含量(μmol/L)
治疗前
治疗后
治疗组
对照组
6.17±1.42*
6.24±1.23
6.97±1.21*
, http://www.100md.com
6.16±1.44
注： *P<0.05
2 两组疗效比较见表3
表3 两组疗效比较 组 别
例 数
痊 愈
显著进步
进 步
无 变 化
恶 化
死 亡
总有效率(%)
, 百拇医药
治疗组
对照组
37
21
6
3
9
4
17
8
4
5
1
1
, 百拇医药
0
0
86.49
71.43
注： 与对照组比较，P>0.05
讨 论
补阳还五汤出自清代名医王清任《医林改错》一书，本方重在补气活血、逐瘀通络。张道杰等发现补阳还五汤可使脑梗塞患者血清总超氧化物歧化酶(SOD)上升，丙二醛(MDA)下降，说明补阳还五汤具有清除自由基，降低脂质过氧化反应的功能。李德洋等发现川芎提取物川芎嗪可通过直接清除，阻断过多降解NO，促进内皮细胞合成NO使脑梗塞患者血浆NO升高。本文证实了补阳还五汤能显著提高脑梗塞患者血浆NO水平，从而改善微循环，治疗取得满意疗效。
收稿： 1998-12-22 修回： 1999-03-19, http://www.100md.com
单位：冯有为 253000 山东德州市人民医院中医科；张玉生 刘 红 蔡 丽 解放军第139医院
关键词：
中国微循环990412 补阳还五汤治疗脑梗塞疗效确切，已被大多数医家肯定。本文从其对脑梗塞患者血浆NO的影响探讨补阳还五汤的作用机制。
材料与方法
1 临床资料 脑梗塞患者共58例。随机分为治疗组37例和对照组21例。两组年龄伴发疾病和既往史积分、神经功能缺损评分经统计学处理P>0.05。两组一般资料见表1。发病距入院时间1～10天。均符合1995年10月第四届全国脑血管病学术会议“各类脑血管疾病诊断要点”，并经头颅CT确诊。神经功能缺损程度、伴发疾病及既往史评分均根据上述会议“脑卒中患者临床功能缺损程度评分标准”，“伴发疾病的评分”进行评定。
, 百拇医药
表1 两组一般资料(±s) 组 别
例 数
性 别
年 龄
伴发疾病和
既往史积分
神经功能
缺损评分
男
女
治疗组
对照组
37
, 百拇医药
21
32
18
5
3
63.27±1.42
62.68±1.56
16.72±6.67
17.02±6.03
19.20±1.22
18.81±1.27
2 治疗方法 治疗组： 黄芪50g、川芎20g、赤芍15g、当归尾15g、桃仁15g、红花15g、地龙15g。以水煎取法制成100%药液200ml，每日一剂，早晚分服。除有并发症外，不用其他药物。
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对照组： 维脑路通液0.4g加入5%葡萄糖液500ml中静滴，每日一次。胞二磷胆碱0.5g加入5%葡萄糖液250ml中静滴，每日一次。
两组均注意纠正水电解质平衡紊乱，控制并发感染。有脑水肿者，适当使用甘露醇，两组均用药20天。
两组治疗前后均取空腹静脉血2ml，NO测定用南京建成生物工程研究所提供的试剂盒(酶标法)，按试剂盒说明书操作。显著性测验采用t检验。
3 临床疗效评定 依据缺损积分值的减少，结合患者评定时的病残程度进行评定。分六项： (1) 痊愈： 病残程度0级。(2) 显著进步： 神经功能缺损分数减少21分以上，病残程度1～3级。(3) 进步： 功能缺损分数减少8～20分。(4) 无变化： 功能缺损分数减少或增加不足8分。(5) 恶化： 功能缺损分数增加9分以上。(6) 死亡。总有效率包括痊愈、显著进步及进步，无效包括无变化、恶化及死亡。
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结 果
1 两组血浆NO含量比较见表2
表2 两组血浆NO含量比较(±s)
血浆NO含量(μmol/L)
治疗前
治疗后
治疗组
对照组
6.17±1.42*
6.24±1.23
6.97±1.21*
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6.16±1.44
注： *P<0.05
2 两组疗效比较见表3
表3 两组疗效比较 组 别
例 数
痊 愈
显著进步
进 步
无 变 化
恶 化
死 亡
总有效率(%)
, 百拇医药
治疗组
对照组
37
21
6
3
9
4
17
8
4
5
1
1
, 百拇医药
0
0
86.49
71.43
注： 与对照组比较，P>0.05
讨 论
补阳还五汤出自清代名医王清任《医林改错》一书，本方重在补气活血、逐瘀通络。张道杰等发现补阳还五汤可使脑梗塞患者血清总超氧化物歧化酶(SOD)上升，丙二醛(MDA)下降，说明补阳还五汤具有清除自由基，降低脂质过氧化反应的功能。李德洋等发现川芎提取物川芎嗪可通过直接清除，阻断过多降解NO，促进内皮细胞合成NO使脑梗塞患者血浆NO升高。本文证实了补阳还五汤能显著提高脑梗塞患者血浆NO水平，从而改善微循环，治疗取得满意疗效。
收稿： 1998-12-22 修回： 1999-03-19, http://www.100md.com