兆科降纤酶对II型糖尿病糖、脂代谢的影响
作者：龙兆丰 屈国云 那日苏
单位：(湖南医科大学附属第二医院，长沙 410011)
关键词：
中国新药杂志990427 降纤酶具有抗凝、溶栓、降低血液粘稠度、改善微循环等作用，但用于II型糖尿病是否能降糖、降脂、改善胰岛素敏感性，各学者报道不一致。为此，我们应用兆科降纤酶对27例II型糖尿病患者进行治疗，观察其糖脂代谢指标及胰岛素水平的改变。现将结果报告如下。
对象和方法
1 对象
按WHO诊断标准确诊为II型糖尿病的住院患者27例，其中男18例，女9例，年龄36～84岁，平均年龄61.70岁，平均病程5.03年(0.5～19年)，BMI 23.54(kg/m2)。所有糖尿病患者均经糖尿病饮食治疗及口服二甲双胍或加吡磺环正脲降糖治疗，血糖相对稳定。
, http://www.100md.com
2 方法
降纤酶采用合肥兆峰科大药业有限公司生产的降纤酶(5U)，加入0.9%生理盐水200 ml中，静滴，1.5 ml/min，qd,共14d。
3 测定方法
血糖测定采用氧化酶法，胰岛素用放射免疫法，HbA1C用微粒法，TG，TC，HDL，LDL均采用酶终点法，脂蛋白(a)[LP(a)]、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)采用免疫比浊法。
4 统计学方法
所有测定数据用±s表示，治疗前、后对比采用配对t检验。
结 果
1 治疗前后血糖、胰岛素，HbA1C的比较
, 百拇医药
见表1。
表1 治疗前后血糖、胰岛素、HbA1C的比较
治疗前
治疗后
P值
FbS(mmol/l)
8.75±0.60
5.98±0.33
<0.0001
P1BS(mmol/l)
13.75±0.60
, http://www.100md.com
9.92±0.51
<0.0001
FLNS(mv/L)
16.62±2.85
9.41±1.20
<0.05
P1BS(mv/L)
54.01±7.38
44.06±5.42
>0.05
HbA1C
, 百拇医药
0.0914±0.48×10-2
0.672±0.3×10-2
<0.0001
除餐后1h胰岛素(P1WH)外，空腹胰岛素(FLNS)及糖代谢指标经降纤酶治疗后均有显著下降。2 治疗前后血脂变化
见表2。
表2 治疗前后血脂变化
治疗前
治疗后
P值
TG(mmol/L)
, 百拇医药
2.15±0.32
1.70±0.13
>0.05
TC(mmol/L)
5.10±0.25
4.87±0.23
>0.05
HDL(mmol/L)
1.26±0.065
1.30±0.063
>0.05
LDL(mmol/L)
, 百拇医药
2.90±0.21
2.73±0.19
>0.05
APOA1(g/L)
1.40±0.063
1.44±0.062
>0.05
APOB(g/L)
1.14±0.055
1.03±0.054
>0.05
LP(a) (g/L)
, 百拇医药
155.97±26.83
106.39±17.64
<0.05
降纤酶治疗后，LP(a)有显著下降，其他血脂成分治疗前后经比较虽无统计学意义，但TG，TC，LDL，APOB下降，Hbc和APOA1稍有上升，说明有一定的降脂作用。3 不良反应
治疗5～7d之后，患者口干、乏力症状减轻，精神好转，全身舒适，思维灵敏，有1例反复出现心慌、出汗等低血糖反应而停用。治疗前后血小板计数、出血时间、凝血时间及凝血酶原时间均在正常范围，3P试验均阴性。
讨 论
糖尿病患者血小板聚集功能亢进、血粘度增加、血液流变学异常，最终致血栓形成、动脉粥样硬化，是其血管并发症的病生基础。有研究认为抗凝或纤溶增递剂治疗能使以上状态改善，结果使胰岛素抵抗改善，血糖、血脂异常得以纠正，但结果不肯定。
, 百拇医药
研究表明，高纤水平在糖尿病患者中广泛存在，并且是血管并发症的独立预测因素。高纤维蛋白原水平、高血糖及胰岛素依赖性是糖尿病3个密切相关的病理变化。近年来，糖尿病治疗策略中日益关注药物的降纤作用，降纤酶对糖尿病的治疗作用已为多项临床观察所证实。
钱宗薇等用降纤酶治疗36例II型糖尿病的观察结果证明，该药有明显的降糖作用，空腹胰岛素水平治疗后亦有下降。本组II型糖尿病患者经降纤酶治疗2周后，结果显示有改善胰岛素抵抗、降低血糖、降低糖化血红蛋白、降低LP(a)的作用，说明降纤酶不仅能改善微循环，还通过增加胰岛素敏感性，降低LP(a)水平而对II型糖尿病血管并合症有防治作用。因高胰岛素血症及高LP(a)均被公认为心血管疾病的危险因素，因此，除凝血机制障碍的患者以外，降纤酶是一用于II型糖尿病患者协助降糖、降脂、改善微循环、防治血管并发症，增强胰岛素敏感性的有效药物。
(收稿：1999-03-04 修回：1999-03-16), 百拇医药
单位：(湖南医科大学附属第二医院，长沙 410011)
关键词：
中国新药杂志990427 降纤酶具有抗凝、溶栓、降低血液粘稠度、改善微循环等作用，但用于II型糖尿病是否能降糖、降脂、改善胰岛素敏感性，各学者报道不一致。为此，我们应用兆科降纤酶对27例II型糖尿病患者进行治疗，观察其糖脂代谢指标及胰岛素水平的改变。现将结果报告如下。
对象和方法
1 对象
按WHO诊断标准确诊为II型糖尿病的住院患者27例，其中男18例，女9例，年龄36～84岁，平均年龄61.70岁，平均病程5.03年(0.5～19年)，BMI 23.54(kg/m2)。所有糖尿病患者均经糖尿病饮食治疗及口服二甲双胍或加吡磺环正脲降糖治疗，血糖相对稳定。
, http://www.100md.com
2 方法
降纤酶采用合肥兆峰科大药业有限公司生产的降纤酶(5U)，加入0.9%生理盐水200 ml中，静滴，1.5 ml/min，qd,共14d。
3 测定方法
血糖测定采用氧化酶法，胰岛素用放射免疫法，HbA1C用微粒法，TG，TC，HDL，LDL均采用酶终点法，脂蛋白(a)[LP(a)]、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B(APOB)采用免疫比浊法。
4 统计学方法
所有测定数据用±s表示，治疗前、后对比采用配对t检验。
结 果
1 治疗前后血糖、胰岛素，HbA1C的比较
, 百拇医药
见表1。
表1 治疗前后血糖、胰岛素、HbA1C的比较
治疗前
治疗后
P值
FbS(mmol/l)
8.75±0.60
5.98±0.33
<0.0001
P1BS(mmol/l)
13.75±0.60
, http://www.100md.com
9.92±0.51
<0.0001
FLNS(mv/L)
16.62±2.85
9.41±1.20
<0.05
P1BS(mv/L)
54.01±7.38
44.06±5.42
>0.05
HbA1C
, 百拇医药
0.0914±0.48×10-2
0.672±0.3×10-2
<0.0001
除餐后1h胰岛素(P1WH)外，空腹胰岛素(FLNS)及糖代谢指标经降纤酶治疗后均有显著下降。2 治疗前后血脂变化
见表2。
表2 治疗前后血脂变化
治疗前
治疗后
P值
TG(mmol/L)
, 百拇医药
2.15±0.32
1.70±0.13
>0.05
TC(mmol/L)
5.10±0.25
4.87±0.23
>0.05
HDL(mmol/L)
1.26±0.065
1.30±0.063
>0.05
LDL(mmol/L)
, 百拇医药
2.90±0.21
2.73±0.19
>0.05
APOA1(g/L)
1.40±0.063
1.44±0.062
>0.05
APOB(g/L)
1.14±0.055
1.03±0.054
>0.05
LP(a) (g/L)
, 百拇医药
155.97±26.83
106.39±17.64
<0.05
降纤酶治疗后，LP(a)有显著下降，其他血脂成分治疗前后经比较虽无统计学意义，但TG，TC，LDL，APOB下降，Hbc和APOA1稍有上升，说明有一定的降脂作用。3 不良反应
治疗5～7d之后，患者口干、乏力症状减轻，精神好转，全身舒适，思维灵敏，有1例反复出现心慌、出汗等低血糖反应而停用。治疗前后血小板计数、出血时间、凝血时间及凝血酶原时间均在正常范围，3P试验均阴性。
讨 论
糖尿病患者血小板聚集功能亢进、血粘度增加、血液流变学异常，最终致血栓形成、动脉粥样硬化，是其血管并发症的病生基础。有研究认为抗凝或纤溶增递剂治疗能使以上状态改善，结果使胰岛素抵抗改善，血糖、血脂异常得以纠正，但结果不肯定。
, 百拇医药
研究表明，高纤水平在糖尿病患者中广泛存在，并且是血管并发症的独立预测因素。高纤维蛋白原水平、高血糖及胰岛素依赖性是糖尿病3个密切相关的病理变化。近年来，糖尿病治疗策略中日益关注药物的降纤作用，降纤酶对糖尿病的治疗作用已为多项临床观察所证实。
钱宗薇等用降纤酶治疗36例II型糖尿病的观察结果证明，该药有明显的降糖作用，空腹胰岛素水平治疗后亦有下降。本组II型糖尿病患者经降纤酶治疗2周后，结果显示有改善胰岛素抵抗、降低血糖、降低糖化血红蛋白、降低LP(a)的作用，说明降纤酶不仅能改善微循环，还通过增加胰岛素敏感性，降低LP(a)水平而对II型糖尿病血管并合症有防治作用。因高胰岛素血症及高LP(a)均被公认为心血管疾病的危险因素，因此，除凝血机制障碍的患者以外，降纤酶是一用于II型糖尿病患者协助降糖、降脂、改善微循环、防治血管并发症，增强胰岛素敏感性的有效药物。
(收稿：1999-03-04 修回：1999-03-16), 百拇医药