眼底荧光血管造影的副作用
作者：牛 伟
单位：宁夏医学院附属医院眼科 750004
关键词：
宁夏医学院学报990546 眼底荧光血管造影是眼科临床常用检查技术，特别是对眼底病的诊断和治疗选择起着重要作用。近几年来，国外眼底照相机的引进，以及国际医学科技交流，许多医疗单位先后开展了这项技术。但在应用这一技术过程中各家都报道了一些副作用。现将我院1998年到1999年，200例眼底荧光血管造影的副作用报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组患者200例，其中男103例，女97例。发生副作用者11例，占总数5.5%。表现为一过性恶心5例，恶心呕吐者3例，眩晕2例，腹痛1例，晕厥1例。200例病人中，既往有明确的青霉素、链霉素、磺胺类等药物过敏史者15例。本组11例副作用均为轻中度反应，均在给药后20～30s时出现，晕厥1例于给药后25min时出现，经及时对症处理均很快恢复，无1例死亡。
, 百拇医药
1.2 方法 采用广西悟州市制药集团生产的20%荧光素钠，为防止和减少副作用的发生，常规对造影病人服用扑尔敏及维生素C，做皮肤划痕试验，阳性者，应停止造影。对划痕阴性者备好20%荧光素钠3ml，在5s内将其推入静脉，同时观察病人有无不适，并依病人反应情况，认真记录并对症处理，造影结束后留病人观察30min无不适方可离去。
2 讨论
2.1 副作用的表现 荧光素钠是一种纯净的无毒染料，不参于体内的物质代谢过程，一般通过肾脏和肝脏，在24h内基本排除，因此对心肝肾脏器有疾病的患者慎用。近年来人们对眼底荧光血管造影副作用做了大量的实验研究，并按副作用出现的程度划分为：轻度 恶心、呕吐、眩晕、心慌、打喷嚏等。中度 喘息、支气管痉挛、荨麻疹、恶心伴呕吐致造影中断者。重度 喘息性喉水肿、低血压休克、心脏停搏、呼吸停止等。最常见的是恶心、呕吐、哮喘、眩晕、荨麻疹等轻中度反应，偶尔见低血压休克、心脏停搏、吸吸停止、意识丧失等重度反应。有关荧光造影副作用的发生率各家报道不一[1～4]，本文统计为5.5%，主要与患者个体差异有关。
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2.2 发生原因
2.2.1 精神因素 患者在造影前精神比较紧张，特别是医师在造影前向患者解释说明造影过程中可能会发生的副作用，并签字为证，致使患者有一种恐惧感，由此增加了造影过程中副作用的发生率。年龄较大的患者可能会放弃此检查。
2.2.2 过敏样反应 开展荧光造影的早期人们认为副作用的发生是一种荧光素钠过敏反应。但经过对荧光素钠血清免疫学研究，并未发现抗原抗体反应。在我院行荧光眼底血管造影的200例患者中皮试划痕试验均阴性，而且除荨麻疹外，其余均不象过敏反应表现，故将此种副作用称为过敏样反应。
2.2.3 毒性反应 近年来有报道，发烧、头痛、肌肉痛等副作用应用激素治疗有效，故特将这种反应称毒性反应。这可能与荧光钠的纯度、配制方法及热反应有关。
2.3 预防措施
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1)高血压患者，造影前必须把血压控制在21/12.5kPa以下，有严重心、肝、肾病变及过敏体质者禁作此项检查。
2)精神紧张、恐惧的患者，造影前应耐心向患者解释有关事宜，使其从容接受检查。
3)年龄偏大有药物过敏史及精神紧张者，在注射药物时适当放慢速度。
4)作荧光造影检查患者，造影前半小时常规口服维生素C及扑尔敏。
5)造影室要备急救器械及药物。
参考文献
1 梁树令主编.眼底荧光血管造影释义.北京：河北人民卫生出版社，1980.7-8
2 杨 冠，卫 煊，戴友林.荧光眼底血管造影的并发症.中华眼科杂志，1983，19(3)：139-141
3 李风鸣，张惠蓉，郝 颖，等.荧光眼底血管造影的动物实验和临床观察.中华眼科杂志，1984，20(2)：87-90
4 Yannuzzi LA,et al.刘轶凡摘译.荧光血管造影并发症调查.国外医学眼科学分册，1987，5：292-294
1999-01-25收稿，路锦绣编辑, 百拇医药
单位：宁夏医学院附属医院眼科 750004
关键词：
宁夏医学院学报990546 眼底荧光血管造影是眼科临床常用检查技术，特别是对眼底病的诊断和治疗选择起着重要作用。近几年来，国外眼底照相机的引进，以及国际医学科技交流，许多医疗单位先后开展了这项技术。但在应用这一技术过程中各家都报道了一些副作用。现将我院1998年到1999年，200例眼底荧光血管造影的副作用报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组患者200例，其中男103例，女97例。发生副作用者11例，占总数5.5%。表现为一过性恶心5例，恶心呕吐者3例，眩晕2例，腹痛1例，晕厥1例。200例病人中，既往有明确的青霉素、链霉素、磺胺类等药物过敏史者15例。本组11例副作用均为轻中度反应，均在给药后20～30s时出现，晕厥1例于给药后25min时出现，经及时对症处理均很快恢复，无1例死亡。
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1.2 方法 采用广西悟州市制药集团生产的20%荧光素钠，为防止和减少副作用的发生，常规对造影病人服用扑尔敏及维生素C，做皮肤划痕试验，阳性者，应停止造影。对划痕阴性者备好20%荧光素钠3ml，在5s内将其推入静脉，同时观察病人有无不适，并依病人反应情况，认真记录并对症处理，造影结束后留病人观察30min无不适方可离去。
2 讨论
2.1 副作用的表现 荧光素钠是一种纯净的无毒染料，不参于体内的物质代谢过程，一般通过肾脏和肝脏，在24h内基本排除，因此对心肝肾脏器有疾病的患者慎用。近年来人们对眼底荧光血管造影副作用做了大量的实验研究，并按副作用出现的程度划分为：轻度 恶心、呕吐、眩晕、心慌、打喷嚏等。中度 喘息、支气管痉挛、荨麻疹、恶心伴呕吐致造影中断者。重度 喘息性喉水肿、低血压休克、心脏停搏、呼吸停止等。最常见的是恶心、呕吐、哮喘、眩晕、荨麻疹等轻中度反应，偶尔见低血压休克、心脏停搏、吸吸停止、意识丧失等重度反应。有关荧光造影副作用的发生率各家报道不一[1～4]，本文统计为5.5%，主要与患者个体差异有关。
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2.2 发生原因
2.2.1 精神因素 患者在造影前精神比较紧张，特别是医师在造影前向患者解释说明造影过程中可能会发生的副作用，并签字为证，致使患者有一种恐惧感，由此增加了造影过程中副作用的发生率。年龄较大的患者可能会放弃此检查。
2.2.2 过敏样反应 开展荧光造影的早期人们认为副作用的发生是一种荧光素钠过敏反应。但经过对荧光素钠血清免疫学研究，并未发现抗原抗体反应。在我院行荧光眼底血管造影的200例患者中皮试划痕试验均阴性，而且除荨麻疹外，其余均不象过敏反应表现，故将此种副作用称为过敏样反应。
2.2.3 毒性反应 近年来有报道，发烧、头痛、肌肉痛等副作用应用激素治疗有效，故特将这种反应称毒性反应。这可能与荧光钠的纯度、配制方法及热反应有关。
2.3 预防措施
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1)高血压患者，造影前必须把血压控制在21/12.5kPa以下，有严重心、肝、肾病变及过敏体质者禁作此项检查。
2)精神紧张、恐惧的患者，造影前应耐心向患者解释有关事宜，使其从容接受检查。
3)年龄偏大有药物过敏史及精神紧张者，在注射药物时适当放慢速度。
4)作荧光造影检查患者，造影前半小时常规口服维生素C及扑尔敏。
5)造影室要备急救器械及药物。
参考文献
1 梁树令主编.眼底荧光血管造影释义.北京：河北人民卫生出版社，1980.7-8
2 杨 冠，卫 煊，戴友林.荧光眼底血管造影的并发症.中华眼科杂志，1983，19(3)：139-141
3 李风鸣，张惠蓉，郝 颖，等.荧光眼底血管造影的动物实验和临床观察.中华眼科杂志，1984，20(2)：87-90
4 Yannuzzi LA,et al.刘轶凡摘译.荧光血管造影并发症调查.国外医学眼科学分册，1987，5：292-294
1999-01-25收稿，路锦绣编辑, 百拇医药